Paraproktit

Allmän beskrivning av sjukdomen

Detta är en akut inflammation i pararektal cellvävnad. Cirka 30% av alla rektala sjukdomar orsakas av det. I de flesta fall orsakas paraproktit av polymikrobiell flora. Vid inokulering av purulent innehåll finns stafylokocker, Escherichia coli, gram-positiva och gramnegativa baciller. Som regel börjar sjukdomen plötsligt och åtföljs av uttalade symtom, obehag och svår smärta. Kräver akut och omedelbar behandling.

Anledningarna som framkallar paraproktit

Orsaken till paraproctit är en infektion som kommer in i mjuka vävnader runt anusen, vilket orsakar inflammation och abscesser. Infektionen tränger igenom sår orsakade av diarré eller förstoppning, hemorrojder, anal trauma. Ibland är den exakta orsaken till sjukdomens uppkomst hos en viss person svår att fastställa. Till och med ett oavsiktligt svalt ben eller äggscarloop, som kommer ut med avföring, kan skada tarmarna.

Bland andra vanliga orsaker till paraproctit kallar läkare också följande:

• expansion och inflammation i hemorrojder.
• analfissur
• inflammatoriska sjukdomar i ändtarmen och andra delar av tarmen;
• avföringsstörningar (diarré, förstoppning);
• immunbrist;
• kronisk inflammation i alla kroppssystem.

Typer av paraproktit

Beroende på plats finns det flera klassificeringar av sjukdomen.

1. 1 Subkutan paraproktit... En abscess syns direkt under huden, tecken på sjukdomen märks även vid undersökning, detta är den vanligaste typen av sjukdom.
2. 2 Submukös paraproktit... Purulent paraproktit förekommer i ändtarmen under slemhinnan.
3. 3 Ischiorektal... Inflammationen sprider sig till muskeln som lyfter anusen.
4. 4 Pelviorektal... Inflammationen sprider sig till musklerna i anuslyftningen och verkar genom den på bäckenmusklerna. På grund av dess utbredda förekomst är denna typ av paraproktit den farligaste.

Dessutom kan inflammation vara djup or ytlig.

Symtom på paraproktit

Denna sjukdom börjar plötsligt och kännetecknas av våldsamma kliniska manifestationer. Här är de allmänna symtomen som kan uppträda under de första timmarna efter sjukdomens uppkomst:

• smärta runt ändtarmen och anus. Smärta kan tränga in i ljumsken och perineum, liksom i bukhålan; under avföring ökar den.
• frekvent och falsk lust att göra avföring, men förstoppning är också möjlig.
• smärtsam urinering
• tecken på berusning som feber, svaghet, blekhet, aptitlöshet och yrsel, temperaturen kan stiga till 39 grader.

Dessa symtom manifesteras i alla typer av paraproktit och beror inte på dess plats. Men varje typ av patologi utvecklar sina egna typiska symtom som hjälper till att avgöra exakt var inflammationen har sitt ursprung.

RџСўРё subkutan paraproktitnär abscessen ligger nära anusen under huden är symtomen mest märkbara: smärtsam svullnad i anusen, med rodnad i huden ovanför. Smärtan ökar gradvis och får en intensiv pulserande karaktär, vilket medför enorma obehag när man sitter och gör avföring. Dessa processer åtföljs av svår smärta. Denna form av abscess är den vanligaste.

Submukosal abscess ligger under rektal slemhinna. Symtom på denna typ av plats liknar en subkutan abscess, men smärta och hudförändringar är mindre uttalade.

RџSЂRё ischeorectal abscess purulent fokus ligger ovanför muskeln som höjer anusen. På grund av en djup abscess är lokala symtom mer vaga: tråkig bankande smärta i bäcken- och rektalområdet, som ökar under tarmrörelserna. Hudrodnad, svullnad inträffar 5-6 dagar efter smärtans början. Den allmänna känslan är tung: temperaturen kan stiga till 38 grader, allvarlig berusning observeras.

Det svåraste anses vara bäckenbotten... Detta är en sällsynt form av akut abscess, när ett purulent fokus ligger över musklerna som bildar bäckenbotten, separeras den från bukhålan med ett tunt skikt av bukhinnan. Uppkomsten av sjukdomen åtföljs av hög feber, frossa och ledvärk. Lokala symtom: smärta i höftleden och bukhålan. Efter 10-12 dagar intensifieras smärtan, avföring och urinretention uppstår.

