Innehåll
- Retroverterad eller anteverterad livmoder: vad betyder det?
- KRUKNING AV LISTERN
- HUR BLIR MAN GRAVID MED EN SLUTAD LISTER?
- VAD ORSAKAR UTERIN INVERSION?
- SYMPTOM PÅ LISTERBÖJNING
- DIAGNOSTIK AV LITERNENS BÖJNING OCH BEHANDLING I "ON CLINIC RYAZAN"
- Hur blir man gravid med en retroverterad livmoder?
- Retrovert livmoder: vilka positioner att gynna under samlag?
- Smärtsamma menstruationer, endometrios …: frågorna vi ställer oss själva
- Preventivmedel, fertilitet, kopp... med en retroverterad livmoder, vad förändrar det?
Retroverterad eller anteverterad livmoder: vad betyder det?
Hos de flesta kvinnor är livmodern anteverterad, det vill säga framåtvänd. Om slidan är snarare placerad mot baksidan, i riktning mot ändtarmen eller ryggraden, är livmodern vanligtvis lutad framåt, mot buken. Så det finns en "armbåge" mellan slidan ganska bakåt och livmodern snarare framåt.
Snarare hos cirka 25 % av kvinnorna är livmodern retroverterad. Det kallas också livmoderretroversion. Detta är bara en anatomisk egenhet och inte en anomali. Livmodern går bakåt, mot ryggraden, så vinkeln mellan slidan och livmodern är inte densamma som när livmodern är anteverterad. Enligt nuvarande medicinska data är denna egenhet inte en ärftlig egenskap.
KRUKNING AV LISTERN
Livmodern är den viktigaste delen av det kvinnliga reproduktionssystemet. Det är i livmodern som fostrets utveckling sker från befruktningsögonblicket till förlossningen. Detta päronformade muskelorgan ligger i det lilla bäckenet hos en kvinna; på ena sidan av det är hennes urinblåsa, och på den andra, hennes ändtarm.
Beroende på fylligheten hos de organ som gränsar till livmodern kan den ändra sin position. En full blåsa gör till exempel att livmodern lutar framåt. I allmänhet anses livmoderns position vara normal, där vinkeln mellan den och dess hals är minst 120 grader.
När livmoderns kropp avviker i någon riktning och vinkeln som livmoderhalsdelen riktas mot den minskar till 110-90 grader, talar gynekologer om livmoderns böjning. Oftast – i cirka 7 fall av 10 – sker en böjning bakåt eller framåt.
HUR BLIR MAN GRAVID MED EN SLUTAD LISTER?
När en gynekolog diagnostiserar en livmoderböjning hos sin patient vid ett möte, kommer i 99% av fallen den första frågan hon kommer att ställa till läkaren: "Är graviditet möjlig?" I de flesta fall är det svårt att ge ett entydigt svar på en sådan fråga - detta beror på det faktum att förekomsten eller frånvaron av möjliga problem i första hand bestäms av överträdelsens svårighetsgrad.
Som praktiken visar, praktiskt taget garanterat att vara en komplicerad befruktning när livmodern böjs bakåt. Dessutom komplicerar denna typ av störning också fostrets bärande och kan leda till utveckling av olika komplikationer under graviditeten. Dessutom kvarstår den ökade risken för fostret i detta fall vid tidpunkten för förlossningen.
VAD ORSAKAR UTERIN INVERSION?
Det finns medfödda och förvärvade kurs av denna patologi. Dessutom kan medfödd böjning av livmodern utlösas av både genetiska och externa faktorer som påverkade fostret under dess intrauterina utveckling. När det gäller den förvärvade störningen utvecklas den ofta hos kvinnor efter förlossningen.
De vanligaste orsakerna till denna patologi hos kvinnor inkluderar:
- svaga bäckenbottenmuskler, såväl som en kränkning av deras integritet;
- stretching och bristning av ligament;
- patienten har tröga kroniska sjukdomar i bäckenorganen, åtföljd av inflammation;
- limprocesser;
- olika godartade och maligna neoplasmer på fortplantningsorganen.
