P-piller består i att blockera ägglossningen tack vare olika hormoner som kommer att verka på hypotalamus-hypofysaxeln, hjärnaxeln för kontroll av äggstockarna, själva i ursprunget till de olika hormonella utsöndringarna i ägglossningscykeln. Denna verkan är reversibel så snart p-piller stoppas, oavsett hur länge det används. Men ibland observerar vi en "lathet" när aktiviteten hos hypotalamo-hypofysaxeln och äggstockarna återupptas (1). Detta fenomen varierar mycket mellan kvinnor, oavsett hur länge p-piller tar. Vissa kommer att återfå ägglossningen så fort cykeln är avslutad efter att ha slutat p-piller, medan det i andra kommer att ta några månader innan en normal cykel med ägglossning återupptas.

Tidigare rekommenderade vissa gynekologer att vänta 2 eller 3 månader efter att man slutat p-piller för att få bättre ägglossning och livmoderslemhinna. Dessa tidsfrister är dock inte medicinskt grundade. Ingen studie har kunnat visa en ökning av frekvensen av abnormiteter eller missfall, eller av flerbördsgraviditeter hos kvinnor som blev gravida när p-piller stoppades (2). Det är därför lämpligt att sluta p-piller från det ögonblick du vill bli gravid. På samma sätt är det inte medicinskt motiverat att ta "pauser" medan du tar p-piller för att bevara fertiliteten.

Det händer att p-piller, som framkallar konstgjorda regler genom en abstinensblödning (via hormonfallet i slutet av förpackningen), har maskerade ägglossningsstörningar, vilket. kommer att dyka upp igen när du slutar ta p-piller. De vanligaste orsakerna är hyperprolaktinemi, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), anorexia nervosa eller för tidig ovariesvikt (3).

En av kvinnornas stora oro för p-piller är dess möjliga effekt på fertiliteten, särskilt om det tas kontinuerligt i många år. Vetenskapligt arbete är dock ganska betryggande i ämnet.

En studie (4) som genomfördes inom ramen för Euras-OC (Europeiskt program för aktiv övervakning av orala preventivmedel) och som involverade 60 kvinnor som tog p-piller visade att 000 % av dem var gravida månaden efter att de slutade p-piller. Denna siffra motsvarar den för naturlig fertilitet, det tenderar att bevisa att p-piller inte påverkar fertiliteten och chanserna för graviditet. Denna studie visade också att varaktigheten av att ta p-piller inte heller hade någon inverkan på chanserna att bli gravid: 21 % av kvinnorna som tog p-piller i mindre än två år blev gravida inom ett år, jämfört med 79,3 % bland kvinnor som hade använt p-piller. det i mer än två år.

Om det inte finns någon fördröjning mellan att sluta p-piller och påbörja befruktningsförsök, rekommenderas det dock starkt att konsultera din gynekolog, allmänläkare eller barnmorska innan du slutar p-piller. för en pre-koncept konsultation. Denna konsultation, som rekommenderas av Haute Autorité de Santé (5), inkluderar:

• ett förhör om medicinsk, kirurgisk, obstetrisk historia
• en klinisk undersökning
• ett cervikal dysplasiscreeningsutstryk om det är äldre än 2 till 3 år
• laboratorietester: blodgrupper, sökning efter oregelbundna agglutininer, serologi för toxoplasmos och röda hund, och eventuellt screening för HIV, hepatit C, B, syfilis
• folsyratillskott (vitamin B9)
• vaccination mot röda hund, kikhosta, om de inte är aktuella
• förebyggande av livsstilsrisker: rökning, alkohol- och drogkonsumtion