Innehåll
Kolecystit är en inflammatorisk process i gallblåsan, oftast provocerad av infektion av organet med tarmmikroflora mot bakgrund av en kränkning av utflödet av galla genom en igensatt cystisk kanal. Kolecystit är vanligtvis en komplikation av kolelitiasis. Gallblåsan ligger bredvid levern och är aktivt involverad i matsmältningsprocessen. Gallan kommer ut genom tunntarmen, men ibland uppstår problem med evakueringen och gallan samlas i gallblåsan, vilket ger svår smärta och ökad risk för infektion.
Som regel uppstår sjukdomen i kombination med kolangit - inflammation i gallgångarna. Kolecystit är en vanlig kirurgisk patologi, särskilt bland medelålders och äldre kvinnor - de blir sjuka tre till åtta gånger oftare än manliga jämnåriga.
De främsta orsakerna till könsanlag för kolecystit:
Kronisk kompression av gallblåsan under graviditeten provocerar långsiktiga konsekvenser - en obalans av kolesterol och gallsyror, och som ett resultat stagnation av gallan;
Funktioner hos kvinnors hormonella metabolism – det har bevisats att progesteron, som produceras i stora mängder under graviditet och klimakteriet, och andra kvinnliga könshormoner negativt påverkar gallblåsan;
Kvinnor tenderar att vara förtjusta i dieter, och allvarliga matrestriktioner stör motiliteten (kontraktiliteten) i gallblåsan.
Riskgruppen, oavsett kön och ålder, inkluderar personer som tidigare har haft:
Tarm- och/eller leverinfektioner;
Parasitiska sjukdomar (helmintiska och protozoala invasioner, lokaliserade stationära eller i ett av utvecklingsstadierna i tarmen och / eller levern);
Gallstenssjukdom (GSD) med obstruktion (blockering) av livmoderhalsen och/eller skada på slemhinnorna i gallblåsan;
Sjukdomar som stör blodtillförseln till väggarna i gallblåsan.
Ett reflexsamband mellan patologierna i gallblåsan och anatomiskt obesläktade bukorgan har bevisats - dessa är de så kallade viscero-viscerala reflexerna. Alla ovanstående orsaker till kolecystit beror på antingen ett brott mot gallblåsan (obstruktion) eller en kränkning av dess motilitet (dyskinesi).
Enligt den etiologiska grunden särskiljs två stora nosologiska grupper av kolecystit:
Calculous (lat. Calculus – sten);
Oberäkningslös (stenfri).
Symtom på cholecystit
De första symtomen på kolecystit är vanligtvis skarpa smärtor i höger sida under revbenensom dyker upp oväntat. Anledningen till detta är en sten som blockerar den cystiska kanalen. Som ett resultat utvecklas irritation och inflammation i gallblåsan.
Smärtan försvinner efter en tid av sig själv eller efter att ha tagit smärtstillande, men i framtiden ökar den gradvis, och sedan blir den regelbunden. Det finns en utveckling av sjukdomen, som åtföljs av hög feber, kräkningar och illamående. Patientens tillstånd fortsätter att försämras.
Stoppar det normala flödet av galla in i tarmarna, ett tecken på detta är icterisk färgning av hud- och ögonsklera. Förutsättningar för gulsot är just förekomsten av stenar som blockerar gallgångarna. Svårighetsgraden av patogenesen kännetecknas av patientens puls: vanligtvis är hjärtfrekvensen från åttio till etthundratjugo – etthundratrettio slag per minut (eller till och med högre), vilket är ett allvarligt tecken, vilket betyder att farliga förändringar har inträffat i kroppen.
När det gäller den kroniska formen av kolecystit kan tecknen inte uppträda särskilt, i framtiden kan sjukdomen göra sig kännbar i en mer avancerad form eller ta en akut form. I detta fall kommer endast behandling i en speciell medicinsk institution att undvika försämring av tillståndet.
Illamående med kolecystit – ett vanligt symptom. Illamående är ett tillstånd som vanligtvis föregår gag-reflexen. I vissa fall är illamående och kräkningar en skyddande reaktion av kroppen på berusning. Med kolecystit är illamående och kräkningar alltid en del av sjukdomens patogenes.
Illamående vid kolecystit bör skiljas från liknande symtom vid andra sjukdomar och patologier:
Diarré (diarré) med kolecystit observeras mycket ofta. Diarré, förstoppning, uppblåsthet är oföränderliga tecken på sjukdomar i mag-tarmkanalen, inklusive kolecystit. Det plötsliga uppkomsten av avföringsstörning under behandlingen av kolecystit indikerar ett komplicerat förlopp av sjukdomen.
