Multipel skleros

Multipel skleros eller September är en kronisk autoimmun inflammatorisk sjukdom, som angriper centrala nervsystemet. Sjukdomen förvärras långsamt i de flesta fall och denna försämring beror bland annat på frekvensen och svårighetsgraden av skoven.

La multipel skleros rör den centrala nervsystemet, speciellt hjärnan, nerverna och ryggmärgen. Det förändrar överföringen av nervimpulser eftersom myelinet, som bildar ett skyddande hölje runt nervförlängningarna, påverkas.  

Symtomen varierar beroende på var myelinet är påverkat: domningar i en lem, synstörningar, förnimmelser av elektriska stötar i en lem eller i ryggen, rörelsestörningar, etc.

Läs mer om symptomen på multipel skleros 

Oftast fortskrider multipel skleros med sprutar, då symtomen återkommer eller nya symtom uppstår. Dessa symtom försvinner ofta efter skov, men efter några år försvinner fortfarande återfallen följdtillstånd (permanenta symtom), mer eller mindre handikappande. Sjukdomen kan verkligen påverka många funktioner: rörelsekontroll, sensorisk perception, minne, tal, etc. Men tack vare terapeutiska framsteg är multipel skleros inte längre synonymt med rullstol. Det största problemet som beskrivs av personer med denna sjukdom är ofta trötthet, även kallad "osynlig funktionsnedsättning" eftersom den inte är synlig men ändå är irriterande och kräver anpassningar i hans dagliga liv.

Det finns också en progressiv form av multipel skleros, som inte utvecklas i bloss, utan utvecklas gradvis.

La multipel skleros är en kronisk autoimmun sjukdom, vars svårighetsgrad och förlopp varierar kraftigt. Den beskrevs första gången 1868 av den franske neurologen Jean Martin Charcot.

Sjukdomen kännetecknas av inflammatoriska reaktioner som ibland leder till förstörelse av myelin (avmyelinisering). Myelin är ett hölje som omger nervfibrer (se diagram nedan). Dess roll är att skydda dessa fibrer och påskynda överföringen av meddelanden eller nervimpulser. Immunsystemet hos drabbade människor förstör myelin genom att betrakta det som främmande för kroppen (autoimmun reaktion). På vissa ställen i nervsystemet är impulserna alltså långsammare eller blockerade, vilket orsakar de olika symtomen. Förutom uppblåsningarna avtar inflammationen och en del av myelinet ombildas runt fibrerna, vilket leder till en fullständig eller partiell regression av symtomen. Men i fall av upprepad och långvarig demyelinisering kan nervimpulsen inte längre flöda, vilket resulterar i permanent funktionsnedsättning.

De delar av nervsystemet som påverkas av sjukdomen ser ut Plattorna som kan ses under magnetisk resonanstomografi (MRT), därav termen multipel skleros.

Multipel sklerosdiagram

Vilka är orsakerna till multipel skleros? 

  • La multipel skleros  uppstår i närvaro av en kombination av miljöfaktorer, hos personer vars ärftlighet predisponerar för sjukdomen. .
  • Ju längre man går bort från ekvatorn, desto vanligare är sjukdomen: av denna anledning tror forskare att bristen på solljus under barndomen och tonåren kan spela en roll.
  • Passiv rökning hos barn och rökning hos ungdomar kan också spela en roll.
  • Virus som skulle orsaka en olämplig immunreaktion kan vara inblandade: i vilket fall som helst är detta en studielinje som tas på allvar.
  • Å andra sidan har flera studier frigjort vaccinerna (mot hepatit B eller mot papillomvirus), en tid som misstänks spela en stödjande roll.
  • När det gäller genetiska faktorer predisponerande är de också många. Flera potentiellt involverade gener har identifierats de senaste åren och kan öka risken för multipel skleros. Och dessutom ökar risken när andra familjemedlemmar redan är drabbade av sjukdomen.

Se även avsnitten Människor i riskzonen och riskfaktorer för multipel skleros

Diagnos: hur känner man igen multipel skleros? 

Det finns inget test som med säkerhet kan diagnostisera a multipel skleros. Dessutom förblir diagnostiska fel frekventa, eftersom många sjukdomar kan visa sig genom symtom som liknar multipel skleros.

