I medicinsk jargong hänvisar en svullnad till svullnad av en vävnad, ett organ eller en del av kroppen. Detta kan kopplas till inflammation, ödem, ett posttraumatiskt hematom, en abscess eller till och med en tumör. Det är en vanlig anledning till samråd med läkaren. Symtomen varierar beroende på svullnadens art och plats. Svullnad är ett kliniskt tecken, inte ett symptom. Diagnosen framkallas enligt sammanhanget och stöds av ytterligare undersökningar (röntgen, ultraljud, MR, skanner). Behandlingen beror också på vilken typ av svullnad, och särskilt dess orsak.

Om termen ”bensvullnad” används lite, strängt taget, i den medicinska världen, kan vissa tumörer som deformerar benets yta åtföljas av en identifierbar svullnad vid palpation. Bontumör är utvecklingen av patologisk vävnad inuti benet. De flesta bentumörer är verkligen godartade (icke-cancerösa) jämfört med maligna (cancerösa) tumörer. Den andra stora skillnaden är att skilja "primära" tumörer, oftast godartade, från sekundära (metastatiska) alltid maligna.

En godartad (icke-cancerös) bentumör är en klump som inte sprider sig till andra delar av kroppen (inte metastaseras). Den godartade tumören är vanligtvis inte livshotande. De flesta icke-cancerösa bentumörer tas bort genom kirurgi eller curettage, och de kommer vanligtvis inte tillbaka (återkommer).

Primära tumörer börjar i benet och kan vara godartade eller, mycket mindre ofta, maligna. Ingen orsak eller predisponerande faktor förklarar varför eller hur de ser ut. När de finns är symtomen oftast lokaliserad smärta på stödbenet, djup och permanent som, till skillnad från artros, inte avtar i vila. Mer undantagsvis avslöjas tumören som försvagar benvävnaden av en "överraskande" fraktur eftersom den inträffar efter minimal trauma.

Det finns många olika former av godartad tumör relaterad till de olika celltyperna som utgör det: icke-ossifierande fibrom, osteoid osteom, jätte celltumör, osteokondrom, kondrom. De drabbar främst ungdomar och unga vuxna, men också barn. Deras godhet kännetecknas av deras långsamma utveckling och frånvaron av avlägsen diffusion. Deras vanligaste platser är nära knä-, bäcken- och axelområdet.

Som en allmän regel, med undantag för några tumörer (icke-ossifierande fibrom), föreslås att ta bort tumören för att ta bort obehag eller smärta, för att minska risken för fraktur eller, mer sällan, för att förhindra att den transformeras. i malign tumör. Operationen består i att utföra en excision (ablation) av den drabbade delen av benet, i att kompensera det borttagna området och eventuellt stärka benet med metalliskt kirurgiskt material eller osteosyntes. Den borttagna tumörvolymen kan fyllas med ben från patienten (autograft) eller ben från en annan patient (allograft).

Vissa godartade tumörer har inga tecken eller smärta. Det är ibland en slumpmässig radiologisk upptäckt. Ibland är det smärtan i det drabbade benet som kräver en fullständig radiologisk undersökning (röntgen, CT-skanning, till och med MR). I de flesta fall gör medicinsk bildbehandling det möjligt att exakt och definitivt identifiera typen av tumör på grund av dess mycket specifika radiografiska utseende. I vissa fall där den slutgiltiga diagnosen inte kan ställas kommer endast en benbiopsi att bekräfta diagnosen och utesluta eventuell misstanke om en malign tumör. Benprovet kommer att undersökas av en patolog.

Observera det specifika fallet av osteoid osteom, en liten tumör med några millimeter i diameter, ofta smärtsam, för vilken operationen inte utförs av en kirurg utan av en radiolog. Tumören förstörs termiskt av två elektroder som införs i den, under skannerkontroll.

Primära maligna bentumörer är sällsynta och drabbar särskilt ungdomar och unga vuxna. De två huvudtyperna av maligna bentumörer i denna åldersgrupp (90% av benmaligniteter) är:

• osteosarkom, den vanligaste av bencancer, 100 till 150 nya fall per år, främst manliga;
• Ewings sarkom, en sällsynt tumör som drabbar tre av en miljon människor per år i Frankrike.

Smärta förblir det huvudsakliga anropssignalen. Det är upprepningen och uthålligheten av dessa smärtor, som förhindrar sömn eller ovanligt, sedan uppkomsten av en svullnad som leder till begäran om undersökningar (röntgen, skanner, MRT) som kommer att misstänka diagnosen. Dessa tumörer är sällsynta och måste behandlas på expertcenter.

Kirurgi är hörnstenen i den botande behandlingen av sarkom, när det är möjligt och sjukdomen inte är metastatisk. Det kan kombineras med strålbehandling och kemoterapi. Det terapeutiska valet görs på ett samordnat sätt mellan specialister från olika discipliner (kirurgi, strålbehandling, onkologi, bildbehandling, anatomopatologi) och tar alltid hänsyn till varje patients unika karaktär.

De huvudsakliga tumörerna som kan orsaka benmetastaser (sekundära tumörer) är cancer i bröst, njure, prostata, sköldkörtel och lungor. Behandlingen av dessa metastaser syftar till att förbättra patientens liv genom att lindra smärta och minska risken för fraktur. Det beslutas och övervakas av ett tvärvetenskapligt team (onkolog, kirurg, radioterapeut, etc.).