Vissa människor diagnostiseras med isolerad nekrotiserande paraproktit... Denna form kännetecknas av den snabba spridningen av abscessen, åtföljd av omfattande nekros av mjuka vävnader och kräver att de tas bort, varefter stora ärr kvarstår, vilket kräver en plastikkirurgs ingripande.

Paraproktit hos barn

Oftast förekommer paraproktit hos personer över 20 år, men barn riskerar också. Symtom hos barn är desamma som hos vuxna patienter, men det är svårare att diagnostisera sjukdomen, eftersom spädbarn inte alltid kan beskriva vad som oroar dem exakt.

Föräldrar bör ägna särskild uppmärksamhet åt feber, frekvent gråt från spädbarnet, särskilt under tarmrörelser och förstoppning. Som regel lider barn av subkutan paraproktit, därför är huden runt anusen röd och svullen.

Anledningarna till bildandet av paraproktit hos barn:

• abnormiteter i körtlarna i ändtarmen;
• låg immunitet
• inflammation i tarmarna och andningsorganen;
• tarmdysbios.

Komplikationer med paraproktit

Om purulent paraproktit inte bryter ut i tid kan farliga komplikationer uppstå:

• en purulent bildning kan skada tarmväggarna och vaginala väggar hos kvinnor;
• med subkutan lokalisering kan förstörelsen av abscessen vara extern, vilket leder till ytterligare infektioner;
• skada på fettvävnad i bäckenregionen;
• urinrörets skada orsakad av purulent infiltration;
• peritonit på grund av den snabba spridningen av inflammation i bukhålan;

Den postoperativa perioden kan också vara utmanande. Även om kirurgen följer alla regler för kirurgiskt ingrepp kan blödning, infektionskomplikationer och andra postoperativa problem uppstå.

Förebyggande av paraproktit

Det finns inga speciella förebyggande åtgärder för denna sjukdom. Det är nödvändigt att behandla alla rektala störningar i rätt tid och korrekt. Kroniska infektioner i andra kroppssystem bör inte ignoreras. Korrekt intim hygien är mycket viktigt. Det är nödvändigt att regelbundet besöka en läkare för en förebyggande undersökning och inte försena resan till en specialist när kroppen börjar ge alarmerande tecken: smärta, obehag, svaghet etc.

Diagnostik

Diagnosen "paraproctit" ställs som regel på grundval av studien av den kliniska bilden, liksom efter en digital undersökning av ändtarmen. Under denna undersökning sätter en läkare som bär speciella handskar in ett finger i anusen och känner lätt ändtarmens väggar. I det här fallet kan patienten ligga på sin sida eller på ryggen i en gynekologisk stol. Detta räcker ofta.

I sällsynta fall, särskilt med mycket avancerade eller komplicerade former av sjukdomen, föreskrivs en instrumentundersökning med rektoskopi (endoskopisk undersökning) eller ultrasonografi (infogning av en ultraljudssond i ändtarmen).

Behandling av paraproktit i officiell medicin

Akut paraproktit är en medicinsk nödsituation och kräver kirurgisk behandling.

Anestesi spelar en mycket viktig roll vid behandling av akut paraproktit. Operationen utförs under generell anestesi, och läkare bör slappna av patientens muskler så mycket som möjligt. Kirurgi för paraproctit kräver att vissa viktiga regler följs för att avlägsna purulent inflammation:

• abscess snitt
• abscess dränering
• upptäckt av det drabbade området i tarmen och dess avlägsnande.

Ibland utför oerfarna läkare endast snitt och dränering av abscessen för att behandla paraproctit, vilket kan leda till antingen ett återfall eller analfistel.

Under den postoperativa perioden bör patienten ta antibiotika för att förhindra återfall av paraproktit. De förhindrar också att andra kroppssystem blir smittade och komplikationer som sepsis eller peritonit.

Under återhämtningsperioden är det mycket viktigt att upprätthålla korrekt intimhygien. Det rektala området tvättas två gånger om dagen på morgonen och på kvällen och efter varje tarmrörelse för att förhindra infektion i det postoperativa såret.

Observera!

Administrationen är inte ansvarig för något försök att använda informationen och garanterar inte att det inte kommer att skada dig personligen. Materialen kan inte användas för att ordinera behandling och ställa en diagnos. Rådfråga alltid din specialistläkare!