SYMPTOM PÅ LISTERBÖJNING
I de allra flesta fall har sjukdomen ett asymptomatiskt förlopp och diagnostiseras utifrån resultatet av undersökningen. Men ju mer uttalad lutningen är, desto högre är sannolikheten att patienten kommer att störas under menstruationen av utflödet av livmoderinnehåll. Detta kan orsaka utveckling av inflammation, vars symtom – flytningar, smärta i nedre delen av buken – sannolikt leder till att patienten uppsöker läkare.
Men i vissa fall klagar kvinnor som diagnostiserats med livmoderböjning över:
- obehag och till och med smärta under samlag;
- frekvent uppmaning att urinera
- smärta i livmodern under tarmrörelser;
- svår smärta under de första dagarna av menstruationscykeln;
- avsaknad av graviditet med aktiv sexuell aktivitet utan skydd i ett år eller mer;
- missfall .
DIAGNOSTIK AV LITERNENS BÖJNING OCH BEHANDLING I "ON CLINIC RYAZAN"
Livmoderns böjning upptäcks oftast vid ultraljud av bäckenorganen. Hysterosalpingografi , som även utförs på vår multidisciplinära vårdcentral under ultraljudskontroll, är en annan instrumentell studie som vanligtvis görs i samband med misstanke om att patienten har en annan gynekologisk sjukdom, samt som en del av graviditetsplaneringen.
När det gäller terapi som syftar till att behandla livmoderböjning bör den inkludera eliminering av den faktor som provocerade dess utveckling. Gynekologen kan ordinera patienten antiinflammatorisk, kost, vitamin eller sjukgymnastik, samt träningsterapi. I de mest avancerade fallen kan patienten genomgå operation, under vilken livmodern fixeras i rätt position. Oftast är detta en minimalt invasiv operation med moderna endoskopiska tekniker.
Livmodern bakåt: möjliga symtom
Denna anatomiska skillnad förhindrar inte graviditet och skadar inte fertiliteten. Att ha en retroverterad livmoder kan dock leda till bäckensmärta (i jargongen talar vi om bäckensmärta) mild till måttlig, speciellt i vissa positioner under penetrerande sex, eller till och med under menstruationen. Eftersom livmodern är placerad bakåt kan livmoderkramperna under menstruationen kännas mer i ländryggen (nedre delen av ryggen) än i nedre delen av buken.
Uterin retroversion: ses ofta under ett ultraljud
Diagnosen livmoderretroversion ställs ofta under en Pelvic ultraljud, oavsett om det är en rutinmässig gynekologisk kontroll, tidig graviditet eller letar efter en patologi (cysta, endometrios etc.). Om det inte uppträdde sekundärt (se ruta nedan), kommer livmoderretroversion inte att kräva ytterligare kliniska undersökningar, särskilt i frånvaro av besvärande symtom eller tillhörande patologi.
Primär retroversion och sekundär retroversion
Obs: livmoderretroversion kan också vara efterföljande, det vill säga inte vara närvarande från födseln. Man skiljer alltså mellan "primitiv" retroversion och "sekundär" livmoderretroversion.. Livmodern kan alltså föras från en anteverterad position till en retroverterad position, på grund av ett livmoderfibroid, sammanväxningar mellan organ eller endometrios. Efter förlossningen, retroversion av livmodern kan också vara övergående, på grund av avslappningen av ligamenten som håller livmodern på plats.
Retrovert livmoder: finns det en behandling?
Ingen behandling erbjuds i allmänhet för en retroverterad livmoder, eftersom denna anatomiska egenhet inte har någon betydelse. Om det tydligt identifieras att livmoderretroversion är den enda orsaken till särskilt irriterande smärta eller obehag, kan laparoskopisk kirurgi eventuellt föreslås, med de komplikationer som denna intervention innebär.
Under graviditeten, om den retroverterade positionen inte korrigerar sig själv i början av andra trimestern, a vaginal manöver kan utföras av en obstetriker-gynekolog, för att flytta livmodern i anteversion.
Hur blir man gravid med en retroverterad livmoder?
I verkligheten skulle nyckelfrågan snarare vara "kan man bli gravid med en retroverterad livmoder?”. De två frågorna leder till samma svar: inga problem ! Att ha en retroverterad livmoder hindrar dig inte från att bli gravid och ha en lyckad graviditet, och det krävs inga speciella metoder för att uppnå detta.
