Innehåll
Många föräldrar upplever neonatal gulsot. Detta gäller särskilt för för tidigt födda barn, det utvecklas hos mer än 80 procent. Men hos spädbarn som är födda vid termin är detta också en vanlig företeelse – det förekommer i 50-60 procent av fallen.
Gulsot utvecklas under de första dagarna efter barnets födelse, och förändringen i hudfärg blir vanligtvis märkbar på den 3-4:e dagen, precis när mamman och barnet kommer hem från sjukhuset.
Varför händer det här? Allt handlar om bilirubin. Hos vilken person som helst bildas det under nedbrytningen av röda blodkroppar (blodkroppar som ansvarar för transport av syre) under hela livet och utsöndras lätt från kroppen med hjälp av levern. Men hos en nyfödd har den, liksom många andra kroppssystem, ännu inte mognat helt, så barnets lever har ännu inte tillräckligt med enzymer för att bryta ner den och utsöndra den. Och nivån av hemoglobin i blodet hos en nyfödd bebis är ganska hög. Som ett resultat ackumuleras bilirubin i blodet, och huden på den nyfödda blir gul. Det vita i ögonen kan också vara fläckigt.
Samtidigt mår barnet bra. Detta är den så kallade fysiologiska gulsot hos nyfödda, som inte kräver behandling och helt försvinner i slutet av den första levnadsmånaden. Men det finns också patologisk gulsot hos nyfödda. Detta är redan ett mycket allvarligt tillstånd som kan få negativa konsekvenser för barnet. Sådan gulsot kräver obligatorisk behandling.
Orsaker till gulsot hos nyfödda
Till skillnad från fysiologisk utvecklas patologisk gulsot vanligtvis under de första timmarna efter att barnet föds. Det kan finnas mörk urin och missfärgning av avföring, anemi och blek hud. Samtidigt är nivån av bilirubin mycket hög – över 256 µmol hos barn som föds i tid, hos för tidigt födda barn – över 171 µmol.
"Patologisk gulsot kan orsakas av flera orsaker", säger barnläkare Anna Levadnaya, kandidat för medicinska vetenskaper, författare till en blogg om pediatrik. – Det vanligaste är en ökad nedbrytning av hemoglobin på grund av en Rhesus-konflikt eller en blodgruppskonflikt mellan mor och barn. Orsaken till gulsot kan också vara en patologi i levern eller en patologi för utsöndring av galla i tarmarna. Dessutom kan gulsot vara ett tecken på en infektion, hypotyreos (på grund av nedsatt sköldkörtelfunktion), polycytemi (en ökad nivå av röda blodkroppar i blodet), tarmobstruktion eller pylorusstenos (detta är en medfödd förträngning av delen av magsäcken innan den kommer in i tarmarna, vilket gör det svårt för maten att passera igenom). Gillar det). Det kan uppstå med vissa mediciner och av andra skäl.
Det finns också gulsot hos nyfödda från bröstmjölk, när nivån av bilirubin i barnet stiger på grund av intag av vissa hormoner som finns i modersmjölken i barnets kropp. Denna gulsot kan pågå i upp till 6 veckor. Om, när HB avbryts i 1-2 dagar, nivån av bilirubin börjar minska och gulheten försvinner, görs en sådan diagnos. Men med positiv dynamik krävs inte avskaffande av amning, det återupptas efter 1-2 dagar. Under pausen måste mamman definitivt uttrycka sig för att behålla amningen på den nivå som krävs.
Behandling av gulsot hos nyfödda
Fysiologisk gulsot hos nyfödda, som vi har sagt, kräver ingen behandling. Ibland rekommenderar barnläkare att komplettera sådana barn med vatten, men bara om amning är etablerad och med en sked, inte en flaska.
När det gäller patologisk gulsot hos en nyfödd, kräver den obligatorisk behandling, som ordineras av en läkare.
Den mest effektiva behandlingen för detta tillstånd idag är fototerapi. För att göra detta, använd en speciell lampa med "blått" ljus: under påverkan av ultraviolett strålning bryts bilirubin ner och utsöndras från den nyföddas kropp med urin och avföring. Intensiteten och varaktigheten av fototerapi beror på barnets kroppsvikt vid födseln och nivån av bilirubin, som ständigt övervakas. Som regel föreskrivs tre timmars sessioner under lampan med en paus på 2-3 timmar. Den nyfödda ska klä av sig, men ögonen ska skyddas, pojkarna har också könsorganen.
I allvarliga fall av neonatal gulsot, när barnets liv är i fara, kan en blodtransfusion förskrivas.
– Det är viktigt att notera att nu är de flesta experter överens om att utnämningen av sorbenter, läkemedel som fenobarbital, Essentiale, LIV-52, avskaffandet av amning, UV (berikning av ultraviolett blod), elektrofores eller överdriven infusionsbehandling för gulsot är ineffektiva ( och för fenobarbital och inte säkert) – säger Anna Levadnaya.
Konsekvenser av gulsot hos nyfödda
Den fysiologiska gulsot hos nyfödda, som vi redan har noterat, passerar av sig själv och har inga negativa konsekvenser för barnets hälsa. Men konsekvenserna av patologisk gulsot hos en nyfödd kan vara mycket allvarliga, särskilt om behandlingen inte påbörjas i tid.
– En för hög ökning av nivån av bilirubin i blodet kan leda till hjärnskador, säger Anna Levadnaya. – Som regel inträffar detta hos barn med hemolytisk sjukdom enligt Rh-faktorn, med en ökning av nivån av bilirubin över 298-342 μmol / l. Och ju högre nivå av bilirubin, desto högre är risken för encefalopati.
Förebyggande av gulsot hos nyfödda
Det bästa förebyggandet av neonatal gulsot är en hälsosam livsstil för mamman under graviditeten, att ge upp dåliga vanor, bra näring.
Amning är också mycket viktigt. Modermjölk är den bästa maten för en nyfödd, den är mycket lättsmält, tarmarna stimuleras snabbare, den är befolkad med nyttig mikroflora och de nödvändiga enzymerna produceras. Allt detta hjälper den nyföddas kropp att hantera gulsot snabbare och mer effektivt.