Peritonit hänvisar till en akut inflammation i bukhinnan, membran som täcker bukhålan. Oftast av infektiöst ursprung utgör peritonit en medicinskt nödläge eftersom det kan vara livsfarligt.

Peritonit är en akut inflammatorisk sjukdom ibuken. Det sker mer exakt i nivå med bukhinnan, membranet som omger inälvorna i bukhålan.

Beroende på omfattningen och förloppet av inflammationen kan peritonit övervägas:

• lokaliserad peritonit ;
• generaliserad peritonit.

Denna inflammation kan också klassificeras efter dess ursprung. Det finns två huvudtyper:

• primär bukhinneinflammation vilket beror på spontan infektion med den initiala frånvaron av intraabdominala lesioner;
• sekundär bukhinneinflammation, den vanligaste, som orsakas av infektion på grund av en intraabdominal lesion och närvaron av ett intraabdominalt infektionsfokus.

Peritonit är oftast av infektiöst ursprung.

När infektionen i bukhinnan är spontan sägs bukhinnan vara primär och kan bero på olika patogena stammar. Man skiljer särskilt mellan pneumokockperitonit och tuberkulös peritonit.

Representerar 90% av akut inflammation i bukhinnan, sekundär bukhinneinflammation kan orsakas av:

• intraabdominal infektion eller perforeringsåsom blindtarmsinflammation, perforering av ett magsår, sigmoid divertikulit eller kolecystit;
• en postoperativ händelse, som kan uppstå i händelse av intraoperativ kontaminering eller anastomotisk oenighet;
• en posttraumatisk händelse, vilket kan vara ett penetrerande sår, slutet trauma med perforering, matsmältningsischemi, endoskopisk perforering eller perforering av en främmande kropp.

Peritonit kan vara lokaliserad eller spridd över hela kroppen. Detta kallas sepsis. Generaliserad peritonit är en medicinskt nödläge eftersom det engagerar den vitala prognosen.

Peritonit kännetecknas av förekomsten av intensiv buksmärta, lokaliserad eller generaliserad, plötsligt eller progressivt. Denna buksmärta är förknippad med en kontraktur av musklerna i bukgördeln. Stel, tonad, permanent och smärtsam, denna bukkontraktur kallas ofta för en "trämage".

Förutom smärta i buken kan bukhinneinflammation presenteras med andra symtom som:

• kräkningar ;
• stoppa avföring;
• diarre;
• infektiösa tecken såsom feber;
• stor trötthet;
• en försämring av allmäntillståndet.

Diagnosen peritonit kan kräva olika undersökningar såsom:

• en klinisk undersökning för att bedöma upplevda symtom;
• blodprov för att kontrollera förekomsten av patogener;
• medicinska avbildningstester, såsom röntgen eller ultraljud, för att visualisera bukhålan.

Vid spontan infektion kräver primär peritonit sjukhusvistelse för att hitta och behandla patogenen. Innan den smittsamma stammen identifieras, sätts vanligtvis provisorisk antibiotikabehandling in.

Liksom primär peritonit kräver sekundär peritonit sjukhusvistelse och antibiotikabehandling. Men det bygger också ofta på kirurgisk behandling som består i att ta bort det intraabdominala infektionsstället. Det kirurgiska ingreppet beror på bukhinneinflammationens ursprung och förlopp. Det kan till exempel vara:

• en blindtarmsoperation, vilket är ett fullständigt avlägsnande av blindtarmen;
• en sutur av ett magsår;
• en gastrectomy, som är ett partiellt eller totalt avlägsnande av magen;
• en kolektomi, vilket är borttagandet av tjocktarmen.

Kirurgisk behandling för sekundär bukhinneinflammation åtföljs vanligtvis av buktoalett, som tar bort infekterad bukhinnevätska.