Innehåll
Lösgörande av moderkakan: vad är det?
Avlossning av moderkakan, eller retroplacentalt hematom, är en sällsynt men allvarlig komplikation av graviditeten som kan äventyra fostrets eller till och med moderns liv. Dess potentiella svårighetsgrad motiverar övervakning av hypertoni, dess främsta riskfaktor, och konsultation vid minsta blödning, dess huvudsakliga symptom.
Vad är placentabrus?
Även kallat retroplacentalt hematom (HRP), placentaavlossning motsvarar en förlust av vidhäftning av moderkakan till livmoderns vägg. Det är en obstetrisk nödsituation, det bildade hematomet avbryter cirkulationen mellan modern och foster. Cirka 0,25 % av graviditeterna påverkas i Frankrike. Dess konsekvenser varierar beroende på graviditetsstadiet och omfattningen av avlossningen.
Orsaker till placentaavbrott
Förekomsten av placentabruck är oftast plötslig och oförutsägbar, men det finns dock riskfaktorer. De mest kända är:
- L'hypertoni gravidarum och dess direkta konsekvens, havandeskapsförgiftning. Därav vikten av att vara uppmärksam på sina symtom: stark huvudvärk, ringningar i öronen, flugor framför ögonen, kräkningar, betydande ödem. Och att följas under hela graviditeten för att dra nytta av regelbundna blodtrycksmätningar.
- Rökning och kokainberoende. Läkare och barnmorskor omfattas av sekretess. Tveka inte att diskutera beroendefrågor med dem. Specifika behandlingar är möjliga under graviditeten.
- Magskada. Normalt skyddas fostret från konsekvenserna av stötar och fall av fostervattnet som fungerar som en krockkudde. Men varje påverkan på magen kräver medicinsk rådgivning.
- Historik om placentaavbrott.
- Graviditet efter 35 år.
Symtom och diagnos
Lossande av moderkakan resulterar oftast i svartaktig blodförlust i samband med våldsamma buksmärtor, illamående, en känsla av svaghet eller till och med medvetslöshet. Men svårighetsgraden av situationen är inte proportionell mot intensiteten av blödningen eller buksmärtorna. Dessa symtom bör därför alltid betraktas som varningstecken.
Ultraljud kan bekräfta förekomsten av hematom och bedöma dess betydelse men också upptäcka ihållande hjärtslag hos fostret.
Komplikationer och risker för mor och barn
Eftersom det äventyrar korrekt syresättning av fostret, kan placentaavbrott orsaka dödsfall. i livmodern eller irreversibla störningar, särskilt neurologiska. Risken blir betydande när mer än hälften av moderkakans yta påverkas av avlossningen. Mödradödlighet är sällsyntare men den kan inträffa, särskilt efter massiv blödning.
Hantering av placentabrus
Om avlossningen är liten och inträffar tidigt i graviditeten, kan absolut vila göra att hematomet löser sig och graviditeten fortsätter under noggrann övervakning.
I sin vanligaste form, det vill säga inträffar under 3:e trimestern, kräver placentaavlossning oftast ett akut kejsarsnitt för att minimera fostrets lidande och risken för blödning för modern.