Konventionell provrörsbefruktning

Behandlingsprogrammet för provrörsbefruktning kräver många möten med specialister som förbereder paret för tekniken. Paret bör utbildas om komplexa steg som t.exinjektion av hormonella läkemedel, riskerna och Bieffekter, såväl som väntetid nödvändig. Behandlingarna är dyra.

I QuebecSedan 2010 har Régie de l'Assurance Maladie (RAMQ) inrättat Quebec Assisted Procreation Program som erbjuder gratis ett komplett utbud av tjänster som hanterar infertilitet, inklusive kostnaderna för tre stimulerade cykler⁹.

I Frankrike, 4 provrörsbefruktningsförsök täcks helt av sjukförsäkringen.

1. Stimulering av äggstockarna

Det första steget är att ge kvinnan hormonbehandling, vanligtvis en GnRH-agonist (Gonadotropinfrisättande hormon) för att vila äggstockarna (se avsnittet om läkemedel), till exempel Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel® eller Lupron®.

Sedan syftar behandlingen till att öka antalet folliklar som produceras av äggstock och kontrollera tidpunkten för ägglossning. Kvinnan ska få injektioner av gonadotropiner med FSH- eller LH-aktivitet för att stimulera folliklarna att mogna och tillåta dem att producera flera oocyter. Dessa är till exempel Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, Luvéris® …

När folliklarna har vuxit tillräckligt och hormonnivåerna är tillräckliga utlöses ägglossningen av en injektion av hormonet HCG (Humant koriongonadotropin), till exempel HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel® ®

Ultraljud i bäckenet och blodprover görs vid varje steg för att bedöma follikeltillväxt.

Inga fler folliklar, inga fler ägg...

En kvinnas äggstockar producerar och släpper vanligtvis endast ett moget ägg per cykel. Även om detta är tillräckligt för normal befruktning, för framgångsrik provrörsbefruktning, bör man helst få mer mogna ägg. Det är därför nödvändigt att stimulera patientens äggstocksaktivitet starkare än vanligt. Läkemedel som ges under provrörsbefruktningsbehandling orsakar utveckling av flera äggstocksfolliklar, vilket ökar det möjliga antalet ägg och därmed chanserna att få ett implanterbart embryo.

2. Samling av mogna oocyter

Efter 32 till 36 timmars hormonstimulering samlas de mogna oocyterna upp med hjälp av ett litet rör och en nål som förs in i slidan. Denna intervention utförs under lokal eller generell anestesi med ultraljudskontroll eftersom det kan vara mycket smärtsamt. Oocyterna väljs sedan ut i laboratoriet.

Le sperma samlas några timmar innan (eller tinas samma dag), och spermierna separeras från sädesvätskan och förvaras vid 37 ° C.

3. Befruktning

Några timmar efter skörden placeras spermatozoerna och oocyterna i kontakt i en odlingsvätska i flera timmar vid kroppstemperatur. De rörliga spermatozoerna kommer spontant, utan extern hjälp, i kontakt med oocyten. Men bara en spermie kommer att befrukta denna. I allmänhet, i genomsnitt, 50 % av oocyterna befruktas.

De befruktade oocyterna (eller zygoterna) börjar föröka sig. På 24 timmar blir zygoterna embryon av 2 till 4 celler.

4. Embryoöverföring

Två till fem dagar efter befruktningen överförs ett eller två embryon till kvinnans livmoder. Embryoöverföring är en enkel och smärtfri procedur som utförs med hjälp av en tunn och flexibel kateter som förs in vaginalt i livmodern. Embryot deponeras inuti livmodern och utvecklas där fram till implantation.

Efter detta steg kan kvinnan vanligtvis återuppta sina normala aktiviteter.

Ett eller flera embryon (kallade övertalliga) kan också lagras genom frysning för senare testning.

Därefter kan läkaren ge hormonell medicinsk behandling, och givetvis recept på graviditetstest för att se om IVF har varit effektiv.

Flera behandlingscykler är ibland nödvändiga innan graviditeten lyckas. Och tyvärr blir vissa par inte gravida trots flera försök.

Råd inför IVF: 

• Sluta röka (man och kvinna!), eftersom det minskar chanserna att bli gravid avsevärt.
• Träna och sträva efter en hälsosam vikt. Det hjälper att ha bra fertilitet.
• För kvinnor: ta vitamin B9 innan du blir gravid, eftersom det minskar risken för missbildningar hos det ofödda barnet.
• Ta en influensaspruta (det kan leda till missfall).