Kopparspiralen är en intrauterin preventivmedel (IUD), även kallad kopparspiral. Den kommer i form av en liten flexibel plastram i form av ett "T" omgiven av koppar och mäter cirka 3,5 centimeter. Spiralen förlängs med en tråd vid basen.

Kopparspiralen är ett hormonfritt, långsiktigt preventivmedel – det kan bäras i upp till 10 år – reversibelt och en av de mest effektiva preventivmetoderna som finns. De flesta kvinnor kan säkert bära en kopparspiral, även de som aldrig varit gravida.

I livmodern orsakar närvaron av spiralen, betraktad som en främmande kropp, anatomiska och biokemiska förändringar som är skadliga för spermier. Endometriet (livmoderns slemhinna) reagerar genom att frigöra vita blodkroppar, enzymer och prostaglandiner: dessa reaktioner verkar hindra spermier från att nå äggledarna. Kopparspiraler släpper också ut kopparjoner i vätskorna i livmodern och rören, vilket ökar den inkapaciterande effekten på spermier. De kan inte nå ägget för att befrukta det. Kopparspiralen kan också förhindra att ett embryo implanteras i livmoderhålan.

Spiralen kan sättas in när som helst under menstruationscykeln, så länge du inte är gravid.

Den kan också placeras efter förlossningen under förutsättning att följande tidsfrister respekteras:

• Antingen inom 48 timmar efter förlossningen;
• Eller mer än 4 veckor efter förlossningen.

Läggning är också möjlig direkt efter missfall eller abort.

Insättningen av spiralen måste utföras av en gynekolog.

Efter några frågor om sjukdomshistorien kommer läkaren ibland att erbjuda ett test för sexuellt överförbara infektioner och sjukdomar.

Läggningsprocess

Installationen kommer sedan att fortsätta enligt följande steg:

• En bäckenundersökning: vagina, livmoderhalsen och livmodern;
• Rengöring av slidan och livmoderhalsen;
• Införandet av ett spekulum för att föra in spiralen - vars "armar" av "T" är vikta - i livmodern genom öppningen av livmoderhalsen med hjälp av en speciell anordning - spiralen placeras försiktigt och ömtåligt och "armarna" är utvikta i livmodern;
• Att klippa av tråden efter att ha satt in spiralen så att den bara sticker ut ca 1 cm in i slidan – tråden måste förbli tillgänglig för att lätt kunna ta bort spiralen, men om den stör under samlag kan gynekologen klippa den kortare.

I mycket sällsynta fall gör storleken eller formen på en persons livmoder det svårt att sätta in en spiral korrekt. Gynekologen erbjuder då en alternativ lösning: en annan form av spiral eller annat preventivmedel.

Installationskontroller

Efter insättning är det möjligt att kontrollera att spiralen är på plats då och då:

• En gång i veckan under den första månaden och sedan ibland efter din mens;
• Tvätta händerna, sitt på huk, stoppa in ett finger i slidan och rör vid trådarna i livmoderhalsen, utan att dra.

Om trådarna har försvunnit eller om de verkar längre eller kortare än normalt rekommenderas ett gynekologiskt besök.

I alla fall rekommenderas ett kontrollbesök tre till sex veckor efter installationen.

Borttagningen av spiralen måste utföras av en gynekolog.

Det är ganska enkelt och snabbt: läkaren drar försiktigt i tråden, spiralens armar viks tillbaka och spiralen glider ut. I de sällsynta fall där spiralen inte lätt kan avlägsnas, kan han använda specifika instrument. Och i mycket sällsynta fall kan operation vara nödvändig.

Efter avlägsnande kan visst blodflöde uppstå men kroppen kommer gradvis att återgå till sitt ursprungliga tillstånd. Dessutom återgår fertiliteten till det normala så snart spiralen tas bort.

Spiralen är en av de bästa preventivmetoderna som finns: den är över 99 % effektiv. 

Kopparspiralen fungerar även som akut preventivmedel. Det är till och med det mest effektiva sättet att förhindra graviditet efter oskyddat sex. Applicerad inom 120 timmar (5 dagar) efter oskyddat samlag, är det över 99,9 % effektivt.

Denna metod kan ha vissa biverkningar, men dessa effekter avtar vanligtvis efter tre till sex månader, beroende på kvinnan.

Efter installationen:

• Vissa kramper i flera dagar;
• Lite lätt blödning i flera veckor.

Andra biverkningar:

• Mens längre och tyngre än normalt;
• Vissa blödningar eller lätta blödningar mellan mens;
• Ökade kramper eller smärta under menstruationen.

Kopparspiral rekommenderas inte i följande fall:

• Misstanke om graviditet;
• Nyligen förlossad: på grund av risken för utdrivning måste spiralen sättas in antingen inom 48 timmar efter förlossningen eller fyra veckor efter;
• Bäckeninfektion efter förlossning eller abort;
• Hög misstanke om infektion eller sexuellt överförbar sjukdom eller andra problem som påverkar könsorganen: HIV, gonorré (gonorré), klamydia, syfilis, kondylom, vaginos, genital herpes, hepatit …: det är då fråga om att behandla problemet innan införandet av IUD;
• Den senaste tidens ovanliga slidblödning: det gäller då att hitta orsaken till blödningen innan spiralen sätts in;
• Cancer i livmoderhalsen, endometrium eller äggstock;
• Benign eller malign trofoblasttumör;
• Genitourinär tuberkulos.

Kopparspiralen ska inte sättas in:

• Vid allergi mot koppar;
• Wilsons sjukdom: genetisk sjukdom som kännetecknas av toxisk ansamling av koppar i kroppen;
• En blödningsrubbning som orsakar koagulationsproblem. 

Kvinnor i klimakteriet ska också ta bort sin spiral senast ett år efter sista mens.

Kopparspiralen är en av de mest effektiva preventivmetoderna. Å andra sidan skyddar det inte mot sexuellt överförbara sjukdomar eller infektioner: kondom måste användas i tillägg.

Kopparspiralen tas ut från apotek på recept. Dess vägledande offentliga pris är cirka 30 euro: det ersätts med 65 % av socialförsäkringen.

Leveransen av spiralen är gratis och konfidentiell:

• För minderåriga med socialförsäkring eller förmånstagare i apotek;
• För minderåriga och oförsäkrade socialförsäkringar utan ålderskrav i Familjeplanerings- och utbildningscentrum (CPEF).