Jag är ledsen och orolig... vad betyder det?

Det finns flera anledningar till att vi kan uppleva ångest och nedstämdhet. De visar sig på olika sätt, och det kan vara ganska svårt att skilja mellan dessa orsaker. För att göra detta behöver du ha tillräcklig information, som långt ifrån är tillgänglig för alla. Ett utbildningsprogram om depressiva och ångestsyndrom beslutades av journalisterna Daria Varlamova och Anton Zainiev¹.

DEPRESSION

Du är deprimerad hela tiden. Den här känslan uppstår liksom från grunden, oavsett om det regnar utanför fönstret eller solen, måndag idag eller söndag, en vanlig dag eller din födelsedag. Ibland kan en stark stress eller traumatisk händelse fungera som en drivkraft, men reaktionen kan försenas.

Det har pågått länge. Riktigt lång. Vid klinisk depression kan en person stanna i sex månader eller ett år. En eller två dagar av dåligt humör är ingen anledning att misstänka att du har en störning. Men om melankoli och apati obevekligt förföljer dig i veckor och till och med månader, är detta en anledning att vända sig till en specialist.

Somatiska reaktioner. Ihållande humörnedgång är bara ett av symptomen på ett biokemiskt misslyckande i kroppen. Samtidigt uppstår andra "sammanbrott": sömnstörningar, problem med aptit, orimlig viktminskning. Dessutom har patienter med depression ofta minskad libido och koncentration. De känner konstant trötthet, det är svårare för dem att ta hand om sig själva, utföra sina dagliga aktiviteter, arbeta och kommunicera även med de närmaste.

GENERALISERAD ÅNGE

Du är hemsökt av ångest, och du kan inte förstå var den kom ifrån.. Patienten är inte rädd för specifika saker som svarta katter eller bilar, utan upplever orimlig ångest konstant, i bakgrunden.

Det har pågått länge. Liksom vid depression, för att en diagnos ska kunna ställas, måste ångesten ha känts i sex månader eller mer och inte vara förknippad med någon annan sjukdom.

Somatiska reaktioner. Muskelspänningar, hjärtklappning, sömnlöshet, svettning. Tar andan ur dig. GAD kan förväxlas med depression. Du kan särskilja dem genom beteendet hos en person under dagen. Med depression vaknar en person trasig och maktlös och blir mer aktiv på kvällen. Med ett ångestsyndrom är det tvärtom: de vaknar upp relativt lugna, men under dagen ackumuleras stress och deras välbefinnande förvärras.

PANIKÅNGEST

Panikattacker — perioder av plötslig och intensiv rädsla, oftast otillräcklig för situationen. Stämningen kan vara helt lugn. Under en attack kan det för patienten tyckas att han är på väg att dö.

Anfall varar 20-30 minuter, i sällsynta fall ungefär en timme, och frekvensen varierar från dagliga attacker till en på flera månader.

Somatiska reaktioner. Ofta inser patienterna inte att deras tillstånd orsakas av rädsla, och de vänder sig till allmänläkare - terapeuter och kardiologer med besvär. Dessutom börjar de bli rädda för upprepade attacker och försöker dölja dem för andra. Mellan attackerna bildas rädslan för att vänta — och detta är både rädslan för själva attacken och rädslan för att hamna i en förödmjukande position när den inträffar.

Till skillnad från depression vill människor med panikångest inte dö.. De står dock för cirka 90 % av all självskada utan självmord. Detta är resultatet av kroppens reaktion på stress: det limbiska systemet, ansvarigt för manifestationen av känslor, upphör att ge en förbindelse med omvärlden. Personen finner sig själv fristående från sin kropp och försöker ofta skada sig själv, bara för att återfå känslan inuti kroppen.

FOBISK STÖD

Attacker av rädsla och ångest i samband med ett skrämmande föremål. Även om fobin har någon grund (till exempel en person är rädd för råttor eller ormar eftersom de kan bita), är reaktionen på det fruktade föremålet vanligtvis oproportionerlig till dess verkliga fara. En person inser att hans rädsla är irrationell, men han kan inte hjälpa sig själv.

