Neuropati kännetecknas av tillståndet hos en eller flera typer av motoriska och sensoriska nerver som styr fötterna och händerna, samt nerverna i det autonoma nervsystemet som styr organen. Symtom beror på vilken typ av nerv som påverkas.

Neuropati, vad är det?

Definition av neuropati

Neuropati är en term som används för att beskriva ett problem med nerver, vanligtvis de "perifera nerverna" i motsats till det "centrala nervsystemet" som inkluderar hjärnan och ryggmärgen. Vi talar också om perifer neuropati.

Neuropati orsakas av ett antal tillstånd. Neuropati kan också existera utan att orsaken diagnostiseras. Det är då kvalificerat som "idiopatisk neuropati".

Termen neuropati täcker ett stort område och många nerver. De resulterande symtomen beror på vilken typ av nerv som påverkas:

• Påverkade sensoriska nerver (nerverna som styr känseln) orsakar stickningar, brännande, bultande smärta, "elektriska stötar", domningar, smärta. klåda eller svagheter i fötter och händer. Vi talar om sensorisk neuropati.
• Påverkade motoriska nerver (nerverna som håller dig i rörelse) orsakar svaghet i dina fötter och händer. Vi talar om motorisk neuropati.
• Påverkade autonoma nerver (nerverna som styr organ i kroppen, t.ex. tarmen och urinblåsan) orsakar förändringar i hjärtfrekvens och blodtryck eller svettning. Vi pratar om autonom neuropati.

Neuropati har flera orsaker, varför alla tre typerna av nerver kan påverkas samtidigt: detta kallas polyneuropati, till skillnad från mononeuropati som kännetecknas av att en enda nerv påverkas.

Exempel på mononeuropatier

• La förlamning ulnar (eller ulnar) nerv efter en skada på armbågen.
• Karpaltunnelsyndrom, orsakad av kompression av medianusnerven.
• Förlamning av peronealnerverna, orsakad av kompression av en nerv i benet.
• Förlamning av den radiella nerven, nerven som innerverar musklerna i armbågen, handleden och fingrarna.
• Bells pares, som påverkar en nerv som innerverar musklerna i ansiktet.

Orsaker till neuropati

Det finns över hundra orsaker till neuropatisk smärta. Cirka 30 % av neuropatierna är "idiopatiska" eller av okänd orsak.

Många sjukdomar kan leda till perifer neuropati:

• Diabetes, vilket är den vanligaste orsaken till kronisk perifer neuropati. Vi pratar om diabetisk neuropati. Höga blodsockernivåer orsakar skador på väggarna i små blodkärl som levererar syre och näringsämnen till nerverna som förser ändarna av händer och fötter och större organ i kroppen (ögon, njurar, hjärta). Som ett resultat blir huden skadad och förlusten av känslighet gör huden på fötterna mer sårbar.
• Brister på vitamin B12 eller folsyra kan orsaka nervskador och perifer neuropati.
• Läkemedel – såsom vissa läkemedel som används i kemoterapi eller för att behandla HIV kan orsaka skador på perifera nerver.
• Vissa insekticider och lösningsmedel.
• Lymfom och multipelt myelomcancer.
• Alkoholmissbruk.
• Kronisk njursjukdom – om njurarna inte fungerar normalt kan en obalans av salter orsaka perifer neuropati.
• Kronisk leversjukdom.
• Skador, som ett brutet ben som kan sätta press på en nerv.
• Vissa infektioner som bältros, HIV-infektion och borrelia.
• Le Guillain-Barré syndrom är namnet på en specifik typ av perifer neuropati som utlöses av infektion.
• Bindvävssjukdomar: reumatoid artrit, Sjögrens syndrom och systemisk lupus erythematosus.
• Vissa inflammatoriska tillstånd inklusive sarkoidos och celiaki.
• Ärftliga sjukdomar som Charcot-Marie-Tooths syndrom och Friedreichs ataxi.

Diagnos av neuropati

Läkaren frågar patienten om:

• dess symtom.
• Hans allmänna hälsa.
• Hans familjehistoria av neuropati.
• Hans mediciner tagit nu eller nyligen.
• Dess möjliga exponering för toxiner.
• Hans eventuella överdrivna alkoholkonsumtion.
• Hans sexuella beteende.

Läkaren kommer:

• undersök noggrant patientens hud.
• Kontrollera känslan av en vibration med hjälp av en stämgaffel.
• Undersök senreflexer.

Blodprover

De kan belysa förekomsten av diabetes, sköldkörteldysfunktion eller vitaminbrist.

Studier av nervledningar

Nervledningsstudier kontrollerar hur snabbt nerver skickar sina meddelanden till muskler. Särskilda elektroder placeras på huden i nivå med den testade nerven och avger mycket små elektriska impulser som stimulerar nerven. Andra elektroder registrerar nervens elektriska aktivitet. En minskad hastighet på nervimpulsen indikerar närvaron av perifer neuropati.

elektromyografi

Elektromyografi används för att diagnostisera muskelsvaghet orsakad av neuropati. Detta test undersöker musklernas elektriska aktivitet. En mycket fin nål kopplad till en elektrod förs in i en muskel. Detta är kopplat till en inspelningsmaskin som kallas ett oscilloskop. Onormal elektrisk aktivitet återspeglar förekomsten av perifer neuropati.

Nervbiopsi

En liten del av en nerv tas bort så att den kan undersökas i mikroskop.

Hudbiopsi

Det är en teknik för att undersöka de perifera nerverna. Det kan användas för att kontrollera för tidig perifer neuropati och för att övervaka neuropatiprogression och svar på behandling. Bland annat mäts tätheten av nervfibrer i hudområdet. Vid perifer neuropati reduceras tätheten av perifera nerver.

Symtom på neuropati

Neuropati i sensoriska systemet

• Stickningar och domningar i händer och fötter (diabetisk neuropati)
• Överkänslighet.
• Ökad smärta eller förlust av förmågan att känna smärta.
• Förlust av förmåga att upptäcka förändringar i värme och kyla.
• Förlust av koordination och proprioception.
• Smärta av brännande typ, vars intensitet kan öka på natten.
• Förändringar på hud, hår eller naglar.
• Fot- och bensår, infektion, även kallbrand.

Neuropati i motorsystemet

• Muskelsvaghet – orsakar instabilitet och svårigheter att göra små rörelser som att knäppa tröjan (särskilt vid diabetisk neuropati).
• Muskeltremor och kramper.
• Muskelförlamning.

Neuropati i det autonoma systemet

• Yrsel och svimning (på grund av plötsliga förändringar i blodtrycket).
• Minskning av svett.
• Oförmåga att tolerera värme.
• Förlust av kontroll över urinblåsans funktion vilket resulterar i inkontinens eller urinretention.
• Svullnad, förstoppning eller diarré (särskilt vid diabetisk neuropati).
• Svårigheter att uppnå eller bibehålla erektion (särskilt vid diabetisk neuropati).

Hur förebygger man neuropati?

Förebyggandet av neuropati hos personer med diabetes bygger i synnerhet på god livsmedelshygien och strikt övervakning av glukos. Studier har visat att glycerolkontroll genom injektion minskar risken för att utveckla diabetisk neuropati.