I allmänhet gäller att diagnostik baserat på :

  • Det finns inget test som med säkerhet kan diagnostisera a multipel skleros. Dessutom är diagnostiska fel fortfarande vanliga i början, eftersom många sjukdomar initialt kan visa sig med symtom som liknar multipel skleros.

I allmänhet gäller att diagnostik baserat på :

  • En medicinsk historia, med ett frågeformulär som fastställer historien om problem relaterade till störningen och identifierar, om tillämpligt, tidigare neurologiska manifestationer.
  • En fysisk undersökning som bedömer syn, muskelstyrka, muskeltonus, reflexer, koordination, sensoriska funktioner, balans och förmåga att röra sig.
  • Magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan och ryggmärgen som gör att du kan visualisera lesionerna i den vita substansen (som innehåller myelin): detta är den mest talande undersökningen. Cerebrospinalvätska (CSF) i ländryggen är inte rutin men det kan hjälpa till att upptäcka tecken på inflammation.
  • Beroende på symtomen och innan behandlingar förskrivs kan andra undersökningar fortfarande begäras: till exempel ögonbotten, en registrering av elektrisk aktivitet för att mäta tiden det tar för visuell information att nå hjärnan, ett EKG, etc.

    • La multipel skleros är svår att diagnostisera och kräver vanligtvis 2 eller flera skov, med åtminstone partiell remission, för att bekräfta diagnosen.

    För att fastställa en definitiv diagnos av multipel skleros måste neurologen vara övertygad om att det finns skador på myelin på två olika ställen som inte kan vara följden av andra sjukdomar (spatialt kriterium). Dessutom måste han också visa att dessa överträdelser inträffade vid två olika perioder (kriterium av tidsmässig karaktär). Det medicinska frågeformuläret är därför avgörande för att vi fullt ut ska kunna förstå symptomen och kontrollera om det har förekommit neurologiska manifestationer tidigare.

    Hur utvecklas multipel skleros?

    DENUtvecklingen av multipel skleros är oförutsägbar. Varje fall är unikt. Varken antalet skov, typen av attack eller diagnosens ålder gör det möjligt att förutsäga eller föreställa sig framtiden för den som drabbas. Det finns godartade former som inte orsakar några fysiska svårigheter, inte ens efter 20 eller 30 års sjukdom. Andra former kan utvecklas snabbt och vara fler ogiltigförklarar. Slutligen har vissa människor bara en flare i hela sitt liv.

    Idag, tack vare befintliga behandlingar, kan många personer med multipel skleros leva ett mycket tillfredsställande socialt liv, familjeliv (inklusive graviditet för kvinnor) och yrkesliv, till priset av vissa anpassningar eftersom tröttheten ofta är genomgripande.

    Vilka olika former av multipel skleros finns?

    I allmänhet skiljer vi 3 former huvudsakliga orsaker till multipel skleros, beroende på hur sjukdomen fortskrider över tiden.

    • Remitterande formulär. I 85 % av fallen börjar sjukdomen med skov-förlöpande form (även kallad "relapsing-remitting"), kännetecknad av sprutar varvat med remissioner. En enda knuff räcker inte för att ställa diagnosen i de flesta fall, läkare talar ibland om "isolerat kliniskt syndrom" medan de väntar på att se hur det utvecklas. En blossning definieras som en period av uppkomst av nya neurologiska tecken eller av återuppträdande av gamla symtom som varar i minst 24 timmar, separerade från den tidigare blossen med minst 1 månad. Vanligtvis varar flare-ups från några dagar till 1 månad och försvinner sedan gradvis. I de flesta fall, efter flera år, kan denna form av sjukdomen utvecklas till en sekundärt progressiv form.
    • Primär progressiv form (eller progressiv från början). Denna form kännetecknas av ett långsamt och konstant sjukdomsförlopp, vid diagnos, med försämring av symtomen i minst sex månader. Det gäller 15 % av fallen6. Till skillnad från skov-förlöpande form finns det inga riktiga skov, även om sjukdomen kan förvärras ibland. Denna form uppträder vanligtvis senare i livet, runt 40 års ålder. Den är ofta allvarligare.
    • Sekundärt progressiv form. Efter en initial skov-remitterande form kan sjukdomen förvärras kontinuerligt. Vi talar då om en sekundärt progressiv form. Blossar kan förekomma, men de följs inte av tydliga remissioner och handikappet förvärras gradvis.