Ångest i en fobi är så stark att den åtföljs av psykosomatiska reaktioner. Patienten kastas ut i värme eller kyla, handflatorna svettas, andnöd, illamående eller hjärtklappning börjar. Dessutom kan dessa reaktioner inträffa inte bara i en kollision med honom, utan också några timmar innan.

sociopati Rädsla för nära uppmärksamhet från andra är en av de vanligaste fobierna. I en eller annan form förekommer det hos 12 % av människorna. Sociala fobier är vanligtvis förknippade med låg självkänsla, rädsla för kritik och ökad känslighet för andras åsikter. Social fobi förväxlas ofta med sociopatie, men det är två olika saker. Sociopater hånar sociala normer och regler, medan sociofober tvärtom är så rädda för att döma andra människor att de inte ens vågar fråga om vägen på gatan.

OBESSIV-KOMPULSIV STÖD

Du använder (och skapar) ritualer för att hantera ångest. OCD-drabbade har ständigt störande och obehagliga tankar som de inte kan bli av med. Till exempel är de rädda för att skada sig själva eller en annan person, de är rädda för att fånga bakterier eller drabbas av en fruktansvärd sjukdom. Eller så plågas de av tanken att de inte stängde av järnet när de lämnade huset. För att klara av dessa tankar börjar en person regelbundet upprepa samma handlingar för att lugna ner sig. De kan ofta tvätta händerna, stänga dörrarna eller släcka lamporna 18 gånger, upprepa samma fraser i huvudet.

Kärlek till ritualer kan finnas i en frisk person, men om störande tankar och tvångshandlingar stör livet och tar mycket tid (mer än en timme om dagen), är detta redan ett tecken på störning. En patient med tvångssyndrom inser att hans tankar kan vara utan logik och skiljas från verkligheten, han tröttnar på att göra samma sak hela tiden, men för honom är detta det enda sättet att bli av med ångest åtminstone för en medan.

HUR MAN HANTERA DETTA?

Depressiva och ångestsyndrom förekommer ofta tillsammans: upp till hälften av alla personer med depression har också symtom på ångest och vice versa. Därför kan läkare ordinera samma mediciner. Men i varje fall finns det nyanser, eftersom effekten av droger är annorlunda.

Antidepressiva medel fungerar bra i det långa loppet, men de kommer inte att lindra en plötslig panikattack. Därför ordineras även patienter med ångestsyndrom lugnande medel (bensodiazepiner används ofta i USA och andra länder, men i Ryssland har de sedan 2013 likställts med droger och tagits ur cirkulationen). De lindrar spänning och har en lugnande effekt på det centrala nervsystemet. Efter sådana droger slappnar en person av, blir sömnig, långsam.

Mediciner hjälper men har biverkningar. Med depression och ångestsyndrom i kroppen störs utbytet av signalsubstanser. Läkemedel återställer på konstgjord väg balansen mellan de rätta ämnena (som serotonin och gamma-amionosmörsyra), men du bör inte förvänta dig mirakel från dem. Till exempel, från antidepressiva medel, stiger stämningen hos patienter långsamt, en påtaglig effekt uppnås endast två veckor efter påbörjad administrering. Samtidigt kommer inte bara viljan tillbaka till personen, hans ångest ökar.

Kognitiv beteendeterapi: arbeta med tankar. Om medicinering är oumbärlig för att hantera svår depression eller avancerade ångestsyndrom, fungerar terapi bra i mildare fall. KBT bygger på psykologen Aaron Becks idéer om att humör eller ångesttendenser kan kontrolleras genom att arbeta med sinnet. Under sessionen ber terapeuten patienten (klienten) att prata om sina svårigheter, och systematiserar sedan sin reaktion på dessa svårigheter och identifierar tankemönster (mönster) som leder till negativa scenarier. Sedan, på förslag av terapeuten, lär sig personen att arbeta med sina tankar och ta dem under kontroll.

Interpersonell terapi. I denna modell ses klientens problem som en reaktion på relationssvårigheter. Terapeuten, tillsammans med klienten, analyserar i detalj alla obehagliga förnimmelser och upplevelser och skisserar konturerna av det framtida hälsotillståndet. Sedan analyserar de klientens relation för att förstå vad han får av dem och vad han skulle vilja få. Slutligen sätter klienten och terapeuten upp några realistiska mål och bestämmer hur lång tid det tar att uppnå dem.

^1. D. Varlamova, A. Zainiev “Bli galen! En guide till psykiska störningar för en storstadsbo” (Alpina Publisher, 2016).