Hemiparesis är ett brist på muskelstyrka, det vill säga en ofullständig förlamning som orsakar en minskning av rörelsekapaciteten. Denna brist på muskelstyrka kan nå den högra sidan av kroppen eller vänster.

Det är en av de frekventa konsekvenserna av neurologiska sjukdomar, främst bland annat stroke, vars incidens ökar i världens befolkning på grund av ökad livslängd. Effektiv behandling tenderar för närvarande att kombinera mental träning med motorisk rehabilitering.

Definition av hemipares

Hemiparesis finns oftast i ett sammanhang med neurologisk sjukdom: det är en ofullständig förlamning eller ett delvis underskott i muskelstyrka och rörelseförmåga, som bara påverkar ena sidan av kroppen. Vi talar alltså om vänster hemipares och höger hemipares. Denna lilla förlamning kan påverka hela hemikroppen (det blir då en proportionell hemiparese), den kan också bara påverka en del av armen eller benet eller i ansiktet eller till och med involvera flera av dessa delar. (i dessa fall kommer det att vara en oproportionell hemipares).

Orsaker till hemipares

Hemipares orsakas oftast av en dysfunktion i centrala nervsystemet. Den främsta orsaken till hemipares är stroke. Således leder cerebrovaskulära olyckor till sensorimotoriska underskott, vilket resulterar i hemiplegi eller hemipares.

Det finns också hemipares hos barn som orsakas av en skada i hjärnans del, under graviditeten, under förlossningen eller snabbt efter födseln: detta är medfödd hemipares. Om hemipares uppstår senare i barndomen, kallas det förvärvad hemipares.

Det visar sig att skada på vänster sida av hjärnan kan orsaka höger hemipares, och omvänt kommer skada på höger sida av hjärnan att orsaka vänster hemipares.

Diagnostisk

Diagnosen hemipares är klinisk inför minskad rörelseförmåga på en av kroppens två sidor.

Berörda människor

Äldre löper större risk för stroke och påverkas därför mer av hemiparese. På grund av förlängningen av livslängden för världens befolkning har antalet personer som drabbats av stroke ökat avsevärt under de senaste åren.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna för hemipares kan i själva verket korrelera med risken för att presentera en patologi kopplad till neurologisk dysfunktion, och särskilt med risken för att utveckla en stroke, som är:

• tobaken;
• alkoholen ;
• fetma;
• fysisk inaktivitet ;
• högt blodtryck ;
• hyperkolesterolemi;
• hjärtrytmstörningar
• diabetes;
• stressen ;
• och ålder ...

Delvis motoriskt underskott i hemikroppen

Hemiparesis, genererad av en ursprunglig orsak ofta neurologisk, är i sig mer ett symptom än en patologi, dess kliniska tecken är mycket synligt eftersom det motsvarar ett partiellt motoriskt underskott i hemikroppen.

Svårighet att gå

Om underkroppen påverkas eller ett av de två benen kan patienten ha svårt att utöva rörelser på benet. Dessa patienter kommer därför att ha svårt att gå. Höft, fotled och knä uppvisar också ofta avvikelser som påverkar dessa människors gång.

Svårighet att utföra armrörelser

Om en av de två nedre extremiteterna påverkas, höger eller vänster arm, kommer det att ha svårt att utföra rörelser.

Visceral hemipares

Ansiktet kan också påverkas: patienten kommer då att uppvisa en lätt ansiktsförlamning, med möjliga talstörningar och sväljsvårigheter.

Andra symptom

• sammandragningar;
• spasticitet (muskelns tendens att dra ihop sig)
• selektiv minskning av motorstyrningen.

I syfte att minska motoriska underskott och påskynda den funktionella återhämtningen från användning av lemmar eller delar av kroppen som är bristfällig, har mental träning, kombinerat med motorisk rehabilitering, införts inom rehabiliteringsprocessen för patienter som har genomgått stroke.

• Denna rehabilitering baserad på dagliga aktiviteter är mer effektiv än konventionell motorisk rehabilitering;
• Denna kombination av mental träning och motorisk rehabilitering har bevisat sin användbarhet och effektivitet, med betydande resultat, markant förbättrade motoriska underskott, inklusive hemipares, hos patienter efter stroke;
• Framtida studier kommer att göra det möjligt att bestämma mer specifika parametrar för varaktigheten eller frekvensen av dessa övningar med precision.

Belysning: vad är mental praxis?

Mental övning består av en träningsmetod, där den interna reproduktionen av en given motorisk handling (dvs. mental simulering) upprepas i stor utsträckning. Avsikten är att främja inlärning eller förbättring av motoriska färdigheter genom att mentalt föreställa sig rörelsen som ska utföras. 

Denna mentala stimulans, även kallad motorisk bild, motsvarar ett dynamiskt tillstånd under utförandet av en specifik handling, som återaktiveras internt av arbetsminnet i frånvaro av rörelse.

Mental övning resulterar därför i medveten tillgång till motorisk avsikt, vanligtvis uppnås omedvetet under förberedelserna för rörelse. Således upprättar det ett samband mellan motoriska händelser och kognitiva uppfattningar.

Funktionell magnetisk resonansavbildningsteknik (fMRI) har också visat att inte bara de extra premotoriska och motoriska områdena och lillhjärnan aktiverades under de föreställda rörelserna i handen och fingrarna, utan också att det primära motorområdet motsatt sida också var upptagen.

Att förhindra hemiparese innebär faktiskt att förebygga neurologiska sjukdomar och cerebrovaskulära olyckor, och därför anta en hälsosam livsstil, genom att inte röka, genom att ha regelbunden fysisk aktivitet och en balanserad kost för att undvika att utveckla bland annat diabetes och fetma.