    Hur många människor drabbas av multipel skleros? 

    Det uppskattas att i genomsnitt 1 av 1 personer har multipel skleros, men denna prevalens varierar från land till land. 

    Enligt Arsep, i Frankrike, drabbas 100 personer av multipel skleros (cirka 000 nya fall diagnostiseras varje år) för 5000 XNUMX miljoner patienter världen över.  

    Länderna i norr är mer drabbade än länderna nära ekvatorn. I Kanada sägs frekvensen vara bland de högsta i världen (1/500), vilket gör det till den vanligaste kroniska neurologiska sjukdomen hos unga vuxna. Enligt uppskattningar har runt 100 fransmän det, medan Kanada har den högsta frekvensen av multipel skleros i världen med ett motsvarande antal fall. Ännu oförklarat finns det dubbelt så många kvinnor som det finns. män med multipel skleros. Sjukdomen diagnostiseras oftast hos personer i åldern 000 till 2 år, men den kan också i sällsynta fall drabba barn (mindre än 20 % av fallen).

    Som en del av sin kvalitetsmetod inbjuder Passeportsanté.net dig att upptäcka åsikter från en vårdpersonal. Dr Jacques Allard, allmänläkare, ger dig sin åsikt om multipel skleros : Det uppskattas att i genomsnitt 1 av 1 personer har multipel skleros, men denna prevalens varierar från land till land. 

    I Frankrike finns det 100.000 2.000 personer som drabbas av multipel skleros och 3.000 XNUMX till XNUMX XNUMX nya fall diagnostiseras varje år.

    Kvinnor är tre gånger mer drabbade än män.

    Medelåldern vid symptomdebut är 30 år. Men även minderåriga kan drabbas: sjukdomen drabbar cirka 700 barn i vårt land.

    Länder i norr är mer drabbade än länder nära ekvatorn. I Kanada sägs frekvensen vara bland de högsta i världen (1/500), vilket gör det till den vanligaste kroniska neurologiska sjukdomen hos unga vuxna.

    Vår läkares åsikt om multipel skleros 

    Som en del av sitt kvalitetstänkande inbjuder Passeportsanté.net dig att upptäcka en vårdpersonals åsikter. Dr Nathalie Szapiro, allmänläkare, ger dig sin åsikt om multipel skleros :

     

    Liksom alla långvariga sjukdomar som drabbar en person som fortfarande är ung, kan multipel skleros ifrågasätta ett liv som verkade väl utarbetat: en professionell väg, ett kärleksliv, frekventa resor etc. Dessutom kommer dess osäkra natur – kommer att det finns andra utbrott, hur länge, med vilka konsekvenser – ytterligare komplicerar alla prognoser som man kan ha om sin framtid.

    Det är därför det är mycket viktigt att omge sig väl medicinskt (med ett team som tillåter utbyte i all förtroende) och att få hjälp av till exempel patientföreningar.

    Att ha multipel skleros kräver att du gör vissa val som kanske inte var planerade i början, men det hindrar dig inte från att leda ett rikt familje-, socialt och yrkesliv och därför ha projekt.

    Medicinen har gått framåt och bilden av en person med multipel skleros som var tvungen att hamna i rullstol tjugo år senare är förlegad. Problemet som oftast framförs av patienter är trötthet som innebär att man inte överanstränger sig, lyssnar på sin kropp och tar sig tid. Trötthet är en del av det som kallas det "osynliga handikappet".

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    Kan multipel skleros förebyggas?

    Det finns för närvarande inget säkert sätt att förhindra multipel skleros, eftersom det är en multifaktoriell sjukdom.

    Det är ändå möjligt att undvika vissa riskfaktorer som passiv rökning hos barn (och rökning hos ungdomar och unga vuxna).

    Att uppmuntra till utomhusaktiviteter för ungdomar istället för att hålla sig inlåst mellan fyra väggar är också en bra idé för att få ut det mesta av solskenet på vintern. Att ta vitamin D-tillskott kan också vara fördelaktigt.

     

    Kommentera uppropet