Serumproteinelektrofores är en undersökning som utförs från ett blodprov som möjliggör diagnos och övervakning av många sjukdomar som monoklonalt immunglobulin, hypergammaglobulinemi och mer sällan hypogammaglobulinemi.

Serumproteinelektrofores (EPS) är en medicinsk biologisk undersökning. Dess mål är separering av proteiner som finns i den flytande delen av blodet (serumet). "Dessa proteiner spelar särskilt en roll vid transport av många molekyler (hormoner, lipider, läkemedel, etc.) och är också involverade i koagulation, immunitet och upprätthållande av blodtryck. Denna separation kommer att göra det möjligt att identifiera och kvantifiera dem ”, specificerar doktor Sophie Lyon, medicinsk biolog.

Proteinanalys

Efter ett blodprov analyseras proteinerna genom migration i ett elektriskt fält. "De separerar sedan efter deras elektriska laddning och deras molekylvikt, vilket gör det möjligt att identifiera dem och upptäcka avvikelser." EPS tillåter separering av sex proteinfraktioner i minskande ordning på deras migrationshastighet: albumin (som är det huvudsakliga serumproteinet vid en närvaro av cirka 60%), alfa 1-globuliner, alfa 2-globuliner, beta 1-globulin, Beta 2 globulin och gammaglobuliner. "Elektrofores gör det möjligt att diagnostisera vissa patologier kopplade till dålig lever- eller njurfunktion, förändring av immunförsvaret, inflammatoriska symptom eller vissa cancerformer".

Villkoren för att förskriva en EPS specificerades av Haute Autorité de Santé (HAS) i januari 2017. Den främsta anledningen till att en EPS utförs är sökandet efter ett monoklonalt immunglobulin (monoklonal gammopati eller dysglobulinemi). Detta kommer att migrera för det mesta inom gammaglobuliner och ibland inom betaglobuliner eller till och med alfa2-globuliner.

När ska man göra en PSE?

Du måste utföra en EPS när du är framför:

• En hög nivå av cirkulerande proteiner;
• Oförklarlig ökning av sedimentationshastigheten (VS);
• Upprepade infektioner, särskilt bakterier (sök efter en immunbrist som är ansvarig för hypogammaglobulinemi);
• Kliniska eller biologiska manifestationer (till exempel hyperkalcemi) som tyder på förekomst av myelom eller blodsjukdom;
• En misstanke om inflammatoriskt syndrom;
• Möjligen cirros;
• Varje undersökning av osteoporos.

Beroende på proteinet bör referensvärdena ligga mellan:

• Albumin: 55 och 65% eller 36 och 50 g / L.
• Alpha1 - globuliner: 1 och 4% dvs 1 och 5 g / L
• .Alfa 2 - globuliner: 6 och 10% eller 4 och 8 g / l
• .Beta - globuliner: 8 och 14% eller 5 och 12 g / L.
• Gamma - globuliner: 12 och 20% eller 8 och 16 g / L.
  

Elektrofores kommer sedan att identifiera grupper av ökade eller minskade proteiner i serumet. ”Varje blodprotein kommer att bilda band av olika bredd och intensitet beroende på deras mängd. Varje karakteristisk ”profil” kan tolkas av läkaren ”. Han kan vid behov förskriva ytterligare undersökningar.

Avvikelser som identifierats av EPS

Bland de anomalier som hittades:

• En minskning av albuminhalten (hypoalbuminemi), som kan orsakas av undernäring, leversvikt, kronisk infektion, myelom eller till och med överbelastning av vatten (hemodilution).
• Hyper-alfa2-globulinemi och en minskning av albumin är synonymt med ett inflammatoriskt tillstånd. En sammansmältning av beta- och gammafraktionerna indikerar cirros.
• En minskning av gammaglobuliner (hypogammaglobulinemi) observeras vid dysfunktion i immunsystemet. Å andra sidan ökar hastigheten (hypergammaglobulinemi) i en situation med myelom, monoklonala gammopatier och autoimmuna sjukdomar (lupus, reumatoid artrit).
• En ökning av betaglobuliner kan innebära närvaron av järnbrist, hypotyreos eller gallobstruktion.

Enligt HAS rekommenderas att skicka patienten för ytterligare råd:

• Om patientens kliniska presentation tyder på hematologisk malignitet (bensmärta, försämring av det allmänna tillståndet, lymfadenopati, tumörsyndrom);
• vid biologisk abnormitet (anemi, hyperkalcemi, njursvikt) eller avbildning (benskador) som tyder på organskador;
• i avsaknad av sådana symtom, patienten för vilken minst en av förstahandsundersökningarna är onormal, eller vars serummonoklonala immunglobulin är IgG? 15 g / L, IgA eller IgM? 10 g / L;
• om patienten är under 60 år.

Behandlingen av en anomali av elektrofores är den patologi som den avslöjar.

”Till exempel, vid total hyperprotidemi på grund av uttorkning, kommer behandlingen att vara rehydrering. Om det finns en ökning av alfa globuliner på grund av ett inflammatoriskt syndrom, kommer behandlingen att vara orsaken till inflammationen. I alla fall är det läkaren som, med hjälp av denna undersökning liksom andra ytterligare undersökningar (blodprov, radiologiskt test, etc.), kommer att ställa diagnosen under konsultationen och förskriva den behandling som är anpassad till patologin. hittades ".