Hur kan en klient förstå att hans arbete med en psykoterapeut är effektivt?

"tydlig" terapi

I situationer där en klient kommer in med en specifik förfrågan – till exempel för att hjälpa till att lösa en konflikt eller göra ett ansvarsfullt val – är det ganska lätt att utvärdera prestanda. Konflikten är löst, valet är gjort vilket innebär att uppgiften är löst. Här är en typisk situation.

En kvinna kommer till mig som har problem med sin man: de kan inte komma överens om någonting, de bråkar. Hon oroar sig för att kärleken, det verkar, är borta, och att det kanske är dags att skiljas. Men vill ändå försöka laga förhållandet. Vid de första träffarna studerar vi deras interaktionsstil. Han jobbar hårt och på sällsynta lediga timmar träffar han vänner. Hon är uttråkad, försöker dra honom någonstans, han vägrar, med hänvisning till trötthet. Hon blir kränkt, gör påståenden, han blir arg som svar och vill ännu mindre umgås med henne.

En ond cirkel, känns igen, tror jag, för många. Och så reder vi ut gräl efter gräl med henne, försöker ändra reaktionen, beteendet, hitta ett annat tillvägagångssätt, i någon situation gå mot hennes man, tacka honom för något, diskutera något med honom... Maken märker förändringarna och tar också steg mot . Gradvis blir relationerna varmare och mindre motstridiga. Med det faktum att det fortfarande är omöjligt att förändra, säger hon upp sig och lär sig att hantera konstruktivt, men i övrigt anser hon sin begäran tillgodosedd med sextio procent och avslutar terapin.

När det inte är klart...

Det är en helt annan historia om en klient kommer med djupa personliga problem, när något måste förändras på allvar hos honom själv. Det är inte lätt att avgöra effektiviteten i arbetet här. Därför är det användbart för klienten att känna till huvudstadierna i djupt psykoterapeutiskt arbete.

Vanligtvis upplevs de första 10-15 mötena som mycket effektiva. Börjar inse hur problemet som hindrar honom från att leva är ordnat, en person känner sig ofta lättad och entusiastisk.

Anta att en man kontaktar mig med klagomål om utbrändhet på jobbet, trötthet och ovilja att leva. Under de första träffarna visar det sig att han inte alls kan försvara och främja sina behov, att han lever av att tjäna andra — både på jobbet och i sitt privata liv. Och specifikt - han går för att träffa alla, håller med om allt, vet inte hur man säger "nej" och insisterar på egen hand. Uppenbarligen, om du inte tar hand om dig själv alls, sätter utmattningen in.

Och så, när klienten förstår orsakerna till vad som händer honom, ser den allmänna bilden av hans handlingar och deras konsekvenser, upplever han en insikt - så här är den! Det återstår att ta ett par steg, och problemet kommer att lösas. Tyvärr är detta en illusion.

Främsta illusionen

Förståelse är inte detsamma som beslut. För det tar tid och ansträngning att bemästra någon ny färdighet. Det verkar för klienten att han lätt kan säga "Nej, förlåt, jag kan inte göra det / Men jag vill ha det så här!", eftersom han förstår varför och hur man säger det! A säger som vanligt: ​​"Ja, kära / Självklart ska jag göra allt!" — och är vansinnigt arg på sig själv för detta, och sedan till exempel plötsligt bryter ihop på en partner... Men det finns verkligen inget att vara arg över!

Folk inser ofta inte att det är lika enkelt att lära sig ett nytt sätt att bete sig som att lära sig köra bil, till exempel. Teoretiskt kan du veta allt, men sätt dig bakom ratten och dra spaken åt fel håll, och då får du inte plats på parkeringen! Det tar lång övning att lära sig att samordna sina handlingar på ett nytt sätt och få dem till en sådan automatik när körningen slutar vara stressande och övergår i nöje, och samtidigt är det tillräckligt säkert för dig och de runt omkring dig. Det är samma sak med psykiska färdigheter!

