Vem ska kontakta vid urinläckage?

Först och främst till sin allmänläkare. Då kommer det ganska snabbt att ta ett specialistutlåtande för att fastställa en diagnos.

Hos kvinnor måste du skilja mellan stressurininkontinens och trängningsinkontinens (även kallad ”trängsel” eller ”överaktiv urinblåsa”).

Stressurininkontinens kräver rehabilitering och eventuellt kirurgi, medan trängningsinkontinens behandlas med medicinering och, vid misslyckande, med neuro-modulering. Kort sagt två helt olika och antagonistiska behandlingar. Det vill säga att om vi gör det ena för det andra så råkar vi ut för en katastrof.

Vilken roll har allmänläkaren? Hur är det med urologen?

Om det är urininkontinens på grund av brådska - det vill säga att när urinblåsan är full har patienten läckor - allmänläkaren kan behandla med antikolinergika.

Men i de flesta fall är urininkontinens specialistens ansvar. Så snart han märkte att det inte fanns någon urinvägsinfektion och att det var verkligt obehag hänvisade allmänläkaren sin patient till urologen. 

Cirka 80% av patienterna som klagar över urinläckage anländer till vår praxis. Speciellt eftersom det är nödvändigt att utföra en urodynamisk bedömning för att ställa diagnosen. 

Vad är en urodynamisk bedömning?

Den urodynamiska bedömningen omfattar tre undersökningar: flödesmetri, cystomanometri och urinrörstryckprofil.

Flödesmätning gör det möjligt att objektifiera patientens urinflöde. Resultatet presenteras i form av en kurva från vilken urologen bestämmer maximal flödeshastighet, urineringstid och tömningsvolym.

Den andra tentamen är cystomanometri. Vi fyller blåsan med vätska och vi observerar hur den utvecklas, det vill säga trycket inuti blåsan. Detta test gör att du kan se om det finns några "tryckstötar" som kan förklara inkontinensen och att veta om blåsan innehåller mycket vätska eller inte. På samma sätt kommer vi att kunna bedöma om patienten känner behov.

För det tredje genomför vi en urinrörstryckprofil (PPU). Det är en fråga om att observera hur trycket fördelas inuti urinröret. I praktiken extraheras en trycksensor med konstant hastighet, från blåsan till utsidan. Detta gör att vi kan diagnostisera sfinkterinsufficiens eller tvärtom sfinkterhypertension.

Vad är det vanligaste kirurgiska ingreppet för kvinnor?

Vid stressurininkontinens, innan behandling erbjuds, påbörjas vanligtvis behandling med rehabilitering. Detta fungerar i ungefär ett av två fall.

Om detta inte räcker placeras remsor under urinröret. Principen är att bilda ett hårt plan som tål trycket i urinröret. Så när urinröret är under tryck kan det luta sig mot något fast och ge kontinuitet. 

Jag använder ofta en enkel jämförelse för att förklara proceduren för mina patienter. Tänk dig att du tar en öppen trädgårdsslang och vattnet rinner. Om du trampar på slangen med foten och det finns sand under, sjunker slangen in och vattnet fortsätter att flöda. Men om golvet är betong, minskar din vikt vattentrycket och flödet stannar. Detta är vad vi försöker uppnå genom att placera remsor under urinröret.

Vad sägs om män?

Hos människor är det först nödvändigt att avgöra om det är överflödesinkontinens eller om det är en sfinkterinsufficiens. Det är mycket viktigt att ställa diagnosen direkt för att inte erbjuda en olämplig behandling.

Vid överflödesinkontinens töms inte urinblåsan. Det finns därför ett läckande "överflöde". Obstruktionen orsakas av prostata. Urologen tar bort detta hinder antingen genom kirurgi eller genom att förskriva ett läkemedel för att minska prostatans storlek.

Den andra orsaken till inkontinens hos män är sfinkterinsufficiens. Det är ofta resultatet av kirurgi, till exempel radikal prostatektomi.

All information om diagnos och behandling av urininkontinens finns i Specialhälsopassfil.