STD-screening innebär att man letar efter sexuellt överförbara sjukdomar (STD), nu kallade STI (sexuellt överförbara infektioner). Bland de dussin befintliga sexuellt överförbara sjukdomarna orsakar vissa symtom, andra inte. Därav vikten av att screena dem för att behandla dem och undvika, för vissa, allvarliga komplikationer.

STD-screening innebär screening för olika STD (sexuellt överförbara sjukdomar), nu kallade STI (sexuellt överförbara infektioner). Detta är en uppsättning tillstånd orsakade av virus, bakterier eller parasiter som kan överföras under samlag, med penetration eller för vissa, utan.

Det finns olika sexuellt överförbara sjukdomar:

• infektion med HIV eller AIDS-virus;
• hepatit B;
• syfilis ("koppor");
• klamydia, orsakad av bakterien Chlamydiae trachomatis;
• lymfogranulomatosis veneral (LGV) orsakad av vissa varianter av Chlamydia thrachomatis särskilt aggressiv;
• genital herpes;
• papillomvirus (HPV) infektion;
• gonorré (vanligen kallad "hett piss") orsakad av en mycket smittsam bakterie, Neisseria gonorrhoeae (gonocoque);
• vaginit kl Trichomonas vaginalis (eller trikonomas);
• mykoplasmainfektioner, orsakade av olika bakterier: Mycoplasma genitalium (Mg), Mykoplasma, Mycoplasma urealyticum ;
• vissa vulvovaginala svampinfektioner kan överföras under sex, men det är också möjligt att ha svampinfektion utan att ha sex.

Kondomer skyddar mot de flesta sexuellt överförbara sjukdomar, men inte alla. Enkel hud-mot-hud-kontakt kan räcka för att till exempel överföra klamydia.

Att testa för könssjukdomar är därför extremt viktigt. Ofta tysta kan de vara källan till olika komplikationer: 

• allmänt med annan lokalisering av sjukdomen: skador på ögon, hjärna, nerver, hjärta för syfilis; cirros eller levercancer för hepatit B; utveckling mot AIDS för HIV;
• en risk för progression till en precancerös eller cancerös lesion för vissa HPV;
• tubal, äggstocks- eller bäckenpåverkan som kan leda till tubal sterilitet (efter salpingit) eller utomkvedshavandeskap (klamydia, gonokocker);
• överföring från moder till foster med inblandning av det nyfödda barnet (klamydia, gonokocker, HPV, hepatit, HIV).

Slutligen bör det noteras att alla STI försvagar slemhinnorna och avsevärt ökar risken för kontaminering av AIDS-viruset.

Den kliniska undersökningen kan peka på vissa STI, men diagnosen kräver laboratorietester: serologi via blodprov eller bakteriologiskt prov beroende på STI.

• HIV-screening görs genom blodprov, minst 3 månader efter riskfyllt samlag, om tillämpligt. Det kombinerade ELISA-testet används. Den består av en sökning efter antikroppar producerade i närvaro av HIV, samt en sökning efter en viruspartikel, p24-antigenet, som kan detekteras tidigare än antikropparna. Om detta test är positivt bör ett andra test som kallas Western-Blot göras för att ta reda på om viruset verkligen är närvarande. Endast detta bekräftande test kan avgöra om en person verkligen är HIV-positiv. Observera att det idag finns ett orienteringssjälvtest till försäljning utan recept på apotek. Det utförs på en liten droppe blod. Ett positivt resultat måste bekräftas av ett andra laboratorietest;
• gonokockgonorré upptäcks med hjälp av ett prov vid ingången till slidan för kvinnor, i slutet av penis för män. En urinanalys kan vara tillräcklig;
• diagnosen klamydia baseras på en lokal pinne vid ingången till slidan hos kvinnor och hos män, ett urinprov eller en pinne vid ingången till urinröret;
• screening för hepatit B kräver ett blodprov för att utföra serologi;
• diagnosen herpes görs genom klinisk undersökning av typiska lesioner; för att bekräfta diagnosen kan cellprover från lesionerna odlas i laboratoriet;
• papillomvirus (HPV) kan upptäckas vid klinisk undersökning (i närvaro av kondylom) eller under ett utstryk. Vid onormalt utstryk (ASC-US-typ för ”skivepitelcellavvikelser av okänd betydelse”) kan ett HPV-test förskrivas. Om det är positivt rekommenderas en kolposkopi (undersökning av livmoderhalsen med ett stort förstoringsglas) med ett biopsiprov om en abnormitet identifieras;
• Trichomonas vaginit diagnostiseras ganska lätt vid gynekologisk undersökning inför olika suggestiva symtom (känsla av vulvarbränna, klåda, smärta under samlag) och det karakteristiska utseendet av vaginal flytning (rikligt, illaluktande, grönaktigt och skummande). Vid tveksamhet kan ett vaginalt prov tas;
• diagnosen lymfogranulomatosis veneral kräver ett prov från lesionerna;
• mykoplasmainfektioner kan upptäckas med en lokal svabb.