Den svåraste

Därför, i terapi, kommer det nödvändigtvis ett stadium som vi kallar en "platå". Det är som den där öknen där man måste gå i fyrtio år, ringla cirklar och ibland tappa tron ​​på att nå det ursprungliga målet. Och det är ibland outhärdligt svårt. Eftersom en person redan ser allt, förstår "som det borde vara", men det han försöker göra resulterar i antingen den minsta sak, eller en handling som är för stark (och därför ineffektiv), eller något generellt motsatt till vad som önskas kommer ut — och av detta blir klienten sämre.

Han vill och kan inte längre leva på det gamla sättet, men han vet fortfarande inte hur han ska leva på ett nytt sätt. Och människor runt omkring reagerar inte alltid på ett trevligt sätt på förändringar. Här var en hjälpsam man, han hjälpte alltid alla, räddade honom, han var älskad. Men så snart han börjar försvara sina behov och gränser, orsakar detta missnöje: "Du har försämrats helt", "Det är nu omöjligt att kommunicera med dig", "Psykologi kommer inte att bli bra."

Det här är en mycket svår period: entusiasmen har passerat, svårigheterna är uppenbara, deras "jambs" är synliga med ett ögonkast och det positiva resultatet är fortfarande osynligt eller instabilt. Det finns många tvivel: kan jag ändra mig? Kanske gör vi verkligen nonsens? Ibland vill man sluta med allt och komma ur terapin.

Vad hjälper?

Att passera denna platå är lättare för dem som har erfarenhet av nära förtroendefulla relationer. En sådan person vet hur man litar på en annan. Och i terapin litar han mer på specialisten, litar på hans stöd, diskuterar öppet sina tvivel och rädslor med honom. Men för en person som inte litar på människor och sig själv är det mycket svårare. Då krävs också ytterligare tid och ansträngning för att bygga en fungerande klient-terapeutisk allians.

Det är också mycket viktigt att inte bara klienten själv är redo för hårt arbete, utan också att hans anhöriga förstår: det kommer att vara svårt för honom under en tid, du måste ha tålamod och stöd. Därför diskuterar vi definitivt hur och vad vi ska informera dem om, vilken typ av stöd de ska be om. Ju mindre missnöje och mer stöd det finns i omgivningen, desto lättare är det för klienten att överleva detta skede.

flytta sig gradvis

Kunden vill ofta få ett bra resultat direkt och för alltid. Långsamma framsteg kanske han inte ens märker. Detta är till stor del stödet från en psykolog - för att visa att det finns en dynamik till det bättre, och idag lyckas en person göra det han inte var kapabel till igår.

Framsteg kan vara partiella - ett steg framåt, ett steg tillbaka, ett steg åt sidan, men vi firar det definitivt och försöker uppskatta det. Det är viktigt för klienten att lära sig att förlåta sig själv för misslyckanden, att söka stöd hos sig själv, att sätta upp mer uppnåeliga mål, att sänka den höga ribban för förväntningar.

Hur länge kan denna period pågå? Jag har hört åsikten att djupterapi kräver ungefär ett års terapi för vart 10:e år av en klients liv. Det vill säga, en 30-årig person behöver cirka tre års terapi, en 50-åring - cirka fem år. Naturligtvis är allt detta väldigt ungefärligt. Så platån för dessa villkorliga tre år kan vara två eller två och ett halvt år.

För de första 10-15 mötena är det alltså ett ganska starkt framsteg, och sedan sker det mesta av terapin i ett platåläge med en mycket lugn uppgång. Och först när alla nödvändiga färdigheter gradvis utarbetas, konsolideras och sätts samman till ett nytt holistiskt sätt att leva, sker ett kvalitativt språng.

Hur ser färdigställandet ut?

Kunden talar i allt högre grad inte om problem, utan om sina framgångar och prestationer. Han märker själv svåra punkter och själv hittar sätt att övervinna dem, förstår hur man skyddar sig själv, vet hur man tar hand om sig själv, inte glömmer andra. Det vill säga att han börjar hantera sitt dagliga liv och kritiska omständigheter på en ny nivå. Han känner alltmer att han är nöjd med hur hans liv nu är inrett.

Vi börjar träffas mer sällan, snarare för skyddsnät. Och så, någon gång, håller vi ett sista möte, som med värme och glädje påminner om den väg vi har gått tillsammans och identifierar de viktigaste riktlinjerna för kundens självständiga arbete i framtiden. Ungefär detta är det naturliga förloppet för långtidsterapi.