Astenospermi är en spermaavvikelse som påverkar spermiernas rörlighet. Mindre rörliga spermier ser sin befruktningsförmåga förändrad, vilket påverkar mäns fertilitet. Paret kan då ha svårt att bli gravid.

Astenospermi, eller astenozoospermi, är en spermieavvikelse som kännetecknas av otillräcklig spermierörlighet. Det kan förändra mannens fertilitet och minska chanserna till graviditet för paret eftersom om de inte är tillräckligt rörliga kan spermierna inte migrera från slidan till röret för att befrukta oocyten.

Astenospermi kan isoleras eller associeras med andra spermaavvikelser. När det gäller OATS, eller oligo-astheno-teratozoospermi, är det associerat med oligospermi (spermiekoncentration under normala värden) och teratozoospermi (för hög andel av onormalt formade spermier). Inverkan på människans fertilitet kommer att bli ännu större.

Som med alla spermaavvikelser kan orsakerna till oligospermi vara många:

• infektion, feber;
• hormonell insufficiens;
• närvaron av anti-spermieantikroppar;
• exponering för giftiga ämnen (alkohol, tobak, droger, föroreningar, etc.);
• en genetisk abnormitet;
• en åderbråck;
• näringsbrist;
• allmän sjukdom (njure, lever);
• behandling (kemoterapi, strålbehandling, vissa läkemedel)

Astenospermi har inga andra symtom än svårigheter att bli gravida.

Astenospermi diagnostiseras av spermogrammet, en biologisk analys av spermierna som utförs systematiskt hos män under infertilitetsbedömningen av paret. Under denna undersökning utvärderas olika parametrar för spermierna, inklusive spermiernas rörlighet. Detta är procentandelen spermier som kan gå från slidan till röret för att befrukta oocyten. För att utvärdera denna parameter kontrollerar biologer, på en droppe sperma placerad mellan två objektglas, procentandelen spermier som kan snabbt passera mikroskopets fält i en rak linje. De studerar denna rörlighet på två punkter:

• inom 30 minuter till en timme efter utlösning för så kallad primär rörlighet;
• tre timmar efter utlösning för så kallad sekundär rörlighet.

Spermier rörlighet klassificeras sedan i 4 grader:

• a: normal, snabb och progressiv rörlighet;
• b: minskad, långsam eller något progressiv rörlighet;
• c: rörelser på plats, inte progressiva;
• d: orörliga spermier.

Enligt de tröskelvärden som definieras av WHO (1) måste en normal spermie innehålla minst 32 % av spermier med progressiv rörlighet (a + b) eller mer än 40 % med normal rörlighet (a). Under denna tröskel talar vi om astenospermi.

För att bekräfta diagnosen måste ett andra eller till och med ett tredje spermogram utföras med 3 månaders mellanrum (varaktigheten av en spermatogenescykel är 74 dagar) för att bekräfta diagnosen, eftersom många parametrar (infektion, feber, trötthet, stress, exponering för toxiner, etc.) kan påverka spermatogenesen och övergående förändra kvaliteten på spermier.

Andra undersökningar avslutar diagnosen:

• ett spermocytogram, en undersökning som består av att studera spermiernas form under ett mikroskop för att upptäcka eventuella morfologiska avvikelser. I händelse av astenospermi i detta fall kan en abnormitet på flagellumnivån försämra spermiernas rörlighet;
• en spermiekultur för att upptäcka en infektion av sperma som kan påverka spermatogenesen;
• ett migration-överlevnadstest (TMS), som består i att genom centrifugering välja spermier av bästa kvalitet och utvärdera procentandelen spermier som kan befrukta oocyten.

Hanteringen beror på graden av astenospermi, andra eventuellt associerade spermatiska abnormiteter, i synnerhet på spermiemorfologisk nivå, och resultaten av de olika undersökningarna, ursprunget till astenospermin (om den påträffas), patientens ålder.

Vid mild eller måttlig astenospermi kan behandling prövas för att förbättra kvaliteten på spermierna. Antioxidanttillskott som kan främja ökningen av antalet och rörligheten hos spermier, genom att minska oxidativ stress, som är en fiende till spermier. En iransk studie (2) visade särskilt att tillskott med antioxidantkoenzym Q-10 förbättrade koncentrationen och rörligheten hos spermier.

När det inte är möjligt att behandla orsaken till astenospermi eller när behandlingarna inte ger några resultat, kan olika ART-tekniker erbjudas paret beroende på situationen:

• in vitro fertilisering (IVF);
• provrörsbefruktning med mikroinjektion (IVF-ICSI).