Tunnel bildade sammansättningen av den tomma delen av kotorna, ryggradskanalen innehåller ryggmärgen och nerverna. Ibland krymper det och orsakar komprimering av neurologiska strukturer.

Ryggraden, eller ryggraden, består av en bunt med 33 ryggkotor: 7 halsryggkotor, 12 ryggkotor (eller bröstkotor), 5 korsryggkotor, sakrum består av 5 sammansmältade kotor och slutligen svanskotan består av 4 kotor. Ryggkotorna är förbundna med en ryggradsskiva.

Varje kotor har i sin bakre del en båge eller öppning. Dessa ryggradsbågar är placerade ovanpå varandra och bildar en tunnel: det är ryggradskanalen, även kallad ryggradskanalen, som innehåller ryggmärgen och nerverna i mitten.

Ryggmärgen sträcker sig från den första halskotan till den andra ländkotan. Den slutar på nivån för den andra ländkotan med duralsäcken som innehåller benens och sensoriska nervrötter och blås- och rektalsfinkter. Detta område kallas hästsvansen.

Ryggradskanalen stöder och skyddar ryggmärgen. Inom denna tunnel som bildas av ryggradskanalen skyddas ryggmärgen av olika hjärnhinnor: dura mater, arachnoid och pia mater.

Smal ländryggen eller ländryggen stenos

På grund av naturligt slitage (artros) finns det hos vissa människor en minskning av ryggradskanalens diameter vid ryggkotornas nivå, det vill säga i nedre delen av ryggen, över korsbenet. Liksom alla leder i människokroppen är ryggkotornas leder i själva verket utsatta för artros, vilket kan leda till att deformeras med en förtjockning av ledkapseln till skada för kanalen. Ländryggen, normalt triangulär i formen, kommer då att ta en förminskad T-form, eller till och med bli en enkel slits. Vi talar då om smal ryggradskanal, ländryggen minskad vid stillbildande stenos i degenerativa ländryggen. Stenosen kan bara påverka korsryggen L4 / L5, där kanalen redan vid basen är smalare eller vid omfattande stenos andra ryggradsgolv (L3 / L4, L2 / L3 eller till och med L1 / L2).

Denna stenos orsakar kompression av nerverna i ryggraden vilket resulterar i smärta som ofta beskrivs som en "brännskada" i nedre delen av ryggen, med bestrålning i skinkorna och benen (neurogen claudication).

Dessa smärtor har den särdrag att de försämras med promenader eller efter långvarigt stående. Det lugnar ner sig i vila, ibland viker sig domningar eller myror (parestesi).

Ibland är denna ländryggen smal från födseln. Detta kallas en konstitutionell smal ländryggskanal.

Cauda equina syndrom

Cauda equina syndromet hänvisar till en uppsättning störningar som uppstår under komprimering av nervrötterna i nedre delen av ryggen, vid detta område som kallas cauda equina. De motoriska och sensoriska nervrötterna i benen och urinblåsan och rektala sfinkter som komprimeras, smärta, sensoriska, motoriska och genitosfinkteriska störningar dyker sedan upp.

Ländryggen stenos

Första linjens behandling är medicinering och konservativ: analgetika, antiinflammatoriska läkemedel, rehabilitering, till och med korsett eller infiltration.

Vid misslyckande av läkemedelsbehandling och när smärtan blir för handikappad dagligen eller ländryggen i stenosen leder till förlamande ischias, med fotförlamning eller urinvägsstörningar, erbjuds kirurgi. En laminektomi eller ryggmärgsfrisättning kommer sedan att utföras, en operation som består i att ta bort en vertebral lamina (posterior del av vertebral) för att frigöra ryggmärgen komprimerad av stenosen. En eller flera nivåer kan manövreras.

Cauda equina syndrom

Cauda Equinas syndrom är en medicinsk nödsituation som kräver snabb behandling för att undvika allvarliga följdsjukdomar. Kortikosteroidbehandling kan erbjudas för att lindra smärta före neurokirurgi. Detta syftar till att dekomprimera nervroten, antingen genom avlägsnande av massan som komprimerar den (en diskbråck oftast, mer sällan en tumör), eller genom laminektomi.

För att diagnostisera spinal stenos görs tvärsnitt av ryggraden med hjälp av en CT-skanning eller MR. Bilderna kommer att visa ett förtjockat ryggradsben på bekostnad av ryggradskanalen.

En klinisk undersökning gör det möjligt att göra en första diagnos av cauda equina syndrom, bekräftat av en MR -undersökning som görs omedelbart.