Islanger of Langerhans är celler i bukspottkörteln som spelar en viktig roll i kroppen. De innehåller betaceller som utsöndrar insulin, ett hormon som reglerar blodsockret. Hos personer med typ 1 -diabetes är det just dessa celler som förstörs. Langerhans öar är därför kärnan i terapeutisk forskning.

Langerhans holmar (uppkallad efter Paul Langherans, 1847-1888, tysk anatomopatolog och biolog) är celler i bukspottkörteln, som har cirka 1 miljon. De består av celler grupperade i kluster - därav termen öar - de sprids i den exokrina vävnaden (vävnadsutsöndrande ämnen som frigörs utanför blodomloppet) i bukspottkörteln, vilket i sin tur producerar de enzymer som är nödvändiga för matsmältningen. Dessa mikroskopiska kluster av celler utgör endast 1 till 2% av bukspottkörtelns cellmassa, men de spelar en viktig roll i kroppen.

Langerhans öar är endokrina celler. De producerar olika hormoner: främst insulin, men också glukagon, bukspottkörteln polypeptid, somatostatin.

Det är betacellerna eller β -cellerna på Langerhans öar som producerar insulin, ett hormon som spelar en viktig roll i kroppen. Dess roll är att upprätthålla balansen i glukosnivån (glykemi) i blodet. Denna glukos fungerar som en energikälla - kort sagt "bränsle" - för kroppen, och dess nivå i blodet bör inte vara för låg eller för låg för att kroppen ska fungera korrekt. Det är just insulins roll att balansera blodsockernivån genom att hjälpa kroppen att använda och / eller lagra detta glukos beroende på om det är för högt eller otillräckligt.

En cell producerar glukagon, ett hormon som ökar mängden glukos i blodet när blodsockret är lågt. Det får levern och andra vävnader i kroppen att släppa ut lagrat socker i blodet.

Diabetes typ 1

Typ 1 eller insulinberoende diabetes beror på den progressiva och irreversibla förstörelsen av betacellerna på Langerhans öar genom en autoimmun process av genetisk orsak. Denna förstörelse leder till total insulinbrist, och därför risk för hyperglykemi när maten intas, sedan hypoglykemi mellan måltiderna, vid fasta eller till och med fysisk aktivitet. Under hypoglykemi berövas organen ett energiskt substrat. Om det inte regleras kan diabetes därför orsaka allvarliga njur-, kardiovaskulära, neurologiska, gastroenterologiska och oftalmologiska patologier.

Neuroendokrin tumör i bukspottkörteln

Det är en relativt ovanlig typ av bukspottskörtelcancer. Det är en så kallad neuroendokrin tumör (NET) eftersom den börjar i cellerna i det neuroendokrina systemet. Vi talar då om bukspottkörtelns NET, eller TNEp. Det kan vara icke-utsöndrande eller utsöndrande (funktionellt). I det senare fallet orsakar det då en överdriven utsöndring av hormoner.

Diabetes typ 1

Insulinterapi kompenserar för bristen på insulinproduktion. Patienten kommer att injicera insulin flera gånger om dagen. Denna behandling måste följas för livet.

Pankreas transplantation utvecklades på 90 -talet. Ofta i kombination med en njurtransplantation är det reserverat för svårt drabbade diabetespatienter 1. Trots goda resultat har bukspottskörteltransplantation inte blivit den valbara behandlingen för typ 1 -diabetes, främst på grund av procedurens besvärliga karaktär och tillhörande immunsuppressiva behandlingar.

Langerhans holme ympning är en av de stora förhoppningarna i hanteringen av typ 1 -diabetes. Den består i att transplantera endast de användbara cellerna, i detta fall öarna i Langerhans. Tagen från bukspottkörteln hos en hjärndöd givare isoleras holmarna och injiceras sedan genom portvenen i patientens lever. En av svårigheterna ligger i tekniken att isolera dessa holmar. Det är verkligen mycket svårt att extrahera dessa mikroskopiska kluster av celler från resten av bukspottkörteln utan att skada dem. De första transplantationerna utfördes i Paris på 80 -talet. År 2000 erhöll Edmonton -gruppen insulinoberoende hos 7 på varandra följande patienter som transplanterats med holmar. Arbetet fortsätter runt om i världen. I Frankrike inleddes en multicenter klinisk prövning 2011 på fyra stora parisiska sjukhus förenade inom "Ile-de-France-gruppen för transplantation av holmar i Langerhans" (GRIIF). Resultaten är lovande: efter transplantationen avvägs hälften av patienterna från insulin, medan den andra hälften uppnår bättre glykemisk kontroll, minskad hypoglykemi och insulinbehov.

Tillsammans med detta arbete med transplantationer fortsätter forskningen att förstå tillväxten och funktionen hos dessa celler, såväl som uppkomsten och utvecklingen av sjukdomen. Infektionen av betaceller av ett herpesvirus (som kan vara ansvarig för en diabetesform som är specifik för populationer av afrikanskt ursprung), tillväxt- och mognadsmekanismerna av betaceller, påverkan av vissa gener som är inblandade i sjukdomsuppkomsten del av aktuella forskningsvägar. Tanken är verkligen att upptäcka de faktorer som utlöser aktiveringen av T -lymfocyter mot betaceller, att hitta lösningar för att blockera denna autoimmuna reaktion, för att regenerera öarna i Langerhans, etc.

Neuroendokrin tumör i bukspottkörteln

Hanteringen beror på tumörens art och baseras på olika axlar:

• kirurgi
• kemoterapi
• antisekretoriska behandlingar för att minska hormonella sekret från tumören

Diabetes typ 1

Typ 1 -diabetes är en sjukdom av autoimmunt ursprung: T -lymfocyter börjar känna igen molekyler som finns i betaceller som smittämnen som ska elimineras. Symtomen dyker dock upp flera månader eller till och med år efter att denna process börjar. Dessa är episoder av hypoglykemi och / eller betydande viktminskning trots god aptit, frekvent och riklig urinering, onormal törst, svår trötthet. Diagnosen ställs genom detektion av autoantikroppar i blodet.

Neuroendokrin tumör

Neuroendokrina tumörer är svåra att diagnostisera på grund av mångfalden av deras symtom.

Om det är en funktionell neuroendokrin tumör i bukspottkörteln kan det orsaka överdriven insulinproduktion. Utseendet eller försämringen av initialt icke-insulinberoende diabetes bör också undersökas hos män över 40 år utan en familjehistoria av diabetes.

En anatomopatologisk undersökning av tumören gör det möjligt att specificera dess art (differentierad eller odifferentierad tumör) och dess klass. En fullständig bedömning av sjukdomsförlängningen på jakt efter metastaser görs också.