Under graviditeten, i de flesta fall, livmodern kommer naturligt att växa och utvecklas, så att begreppet anteversion eller retroversion inte längre riktigt är meningsfullt. "Undantagsvis, eftersom livmodern är väldigt långt bak, tenderar livmoderhalsen att röra sig framåt och kan blockera urinering lite, men detta är mycket exceptionellt., förklarade för en av våra läsare Prof. Philippe Deruelle, obstetriker-gynecologist vid Strasbourg University Hospital och tidigare generalsekreterare för National College of Obstetrician Gynecologists of France (CNGOF). ” När graviditeten fortskrider kommer livmodern spontant att antevertera, kommer han inte att förbli retroverterad till slutet. Barnet kommer att komma fram och ta mer plats, så mycket att föreställningen om livmoderns läge försvinner. Livmoderns utgångsläge har därför ingen effekt på förlossningen.han lade till.
Observera att känslan av täthet och eventuell bäckensmärta under graviditetens första trimester, på grund av ökningen i storlek och uträtning av livmodern, kan vara lite starkare i närvaro av en retroverterad livmoder.
Retrovert livmoder: vilka positioner att gynna under samlag?
I närvaro av en retroverterad livmoder kan vissa positioner under penetrerande sex orsaka obehag eller till och med bäckensmärta, som kallas dyspareunies. De är ofta djupa och uppstår när partnerns penis kommer i kontakt med livmoderhalsen, djupt inne i slidan. De positioner där penetrationen är djup (doggy style och liknande positioner i synnerhet) är alltså mer ägnade att orsaka smärta.
Om det stör oss, då kan vi föredrar positioner där penetrationen är grundare, som de små skeden, Andromache där kvinnan sköter penetrationen och det som kommer och går, eller Lotus. Tveka inte att prova flera positioner och sexuella metoder för att hitta de som passar bäst.
Var dock försiktig, svår bäckensmärta under eller efter samlag kan kopplas till andra orsaker (ärrsammanväxningar, endometrios och/eller adenomyos, utomkvedshavandeskap, ovariecystor, gynekologisk missbildning, polycystiskt ovariesyndrom, urinvägsstörningar, förstoppning …).
Smärtsamma menstruationer, endometrios …: frågorna vi ställer oss själva
Även om ingen studie har visat en tydlig koppling till detta oavsett patientens ålder, är det möjligt att den retroverterade livmodern orsakar mer smärtsamma mens, på grund av sämre menstruationsflöde.
Nämligen: endometrios, på grund av de sammanväxningar den kan orsaka, kan luta livmodern bakåt, till bakåtriktat läge.
Det finns dock inget klart fastställt orsakssamband: det är inte för att vi har en retroverterad livmoder som vi nödvändigtvis har endometrios, och omvänt är det inte för att vi har endometrios som vår livmoder nödvändigtvis är retroverterad. Det finns fall av endometrios med en anteverterad livmoder som med en retroverterad livmoder.
Vissa läkare frammanar en större risk för organnedstigning (framfall) med en retroverterad livmoder, men denna koppling är inte tillräckligt underbyggd för att bekräftas med säkerhet.
Preventivmedel, fertilitet, kopp... med en retroverterad livmoder, vad förändrar det?
Omfertilitet, närvaron av en retroverterad livmoder har a priori ingen inverkan, om denna anatomiska egenskap inte är associerad med en patologi som minskar fertiliteten (fibrom, endometrios, sammanväxningar, etc.). Det hindrar inte heller användningen av olika medicinskt assisterade fortplantningstekniker (ART) såsom konstgjord insemination, ovariepunktion eller provrörsbefruktning.
När det gäller preventivmedel så hindrar inte en retroverterad livmoder införandet av en spiral. Installationen kunde helt enkelt vara lite mer känslig för utövaren.
Detsamma gäller för att använda menskopp eller tamponger. Att ha en retroverterad livmoder förändrar ingenting a priori. Samma försiktighetsåtgärder bör vidtas när du applicerar och tar bort dessa enheter.
Rectiverad buly livmoder