Innehåll
17.03.2017
Enterococcus är en liten oval bakterie som ingår i den normala mänskliga tarmmikrofloran (tidigare klassificerades sådana mikroorganismer som grupp D-streptokocker).
Bild: www.pinterest.ru
Praxis och erfarenhet av behandling
Ser vi lite framåt så konstaterar vi att redaktionen är väl medveten om att läsarna söker mer information om hur man botar enterokocker. Av denna anledning ger vi dig först information om vårt forum, där det pågår en aktiv diskussion om ämnet behandling av enterokockbakterieinfektion hos män. Här är några populära ämnen som huvudsakligen innehåller information som backas upp av övning:
Enterococcus faecalis – Ämne med en undersökning om behandlingsresultat Enterococcus är död! Och det har jag inte ännu – Behandlingserfarenhet Var kommer tarmfloran i prostatan ifrån – Det här behöver du veta
Vi uppmanar alla att delta i diskussionen! Forumet har funnits sedan 2006. Ett förråd av praktisk kunskap inom området mäns hälsa.
Praktisk kunskap upphäver dock inte användbarheten av metodinformation. Så låt oss fortsätta...
Typer av enterokocker. Orsaker till infektion
Enterokocker har fler än 16 arter, några av dem kan orsaka infektionssjukdomar i genitourinary system, endokardit etc. De vanligaste är Enterococcus faecalis (fekal enterococcus) och Enterococcus faecium. Även om enterokockers normala livsmiljö är tarmen, finns Enterococcus faecalis hos nästan 25 % av friska män i den främre delen av urinröret. Det är därför enterokocker klassificeras som opportunistisk (övergående) mikroflora i genitourinära organ. Enterococcus faecium är i sin tur ansvarig för majoriteten av vankomycinresistenta enterokockinfektioner. Bakteriers okänslighet för antibiotika är ett allvarligt problem inom modern medicin.
Enterokocker har både sin egen, på grund av den speciella strukturen, och förvärvad antibiotikaresistens. Detta ger ett betydande bidrag från dessa bakterier till utvecklingen av nosokomiala infektioner och begränsar läkarnas förmåga i förhållande till en så viktig aspekt som behandlingen av enterokocker.
Enterococcus hos män (oftare – Enterococcus faecalis) kan orsaka sjukdomar i organen i urogenitala kanalen, särskilt hos personer som har genomgått lämplig instrumentell undersökning och/eller tagit antibiotika:
• prostatit; • balanopostit; • uretrit; • epididymit/orchoepididymitis; • cystit osv.
Smittvägar:
• sexuell kontakt (särskilt växlingen av genital-genital och anal-genital); • felaktig hygien efter toalettbesök; • överföring från mor till nyfödd; • sällan – vid organtransplantation.
När de går in i genitourinära organ kan enterokocker vistas i dem från flera timmar till veckor, och så småningom förstöras av skyddsmekanismer. Detta tillstånd kallas tillfällig transport eller transit. I det här fallet kan bäraren överföra patogenen till den sexuella partnern. Diagnos av enterokocker med tillfällig transport är möjlig med högprecisionsmetoder (till exempel PCR).
Dessutom kan enterokocker i en liten mängd ständigt vara i de genitourinära organen (ihållande transport). Deras tillväxt hindras av samma skyddsmekanismer och normal mikroflora. Med en minskning av antalet normala mikroorganismer och / eller en kränkning av skyddet av enterokocker börjar de föröka sig snabbt, inflammationsprocessen utvecklas. Ihållande transport är vanligtvis asymtomatisk, med undantag för exacerbationsperioden, är upptäckten av enterokocker möjlig med PCR, en kulturell forskningsmetod. I det här fallet finns det också en möjlighet för infektion av partnern.
