Vi definierarandropause som alla fysiologiska och psykologiska symtom som kan följa med låg testosterone vidmän åldrande. Det brukar inträffa runt omkring 45 till 65.

Dessa symtom sträcker sig från minskad sexuell aptit vid ankomsten av erektila problem genom en känsla av att ha ont om energi och driv. Perioder av överdriven svettning, problem med sömnlöshet och viktökning kan också bidra till återverkningarna av en nedgång i könshormonproduktionen.

Anses som en dysfunktion av vissa, som en återspegling av åldring normal av andra, andropause förblir en kontroversiellt ämne. Dessutom har det enda tillgängliga läkemedlet, testosteron, inte bevisats, vare sig vad gäller effekt eller säkerhet.

Hur många män påverkas?

Eftersom denandropause är lite känd och sällan upptäcks, har vi inga exakta uppgifter om andelen män som lider av det.

Men enligt en stor studie publicerad 2010, European Male Aging Study, endast 2% män i åldern 40 till 80 upplever en andropaus: andelen är 3 % bland dem i åldrarna 60 till 69 och 5 % bland dem i åldrarna 70 till 79¹. Diagnosen baserades på förekomsten av symtom på andropaus och en lägre testosteronnivå än normalt i blodet.

Dessa resultat tyder på att testosteronbehandling är lämplig för väldigt få män, enligt studiens författare.¹². För det mesta, enligt deras observationer, är symtomen mer relaterade till åldrande, fetma eller andra hälsoproblem. Faktum är att 20% till 40% av männen utvecklas symptom kan likna dem vid andropaus med åldern¹¹.

Verkligen en fråga om testosteron?

La testosteron erbjuds som behandling klandropause i drygt tio år. Målet med behandlingen är att förbättra livskvaliteten genom att minska symtomen. Läkemedelsföretag hävdar att testosteron också kan fördröja processen av åldring : mindre förlust av muskelmassa och risk för frakturer, mer sexuell kraft, inklusive bättre erektioner etc. Dessa effekter har dock inte påvisats vetenskapligt.

Här är de viktigaste faktorerna som gör andropausbehandling ett känsligt och komplext ämne:

• Le testosteronnivåer som återspeglar en "brist" hos medelålders män är okänd. Dessutom varierar denna takt från man till man. De vågar som för närvarande används har en betydande grad av oprecision och är baserade på medelvärden som fastställts för unga män;
• Det finns inget symptom specifikt för andropaus. Med andra ord kan alla upplevda symtom vara följden av andra hälsoproblem, såsom depression, kärlproblem eller fetma;
• Sambandet mellan lågt testosteron och symtom på andropaus är svagt, enligt olika studier. Män med normala testosteronnivåer kan uppleva symtom på andropaus. Vissa experter tror att andropaussymptom oftare är resultatet av dåliga vanor av liv^{2, 11};
• Smakämnen Fördelarna och risker behandling med testosteron är inte klart fastställda av kliniska prövningar, både på kort och lång sikt. Vissa experter säger att testosteronhormonbehandling bara är en dyr placebo¹². Den största rädslan med denna behandling hos äldre män är att du ökar risken för prostatacancer eller stroke. Detta beror på att testosteron ökar hemoglobinnivåerna och kan ändra lipidprofilen i blodet något, vilket ökar risken för att en blodpropp bildas i en artär i hjärnan. Andra risker som nämns inkluderar: leverskada, bröstutveckling (som kan bli smärtsam), testikelatrofi, ökat aggressivt eller antisocialt beteende och försämring av en befintlig hälsorubbning (sömnapné, mani, depression, etc. etc.). Liksom hormoner som ordineras till postmenopausala kvinnor är det möjligt att i efterspelet att denna testosteronbehandling innebär vissa hälsorisker. Studier pågår;
• Andra hormonella förändringar kan förklara effekterna av andropaus. DHEA (dehydroepiandrosteron), tillväxthormon, melatonin och, i mindre utsträckning, sköldkörtelhormoner utövar också sitt inflytande.

Diagnostisk

Behandling avandropause Eftersom de är nya, har de kriterier som leder till diagnosen inte en solid vetenskaplig grund.

Läkaren frågar först om symptom kändes av sin patient. Han kan använda vissa bedömningsformulär för att bättre avbilda symtomens intensitet, till exempel AMS-testet (för Åldrande manliga poäng) eller ADAM-testet (för Androgenbrist hos den åldrande hanen). För att se dessa tester, se avsnittet Webbplatser av intresse.

Detta är ett bra tillfälle att etablera en fullständig hälsokontroll : blodprov (lipidprofil, sköldkörtelhormoner, specifikt prostataantigen, etc.), porträtt av kardiovaskulär hälsa, översikt över livsstilsvanor. En lista över droger och naturliga hälsoprodukter som konsumeras kommer att komplettera bilden. Denna bedömning kommer att hjälpa till att utesluta andra möjliga orsaker till de upplevda symtomen (anemi, depression, hypotyreos, kroniskt trötthetssyndrom, problem med blodcirkulationen, biverkningar av läkemedel, etc.).

Blodprover

Här är några förklaringar om testerna som används för att bedöma om det finns en testosteronbrist.

Enligt International Society for the Study of Aging Male (ISSAM), tester som syftar till att mäta blodtestosteronnivåer bör vara en del av diagnosen eftersom symtom kanske inte är relaterade till andropaus³. Men dessa tester görs endast om mer än ett symptom manifesteras.

• Totala testosteronnivåer. Resultatet av detta test inkluderar både testosteron bundet till en transportör (den könshormonbindande globulin eller SHBG och, i mindre utsträckning, albumin) och testosteron som cirkulerar fritt i blodet;
• Gratis testosteronnivåer. Denna mätning är viktig eftersom det är fritt testosteron som är aktivt i kroppen. I genomsnitt cirkulerar cirka 2 % av testosteronet fritt i blodet. Det finns inget test som direkt mäter nivån av fritt testosteron. Läkare uppskattar därför genom beräkning: de mäter graden av könshormonbindande globulin (SHBG) i blodet och sedan subtrahera det från den totala testosteronnivån.