Dessa olika biologiska undersökningar kan ordineras av behandlings- eller specialistläkare (gynekolog, urolog). Det bör noteras att det också finns särskilda platser, CeGIDD (Free Information, Screening and Diagnosis Center) som har tillstånd att utföra screening för hepatit B och C och STI. Mödra- och barnplaneringscenter (PMI), familjeplanerings- och utbildningscenter (CPEF) och familjeplanerings- eller planeringscenter kan också erbjuda gratis screening.

STD-screening kan ordineras för olika symtom:

• vaginal flytning som är ovanlig i färg, lukt, kvantitet;
• irritation i det intima området;
• urinvägsstörningar: svårigheter att urinera, smärtsam urinering, frekvent urineringsbehov;
• smärta under samlag
• uppkomsten av små vårtor (HPV), en chancre (litet smärtfritt sår som är karakteristiskt för syfilis), blåsa (genital herpes) i könsorganen;
• bäckensmärta;
• metroragi;
• trötthet, illamående, gulsot;
• brännande och / eller gul flytning från penis (bennoragia);
• flytningar från könsorganen som en morgondroppe eller en lätt, tydlig sippring (klamydiae).

Screening kan också begäras av patienten eller ordineras av läkare efter riskfyllt sex (oskyddat sex, relation med en person av tveksam trohet, etc.).

Eftersom vissa könssjukdomar förblir tysta, kan könssjukdomsscreening också göras rutinmässigt som en del av gynekologisk uppföljning. Som en del av förebyggandet av cancer av livmoderhalscancer via HPV-screening, rekommenderar High Authority of Health (HAS) ett utstryk vart tredje år från 3 till 25 år efter två på varandra följande normala utstryk med ett års mellanrum. I ett yttrande från september 65 rekommenderar HAS också systematisk screening för klamydiainfektioner hos sexuellt aktiva kvinnor i åldern 2018 till 15, samt riktad screening i vissa situationer: flera partners (minst två partners per år), nyligen byte av partner, person eller partners som diagnostiserats med en annan STI, historia av STI, män som har sex med män (MSM), personer i prostitution eller efter våldtäkt.

Slutligen, i samband med graviditetsövervakning är vissa screeningar obligatoriska (syfilis, hepatit B), andra rekommenderas starkt (hiv).

Vid positiva resultat beror behandlingen naturligtvis på infektionen:

• HIV-viruset kan inte elimineras, men en kombination av behandlingar (trippelterapi) för livet kan blockera dess utveckling;
• trichomonas vaginit, gonorré, mykoplasmainfektioner behandlas enkelt och effektivt med antibiotikabehandling, ibland i form av "snabbbehandling";
• lymphogranulomatosis veneral kräver en 3 veckor lång antibiotikakur;
• syfilis kräver behandling med antibiotika (injektion eller oral);
• HPV-infektion behandlas olika beroende på om den har orsakat lesioner eller inte, och hur allvarliga lesionerna är. Hanteringen sträcker sig från enkel övervakning till konisering i händelse av höggradiga lesioner, inklusive lokal behandling av vårtor eller behandling av lesioner med laser;
• genital herpesvirus kan inte elimineras. Behandlingen gör det möjligt att bekämpa smärtan och att begränsa varaktigheten och intensiteten av herpes i händelse av attack;
• i de flesta fall går hepatit B över spontant, men i vissa fall kan den utvecklas till kronisk.

Partnern måste också behandlas för att undvika fenomenet återkontaminering.

Slutligen bör det noteras att det inte är ovanligt att hitta flera associerade STI under screening.