Orsaker till cholecystit
Orsakerna till sjukdomen kan vara mycket olika, men oftast uppstår kolecystit på grund av ansamling av stenar i cystiska kanalen, kropp och hals i gallblåsan, vilket gör det svårt för gallan att rinna ut. Orsaken kan också vara någon form av skada eller infektion, såväl som närvaron av sådana allvarliga sjukdomar som diabetes mellitus, men här kommer kolecystit att manifestera sig som en komplikation av en befintlig patologi och inte som en oberoende sjukdom.
Resultatet av allt ovanstående kan vara en akut form av kolecystit med en inflammerad gallblåsa. Den kroniska formen av sjukdomen observeras vanligtvis i fall där irritationen inte avtar under lång tid och är utdragen, vilket resulterar i att organets väggar blir tätare.
En attack av kolecystit
Attacker är karakteristiska för både primär kolecystit och exacerbationer av den kroniska formen av sjukdomen. Beslag av anfall är obehag i buken efter att ha tagit fet, kryddig mat eller alkohol.
Symtom på en akut attack av kolecystit:
Skarp krampande smärta i höger hypokondrium, epigastrium eller navel;
Illamående och kräkningar, gasrapningar, bitter smak i munnen;
Subfebril eller febril kroppstemperatur (37-38 0 C eller 38-39 0 FRÅN).
Hur man lindrar en attack av kolecystit?
För att stoppa en attack av kolecystit måste du:
Ring en ambulans;
Lägg dig ner i sängen och applicera kallt på magen;
Ta ett kramplösande medel (no-shpa) och ett smärtstillande medel;
För att minska illamående, drick myntate eller icke-kolsyrat mineralvatten vid rumstemperatur;
I närvaro av kräkningar, se till att kräkningar samlas in för analys.
Komplikationer och konsekvenser
Den akuta formen av kolecystit utan adekvat terapi blir kronisk med perioder av exacerbation och remission. Och kroniska sjukdomar är svåra att behandla, eftersom andra organ är involverade i patogenesen. Den avancerade formen av kolecystit diagnostiseras hos 15 % av patienterna. Det kan resultera i kallbrand, gallfistel som förbinder tarmarna, njurarna och magen med gallblåsan, obstruktiv gulsot, abscess, akut pankreatit och ibland sepsis.
Konsekvenser (prognos) av calculous och non-calculous cholecystit:
Prognosen för okomplicerad calculous cholecystit är gynnsam. Efter intensiv behandling kan den kliniska bilden inte visas under lång tid. Fall av fullständig återhämtning är kända. Vid komplicerade former av calculous cholecystit är prognosen mer försiktig;
Prognosen för icke-kalkulös kolecystit är osäker. Med en sådan sjukdom bör man vara försiktig med purulenta och destruktiva former av inflammation.
Behandling och kost
Behandling av akut kolecystit och kronisk sjukdom i det akuta skedet utförs på ett kirurgiskt sjukhus. Behandlingsmetoder väljs individuellt enligt indikationer.
Konservativ behandling av kolecystit:
Antibiotika, valet beror på läkemedlets effektivitet;
Antispasmodika för att stabilisera funktionen av gallans passage in i tunntarmen;
Cholagogue med hypotoni i gallblåsan och normal öppenhet i gallgången;
Leverprotektorer för att upprätthålla leverfunktionen.
Kirurgisk behandling av kolecystit:
kolecystektomi – fullständigt avlägsnande av gallblåsan, utförs omedelbart med symtom på diffus bukhinneinflammation och akut gallobstruktion, i andra fall – på ett planerat sätt.
Diet för kolecystit
Under en akut attack ges patienten endast en varm dryck i små portioner. Volymen vätska är upp till en och en halv liter per dag.
Efter att ha lindra akut smärta innehåller kosten flingor, kisslar, ångkotletter från magert kött eller fisk, ett kycklingägg i form av en omelett och vitt bröd.
Diet för kolecystit:
Du måste äta i små portioner (5-6 gånger om dagen) för att upprätthålla rytmen i gallproduktionen;
Middag rekommenderas senast 4-6 timmar innan en natts sömn.
Dieten för patienter med kolecystit bör innehålla:
Animaliska produkter med en minimal mängd fett, finhackade och ångade;
Vegetabiliska produkter som inte innehåller grova fibrer, rika på vitaminer och spårämnen.
Med kolecystit är det förbjudet att äta följande produkter:
Konserverad, inlagd, rökt, saltad, inlagd, fet, sammandragande;
Provocera matsmältningsbesvär och gasbildning (mjölk, baljväxter, kolsyrade drycker);
Ändra pH i miljön i magen (alkohol, syra, spenat, citrusfrukter).