Exophthalmos är termen som används för att hänvisa till utsprånget av ett eller båda ögonen utanför omloppsbanan. Vi talar också om ögon eller utbuktande öga (s).

Ögat verkar större, mer "öppet", vilket kan störa stängningen av ögonlocket förutom att orsaka estetiskt obehag. Exophthalmos beror inte på en ökning av ögats storlek, utan snarare en ökning av storleken på musklerna eller strukturerna inuti ögat (möjlig närvaro av en knöl i ögat). bana). Det utbuktande ögat kan också avvika och se ut att titta i en annan riktning än det normala ögat. I de flesta fall är dock båda ögonen påverkade.

Exophthalmos kan isoleras eller förknippas med andra symtom, såsom nedsatt synskärpa, dubbelseende (diplopi), smärta, rodnad, etc.

Exophthalmos kan vara flagrant och vanprydande, men det är inte alltid omedelbart uppenbart: det kan också upptäckas under en rutinmässig synundersökning.

Det finns flera möjliga orsaker till exoftalmos: endokrina, tumörer, inflammatoriska, traumatiska och vaskulära.

Ögonläkaren kommer att bedöma störningens unilaterala eller bilaterala karaktär, dess förlopp (snabbt eller inte), om ögat är avböjt eller inte ("axillär" eller icke-axillär karaktär) och känslan av en "puls" eller en pulsering i ögat (pulserande karaktär).

I allmänhet är den plötsliga uppkomsten av exoftalmos mer som ett trauma eller en inflammatorisk sjukdom. När det sätter in gradvis, orsakas det snarare av endokrin eller tumörpatologi.

Här är de vanligaste orsakerna:

• Graves sjukdom: detta är en sjukdom i sköldkörteln (hypertyreos), vanligtvis av autoimmunt ursprung. Det orsakar indirekt inflammation i ögonglobens vävnader, som sväller och får ögat att sticka ut. Andra sköldkörtelrubbningar kan vara inblandade (vi talar om dystyreos orbitopati i allmänhet: hypertyreos i 80 % av fallen, hypotyreos i cirka 10 %). Oftast är exophthalmos bilateral.
• carotis-cavernous fistel: detta är orsaken som ofta hittas när exophthalmos är ensidig och pulserande. Det är en onormal kommunikation mellan den inre halspulsåden och den kavernösa sinus (venbildning som ligger vid basen av skallen), ofta på grund av trauma. Det är en medicinsk nödsituation, till och med livshotande.
• Traumatisk exoftalmos: de uppstår efter en chock (hematom, fraktur i omloppsbanan, etc.) eller ett huvudtrauma.
• Infektiös exoftalmos: dessa är oftast följderna av etmoidit, det vill säga en infektion i etmoiden, ett ben som ligger mellan de två ögonhålorna. Det drabbar främst barn och ungdomar.
• Inflammatorisk exophthalmos: deras orsak är inte alltid känd, men de kan vara associerade med vissa systemiska sjukdomar som sarkoidos, periarteritis nodosa, Wegeners sjukdom, inflammatorisk vaskulit, etc. De kan också kopplas till en orbitabscess, orbital mykos, cellulit, etc. .
• Tumörexophthalmos: de beror på närvaron av en tumörmassa i ögongloben. Många typer av tumörer kan påverka detta område. Det kan också vara metastaser från en annan plats.

Förutom den fula aspekten av exoftalmos, kan den störa synen, åtföljas av smärta, komplikationer som äventyrar synen... Det är därför viktigt att snabbt rådfråga din ögonläkare.

Detta har flera instrument för att bedöma svårighetsgraden av exoftalmus. Oftast kommer han att ordinera bildundersökningar (CT-skanning, MRT) för att fastställa diagnosen.

Behandling för exophthalmos beror på orsaken. Det är antingen medicinskt eller kirurgiskt.

I händelse av sköldkörtelsjukdom, som är den vanligaste orsaken, hjälper ta ett antityreoidealäkemedel under flera månader ofta att återställa normala sköldkörtelhormonnivåer. Kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln och ta radioaktivt jod kan också föreslås, beroende på fallet.

Exophthalmos förbättras inte alltid med behandling: det förvärras ibland till och med av det. Att ta kortikosteroider kan hjälpa, och ibland kan operation indikeras, efter att hormonnivåerna har återställts.

I andra fall av exoftalmos, beroende på orsaken, kan flera lösningar övervägas. Resultaten beror på tillståndet och den underliggande sjukdomen.