Artikel skriven av Dr Henry, Sphere Health -partner

De olika typerna av manlig inkontinens

Om män är mindre benägna än kvinnor att bli offer för inkontinens är det tack vare deras anatomi. Män har en längre urinrör, vars första del är omgiven av prostatakörteln. Mannen har också nytta av en randig och kraftfull luktmuskel som är i kontakt med den nedre delen av urinröret, vilket minskar risken för inkontinens. Dessutom lider män inte av försämringen av perineum som orsakas av graviditet.

Det finns olika typer av urininkontinens hos män. Varje sjukdom känns igen genom mycket specifika symptom.

Överflödesinkontinens

Det är den vanligaste typen av inkontinens hos män. Denna inkontinens är sekundär till en kronisk obstruktion av urinblåsan. Blåsan kommer då att ha svårt att tömma, den kommer att ta sig ut och förbli nästan full hela tiden. När blåsans kapacitet överskrids kommer urinläckage att dyka upp utan att patienten kan kontrollera fenomenet. Denna inkontinens beror oftast på en obstruktion av godartad prostatahyperplasi (adenom) i prostata. Den onormala utvecklingen av prostatakörteln kan orsaka kompression av urinröret och därmed orsaka problem med tömningen av urinblåsan, som tenderar att ta sig ut och förbli full.

Stressinkontinens 

Det orsakar plötsligt utsläpp av urin under fysisk ansträngning. Det kan uppstå när patienten skrattar, hostar, springer, går, nyser eller gör någon annan ansträngning som efterfrågar magmusklerna. Det är vanligare hos kvinnor, men kan också drabba män.

Hos män är stressinkontinens nästan uteslutande sekundär till operationen (oftast total borttagning av prostata efter cancer: radikal prostatektomi).

Under operationen är muskeln ansvarig för kontinuitet: den randiga sfinkteren kan skadas. Det kan då inte längre innehålla urinen i urinblåsan under ökningen av buktrycket som uppstår vid ansträngning och urinläckor uppstår.

Inkontinens av "brådskande"

Det kallas också trängningsinkontinens eller av urinblåsan instabilitet eller urinering och uppstår när patienten känner ett akut behov av att kissa utan att drabbas av läckage. Här är suget att urinera brådskande och oåterkallelig, även när blåsan inte är full. Vissa vardagliga händelser eller situationer kan leda till denna typ av inkontinens, till exempel nyckeln i låset eller passering av händer under kallt vatten.

Orsakerna till denna typ av inkontinens är alla sjukdomar som kan skapa inflammation i urinblåsan och därför ofrivilliga sammandragningar:

• Smakämnen urinvägsinfektioner eller prostatit : dessa är de vanligaste. Inkontinensen är då övergående och försvinner snabbt med lämplig antibiotikabehandling.
• DENadenom av prostata kan också vara ansvarig för trängningsinkontinens. Under utvecklingen av prostata adenom kommer vissa nervfibrer att utvecklas och kan orsaka ofrivilliga sammandragningar av blåsan.
• Smakämnen tumörskador i urinblåsan eller urinblåspolyper som kräver särskild behandling.
• Några neurologiska sjukdomar (multipel skleros, parkinsons sjukdom) kan orsaka en överaktiv blåsa och nödläckor.

Blandad inkontinens

Det gäller cirka 10% till 30% av patienterna, kombinerar symptomen på stressinkontinens och trängningsinkontinens. Det är möjligt att en av dessa två former av inkontinens är mer dominerande och förtjänar att behandlas som en prioritet. Det är läkaren som under ett samråd kommer att avgöra den lämpligaste behandlingen.

Funktionell inkontinens

Det drabbar främst äldre. Det uppstår när orsaken inte har något att göra med urinblåsans funktion. Patienten kan inte hålla sig igen utan att blåsans tillstånd är orsaken.

Vissa patienter har neurologiska störningar och kan i vissa fall uppleva inkontinens. Detta är neurogen inkontinens. I det här fallet kommer problemet inte från en fysisk dysfunktion som vi kan tänka oss vid stressinkontinens, utan från en dysfunktion i nervsystemet som till exempel vid Alzheimers sjukdom.

Män är därför inte immuna mot urininkontinens även om de är mindre drabbade än kvinnor. Det är viktigt att kunna prata om det utan tabun till din läkare så snart som möjligt. Beroende på orsakerna och typen av inkontinens som identifieras finns det många lämpliga behandlingar och vård. Vårdpersonal kan rekommendera rehabilitering, läkemedelsbehandling eller till och med kirurgisk behandling. För läkemedelsbehandling kommer patienten med en överaktiv blåsa att förskrivas antikolinerga läkemedel, till exempel, som kan kombineras med bäcken- och perineal rehabilitering.

Det bör inte glömmas bort att eventuell dysfunktion i urinsystemets nivå kan leda till en försämring, särskilt på njurarnas nivå, och därför måste man göra en allmän bedömning. Urininkontinens bör inte handikappa den som drabbas av det eftersom lösningar finns (rehabilitering till exempel vid stressinkontinens och effektiva medicinska eller kirurgiska behandlingar). För att göra detta bara ett steg, tala med din läkare eller specialist.