Den gemensamma gallgången förbinder gallblåsan med tolvfingertarmen. Denna vanliga gallgång är en kanal vars funktion är att släppa ut gallan i tolvfingertarmen, det organ som utgör matsmältningssystemet. Gallan spelar alltså en viktig roll i matsmältningen. Den gemensamma gallgången, som därför för denna galla till den initiala delen av tunntarmen, bildas genom sammansmältningen av den gemensamma leverkanalen och den cystiska kanalen. De flesta gallgångsstörningar är resultatet av gallsten, dessa småstenar bildas ibland på grund av att gallblåsan täpps igen med gallsten, som kalkar till att bli småsten.

Den gemensamma gallgången bildas genom sammansmältning av den gemensamma leverkanalen och den cystiska kanalen. Således smälter gallcanaliculi, dessa små kanaler som samlar upp gallan som produceras av levercellerna (celler som även kallas hepatocyter), och bildar gallgångar. Återigen smälter dessa gallgångar samman och ger upphov till den högra leverkanalen samt den vänstra leverkanalen, som i sin tur går samman för att bilda den gemensamma leverkanalen. Det är denna vanliga levergång som, förenad av den cystiska kanalen, en slags ficka som kommer från gallblåsan, kommer att bilda den gemensamma gallgången. Från den gemensamma gallgången kommer galla att kunna komma in i tolvfingertarmen, den första delen av tunntarmen som följer magen. Gallan som avges via denna gemensamma gallgång kommer alltså att delta i kroppens matsmältningsfunktioner.

Fysiologiskt gör den gemensamma gallgången det alltså möjligt att tömma ut gallan genom hepato-pankreatisk kula in i tolvfingertarmen. Genom att tränga in i detta organ i matsmältningssystemet kommer gallan därför att delta i matsmältningen. I själva verket kallas kanalen som bär gallan som utsöndras av levern den huvudsakliga gallgången som lämnar levern och kallas gemensam gallgång när den väl förenas av den cystiska kanalen, det vill säga gallblåsan.

Gallans roll i matsmältningen

Galla produceras i levern innan den transporteras genom gallgångarna och sedan släpps ut via den gemensamma gallgången. Levern producerar cirka 500-600 ml galla varje dag. Denna galla består huvudsakligen av vatten och elektrolyter, men också av organiska föreningar, och i synnerhet gallsalter. Dessa gallsalter, som en gång utsöndras i den första delen av tunntarmen, tolvfingertarmen, har sedan de väsentliga funktionerna att göra de fettlösliga vitaminerna lösliga, men också de fetter som har intagits: detta underlättar därför deras matsmältning såväl som deras absorption. . Dessutom innehåller gallan även gallpigment, dessa föreningar som är resultatet av förstörelsen av röda blodkroppar och en del av dessa kommer att elimineras från kroppen via avföringen.

Sammandragning av gallblåsan

Att äta frigör hormoner från tarmen. Dessutom stimuleras vissa nerver (kallas kolinerga nerver), vilket gör att gallblåsan drar ihop sig. Detta kommer sedan att evakuera 50 till 75% av sitt innehåll i tolvfingertarmen, via den gemensamma gallgången. Slutligen cirkulerar således gallsalterna från levern till tarmen och sedan tillbaka till levern tio till tolv gånger om dagen.

De flesta gallgångsstörningar är resultatet av gallsten, de små stenar som bildas i gallgångarna. I slutändan identifieras tre huvudsjukdomar i gallgångarna: gallretention, tumörer och stenar.

• Vid gallretention kommer gallan inte åt tolvfingertarmen. Det stagnerar i den gemensamma gallgången eller i gallblåsan. Denna blockering orsakar övertryck i gallgångarna. Detta orsakar smärta av leverkolik;
• Detta fenomen med gallretention kan orsakas av en tumör i gallgångarna eller i gallan i bukspottkörteln. Dessa tumörer kan vara godartade eller maligna. Dessutom kan de påverka gallgångarna från både insidan och utsidan av levern;
• Gallsten som utvecklas i gallblåsan orsakas av tilltäppning av gallblåsan med gallstenslera, som kalkar och blir till småsten. Så, litiasis av huvudgallgången kännetecknas av närvaron av stenar i gallgångarna. Denna gallsten kan, mer exakt, orsakas av uppkomsten av olösliga kolesterolsalter i gallgångarna. Ibland vandrar denna gallsten in i huvudgallgången, den gemensamma gallgången. Det orsakar sedan en smärtsam attack, som kan följas av feber samt gulsot på grund av blockering av den gemensamma gallgången.

Behandlingen av litiasis i den gemensamma gallgången är oftast multidisciplinär.

• Å ena sidan gör en kolecystektomi (borttagning av gallblåsan) det möjligt att undertrycka bildandet av gallsten;
• Å andra sidan kan stenen som finns i den gemensamma gallgången avlägsnas under denna kolecystektomi, eller till och med dagarna efter ingreppet av en gastroenterolog, under en operation som kallas endoskopisk sfinkterotomi.

Borttagandet av gallblåsan orsakar ingen större fysiologisk förändring. Dessutom kommer det inte att vara nödvändigt att följa en speciell diet efteråt.

En koledokal litiasis är ibland asymtomatisk: den kan sedan upptäckas under en kontroll. När det orsakar gallvägsobstruktion, även kallat kolestas, orsakar det gulsot (gulsot) samt smärta av typen leverkolik. Diagnosen kan ibland misstänkas genom undersökning av kirurgen.

Fördjupade undersökningar kommer att vara nödvändiga:

• På den biologiska nivån kan det finnas tecken på kolestas, såsom en ökning av bilirubin, gamma GT (GGT eller Gammaglutamyl-transferas) och PAL (alkaliskt fosfatas) såväl som av transaminaser;
• Det abdominala ultraljudet kan visa utvidgning av gallgångarna;
• Ett endoskopiskt ultraljud, eventuellt i samband med eller inte med en bili-MRT kommer att utföras ofta, i syfte att visualisera litiasen och därmed bekräfta diagnosen.

Etymologiskt kommer termen cholédoque från grekiskan "kholé" som betyder "galla", men också "galla" och "ilska". Historiskt sett bör det noteras att det under antiken, och fram till upptäckterna inom mänsklig fysiologi som gjorde medicin verkligt vetenskaplig, var det vanligt att särskilja vad som kallades Hippokrates fyra "humorer". Den första var blod: kommer från hjärtat, det definierade blodkaraktären, som betecknar en stark och tonad karaktär, och dessutom extremt sällskaplig. Den andra var pituit som, fäst vid hjärnan, var korrelerad med lymfatiska temperament, även kallat flegmatisk. Den tredje av de humor som Hippokrates föreslog var gul galla med ursprung i levern, vilket var förknippat med ett ilsket humör. Slutligen hölls den svarta eller attrabila gallan, som kom från mjälten, ansvarig för den melankoliska karaktären.