Det första målet är att minimera skador på hjärnan genom att återställa blodcirkulationen i händelse av en ischemisk attack som diagnostiserats med en MRT eller genom att minska utflödet av blod i händelse av en blödningsolycka. Om stroken är allvarlig kommer personen att ligga kvar på sjukhus för observation i några dagar. En period av rehabilitering, hemma eller på ett specialiserat center, är ibland nödvändigt. Dessutom bör orsaken till stroken utredas och behandlas (till exempel korrigering av för högt blodtryck eller hjärtarytmi).

läkemedel

Om en artär är blockerad

Endast ett läkemedel för att minska risken för irreversibla hjärnskador är godkänt. Det är indicerat för stroke orsakad av trombos eller emboli. Det här är en vävnadsplasminogenaktivator, ett protein i blodet som hjälper till att lösa upp blodproppar snabbt (över en timme eller två). För att vara effektivt måste läkemedlet injiceras intravenöst inom 3 till 4,5 timmar efter stroke, vilket kraftigt begränsar dess användning.

Några timmar efter en icke-hemorragisk stroke ges ofta medicin antikoaguleringsmedel ou antiplack. Detta hjälper till att förhindra att nya blodproppar bildas i artärerna. Dessutom förhindrar det förstoring av redan bildade blodproppar. När stroken har stabiliserats kommer läkaren vanligtvis att föreslå en lättare medicin, som t.exaspirin, som ska tas dagligen på lång sikt.

Under rehabiliteringsperioden kan andra läkemedel vara till hjälp. Till exempel kan kramplösande läkemedel hjälpa till att lindra muskelspasmer.

Om det finns en blödning

Under timmarna efter denna typ av kärlolycka administreras vanligtvis läkemedel för att sänka blodtrycket för att begränsa blödningen och risken för återupptagande av blödningen. Ibland utlöser blödningen epileptiska anfall. De kommer sedan att behandlas med läkemedel från bensodiazepinklassen.

kirurgi

Om en artär är blockerad

När stroken har stabiliserats erbjuder läkaren olika tester för att ta reda på om andra artärer är försvagade av ateroskleros. Han kan erbjuda en av följande förebyggande operationer:

• carotis endarterektomi. Denna procedur består av att "rengöra" väggen i halspulsådern som påverkas av åderförkalkning. Den har utövats i fyrtio år och är avsedd att förhindra återfall av stroke;
• en angioplastik. En ballong placeras i artären som drabbats av åderförkalkning för att förhindra dess blockering. En liten metallstav sätts också in i artären för att förhindra att den smalnar av. Denna procedur medför större risk än den tidigare, eftersom när det aterosklerotiska placket krossas av ballongen kan fragment av placket frigöras och orsaka ytterligare en blockering längre in i hjärnartären.

Om det finns en blödning

Hjärnkirurgi kan vara nödvändig för att ta bort det ackumulerade blodet. Om kirurgen hittar ett aneurysm vid operationstillfället, behandlar de det för att förhindra att det spricker och en ny stroke. Behandlingen innebär oftast att en platinafilament placeras i aneurysmen. En blodpropp kommer då att bildas runt den och fylla i utvidgningen av blodkärlet.

Obs. Ibland kan en läkarundersökning avslöja närvaron av ett obrutet aneurysm i hjärnan. Beroende på sammanhanget kan läkaren rekommendera förebyggande kirurgi eller inte. Om patienten är under 55, kommer läkaren vanligtvis att föreslå denna förebyggande operation. Om patienten är äldre ska ett val göras med hänsyn till nytta och risker med operationen. Det senare utsätter faktiskt patienten för en risk för neurologiska följdsjukdomar som sträcker sig från 1 % till 2 % och för en risk för dödlighet på cirka 1 %.². Dessutom behövs fler studier för att veta den verkliga effekten av en sådan intervention på förebyggande av stroke.

omställning

Ett av målen med rehabiliteringen är att träna nervceller i en opåverkad del av hjärnan att utföra funktioner som utfördes före stroken av andra nervceller. Beroende på behov krävs tjänster av olika terapeuter: en sjuksköterska, en dietist, en sjukgymnast, en logoped, en arbetsterapeut, en psykolog, en psykiater, en socialsekreterare m.fl.