Hos kvinnor i fertil ålder kan menstruationen vara mer eller mindre regelbunden. Per definition inträffar dock menstruationsblödningar en gång per cykel, med cykler som varar i genomsnitt 28 dagar, med stora variationer från kvinna till kvinna. Vanligtvis varar din mens 3 till 6 dagar, men det finns variationer även här.

När blödning inträffar utanför din mens kallas det metrorragi. Denna situation är onormal: du bör därför rådfråga din läkare.

Oftast är dessa metrorragi eller "fläckar" (mycket liten förlust av blod) inte allvarliga.

Det finns flera möjliga orsaker till blödningar utanför en mens hos kvinnor.

Blodförlust kan vara mer eller mindre riklig och vara förknippad med andra symtom (smärta, flytningar från slidan, tecken på graviditet etc.).

Först kommer läkaren att se till att blödningen inte är relaterad till en pågående graviditet. Att implantera ett embryo utanför livmodern, till exempel i en äggledare, kan alltså orsaka blödningar och smärta. Detta kallas en utomkvedshavandeskap eller utomkvedshavandeskap, som är potentiellt dödlig. Om du är osäker kommer läkaren därför att beställa ett blodprov för att se om det finns beta-HCG, graviditetshormonet.

Bortsett från graviditet är orsakerna som kan leda till blödningar i förtid till exempel:

• att sätta in en spiral (eller spiral), vilket kan orsaka blödningar i några veckor
• att ta hormonella preventivmedel kan också leda till fläckar, särskilt under de första månaderna
• utdrivning av en spiral eller inflammation i endometriet, livmoderns slemhinna, associerad med denna utdrivningsreaktion (endometrit)
• glömmer att ta p-piller eller tar akut preventivmedel (morgon efter-piller)
• livmoderfibroid (vilket betyder närvaron av en onormal "klump" i livmodern)
• lesioner i livmoderhalsen eller vulvovaginalområdet (mikrotrauma, polyper, etc.)
• endometrios (onormal tillväxt av livmoderns slemhinna, ibland spridning till andra organ)
• ett fall eller slag i underlivet
• cancer i livmoderhalsen eller endometrium, eller till och med i äggstockarna

Hos flickor och kvinnor före klimakteriet är det normalt att cyklerna är oregelbundna, så det är inte lätt att förutsäga när man ska ha mens.

Slutligen kan infektioner (sexuellt överförda eller inte) orsaka vaginal blödning:

- akut vulvovaginit,

- cervicit (inflammation i livmoderhalsen, potentiellt orsakad av gonokocker, streptokocker, kolibaciller, etc.)

- salpingit eller infektion i äggledarna (flera infektionsämnen kan vara ansvariga inklusive klamydia, mykoplasma, etc.)

Oftast är blödningen inte allvarlig. Det måste dock säkerställas att de inte är tecken på en infektion, ett myom eller någon annan patologi som kräver behandling.

Om denna blödning är relaterad till preventivmedel (spiral, piller, etc.), kan den utgöra ett problem för det sexuella livet och störa kvinnors dagliga liv (blödningens oförutsägbara karaktär). Även här är det nödvändigt att prata om det för att vid behov hitta en lämpligare lösning.

Lösningarna beror självklart på orsakerna. När diagnosen har erhållits kommer läkaren att föreslå en lämplig behandling.

Vid utomkvedshavandeskap krävs akut vård: det enda sättet att behandla patienten är att avbryta graviditeten, vilket ändå inte är livskraftigt. Ibland kan det vara nödvändigt att kirurgiskt avlägsna röret där embryot utvecklades.

Vid till exempel livmoderfibroid som orsakar blödning kommer kirurgisk behandling att övervägas.

Om blodförlusten är relaterad till en infektion bör antibiotikabehandling förskrivas.

Vid endometrios kan flera lösningar övervägas, framför allt att sätta på ett hormonellt preventivmedel som generellt gör det möjligt att kontrollera problemet, eller en kirurgisk behandling för att ta bort den onormala vävnaden.