Otorragi är blödning från örat, oftast kopplat till trauma i ytter- eller mellanörat, men som också kan vara av inflammatoriskt eller smittsamt ursprung. Det är mycket ofta godartat, förutom i fall av allvarligt trauma och perforering av trumhinnan. Vad man ska göra beror på dess ursprung.

Definition

Otorragi definieras som blodflödet genom hörselgången, det vill säga öppningen av den yttre hörselgången, efter trauma, infektion eller inflammation.

Blodet kan vara rent eller blandat med purulenta sekret.

De flesta otorragi är resultatet av trauma. Oftast är det ett godartat sår i den yttre hörselgången som skapats genom rengöring med en bomullstuss för djupt, av ett annat föremål eller till och med genom en enkel repning.

I de allvarligaste fallen är traumat lokaliserat till mellanörat och åtföljs av ett sår i trumhinnan (det tunna membranet som skiljer den yttre hörselgången från mellanörat), vilket ibland tyder på mer allvarlig skada. : lesioner i kedjan av ossiklar, fraktur av berget ...

Dessa trauman inträffar i olika sammanhang:

• huvudtrauma (bil- eller sportolycka, fall, etc.),
• trauma kopplat till en plötslig tryckökning: öronblast (organskada orsakad av sprängeffekten och ljudsprängning) efter en explosion, eller till och med ett slag i örat, dykolycka (barotrauma) …

Akut eller kronisk öroninflammation (särskilt farlig kronisk öroninflammation på grund av närvaron av en hudcysta som kallas kolesteatom i trumhinnan) orsakar också ibland otorragi.

Andra orsaker till otorragi inkluderar inflammatoriska polyper och granulom samt tumörpatologier.

Diagnostisk

Diagnosen baseras i första hand på att förhöra patienten, vilket syftar till att fastställa omständigheterna kring blödningsuppkomsten och eventuell anamnes på ÖNH.

Undersökning av utskrivningen och klinisk undersökning bekräftar diagnosen. För att bättre visualisera den yttre hörselgången och trumhinnan gör läkaren en otoskopi. Detta är en undersökning av örat som utförs med antingen en handhållen optisk enhet som kallas otoskop eller ett binokulärt mikroskop – som ger en mer intensiv ljuskälla men kräver immobilisering av huvudet – eller ett otoendoskop som består av en sond monterad med ett optiskt system och ett belysningssystem.

Beroende på orsaken till otorragi kan andra tester vara nödvändiga:

• bildbehandling (skanner eller MR),
• instrumentell akumetri (hörseltest), audiometri (hörselmätning),
• biopsi,
• öronprov för bakteriologisk undersökning...

Berörda människor

Öronblödning är en ganska sällsynt situation. Vem som helst, barn eller vuxen, kan ha en otorragi av trauma eller infektion.

Utseende av otorragi

Om otorrhagia är resultatet av en enkel repa eller repning av den yttre hörselgången, ser det ut som en liten blodig flytning. För större trauma kan blodflödet vara rikligare, hörselgången är fylld med klumpar av torkat blod.

I de allvarligaste fallen kan en tydlig flytning av typen otoliquorrhea ("stenvatten"-utseende) vara associerad med blodflödet, vilket indikerar ett läckage av cerebrospinalvätska genom ett meningealbrott. 

I fallet med akut otitis media, antyder otorragi bestående av rött blod bristning av en hemorragisk blåsa (phlyctene), i samband med influensa otitis på grund av ett virus, som kallas influensa phlyctenular otitis. När öroninflammation är av bakteriellt ursprung och trumhinnan brister under trycket från det pus som samlats i trumhinnan, blandas blodet med mer eller mindre tjocka purulenta och slemhinnor.

Tillhörande tecken

Otorragi kan isoleras eller kombineras med andra symtom, som varierar beroende på den bakomliggande orsaken:

• en känsla av blockerade öron och svår smärta efter aggressiv öronrengöring,
• mer eller mindre svår dövhet, tinnitus, yrsel eller till och med ansiktsförlamning efter en fraktur på berget,
• nasofaryngit med täppt näsa och feber, öronsmärtor som lindras av flytningen, hörselnedsättning vid akut otitis media,
• smärta, tinnitus och yrsel efter barotrauma,
• svår smärta och hörselnedsättning efter en sprängning
• dövhet med pulserande tinnitus (uppfattas som pulsen i en rytmisk takt) när orsaken till otorragi är en godartad vaskulär tumör som kallas glomustumör ...

Behandlingar för otorragi anpassas från fall till fall efter klinisk undersökning och rengöring av lesionerna.

Mindre lesioner läker vanligtvis spontant utan någon behandling. I andra fall, beroende på den underliggande orsaken och svårighetsgraden, kan behandlingar inkludera:

• antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel;
• lokal vård för att påskynda läkning;
• antibiotika om en infektion är närvarande (undvik att få in vätska i hörselgången för att inte öka risken för superinfektion);
• kortikosteroider associerade med vasodilatorer när innerörat påverkas efter ett ljudtrauma;
• reparation av trumhinnan (tympanoplastik) som involverar ett transplantat av bindväv eller brosk i händelse av en ihållande eller komplicerad lesion;
• andra kirurgiska behandlingar (huvudtrauma, blast, tumör, kolesteatom, etc.) …

Det är inte alltid möjligt att förhindra otoragi. Vissa skador kan dock förebyggas, till att börja med de som kan hänföras till alltför aggressiv rengöring av örat – ÖNH välkomnar det kommande förbudet mot försäljning av bomullspinnar, som ursprungligen dikterades av ekologiska överväganden.

Personer som utsätts för ljudtrauma bör bära hörselskydd.

Dyktrauma kan också delvis förebyggas genom inlärningsmanövrar som syftar till att balansera trycket mellan ytterörat och mellanörat. Det är också nödvändigt att respektera kontraindikationerna (dyk inte när du lider av en infektion i de övre luftvägarna).