När kroppen upphör att begränsa utvecklingen av enterokocker, uppstår manifestationen av sjukdomen. Faktorer som predisponerar för utveckling av enterokockinfektion:
• förekomsten av allvarliga sjukdomar; • tidigare gonokock-/klamydiainfektioner; • kränkningar av skyddsmekanismerna för könsorganen (sådana mekanismer inkluderar en neutral/svagt alkalisk miljö i urinröret, prostata antimikrobiell faktor, mekaniskt, lokalt immunologiskt skydd) prostata antimikrobiell faktor – zink-peptidkomplex); • långvarig antibiotikabehandling; • missbruk av lokalanestetika, vilket leder till en brännskada i urinröret; • kateterisering av urinvägarna eller annan instrumentell undersökning, som kan orsaka trauma på slemhinnorna; • ålderdom osv.
Symtom på enterokockinfektion
Det finns inga specifika tecken på skador på det genitourinära systemet av enterokocker. Med utvecklingen av den patologiska processen presenterar patienterna klagomål som är karakteristiska för en viss typ av sjukdom (beroende på lokaliseringen av inflammation).
Uretrit åtföljs av:
• ökad frekvens, smärtsamma manifestationer under urinering; • urinrörssekret; • rodnad, irritation, obehag i urinröret.
Prostatit kännetecknas av:
• syndrom i form av smärta och obehag i perineum, smärta i testiklarna, kramper/värk i urinröret, sveda efter samlag; • urineringsstörningssyndrom (ökning, känsla av ofullständig tömning, svag/intermittent ström); • kränkningar av orgasm, utlösning (smärta, orgasm slitage, för tidig utlösning eller långvarigt samlag); • i kombination med kronisk uretrit – mukopurulent flytning.
Med balanit / balanopostit klagar patienter över smärta och rodnad i området av ollonet, rodnad (erosion, sår, sprickor), plack, svullnad, flytningar. Orchiepididymitis är en kombination av inflammation i testikeln (orkit) och epididymis i den senare (epididymitis). Vid akut sjukdom noteras dov svår smärta i pungen, förstoring/härdning av en testikel eller båda, hyperemi i pungens hud, förstoring/förhårdnad av bitestikeln med svår smärta. Smärta minskar i pungen när den höjs. En kronisk sjukdom kännetecknas av suddiga symtom, ibland uppkomsten av blod i sperman.
Diagnostiska metoder
Diagnos av enterokocker i organen i det manliga urogenitala området involverar:
• undersökning av en specialist; • allmänna urin- och blodprov; • polymeraskedjereaktion (gör det möjligt att identifiera en mikroorganism även med asymtomatisk bärighet); • kulturstudier (annars bakteriologisk inokulering) med bestämning av antibiotikakänslighet; • andra laboratorier, såsom RIF, ELISA, utstryksmikroskopi, etc., såväl som instrumentella (ultraljud, uretroskopi, MRI, CT) studier för att utesluta andra orsaker till sjukdomen (icke-enterokockinfektioner i könsorganen, tumörprocesser, etc.) Urinprover undersöks i laboratoriet, sperma, prostatasekret, urinrörsutsöndring.
I närvaro av negativa manifestationer från urogenitala kanalen är det viktigt att förstå att enterokocker sällan är orsaken till sådana problem. Om testerna inte visade förekomsten av andra patogener kan det bli nödvändigt att ställa om diagnosen (ibland till och med i ett annat laboratorium). Först efter uteslutning av andra möjliga patogener (Trichomonas, gonokocker, klamydia, etc.) ordineras en individuell terapeutisk kurs för att eliminera enterokocker.
Behandlingsmetoder för enterokocker
I händelse av oavsiktlig upptäckt av enterokocker under en rutinundersökning rekommenderas behandling endast om det finns karakteristiska klagomål, planerar kirurgiska ingrepp på organen i genitourinary tract (i vissa situationer kan läkaren rekommendera lämplig terapi vid planering av graviditet). Detta beror på det faktum att en sådan mikroorganism kan hittas normalt hos absolut friska män.
Enterococcus titrar i storleksordningen 1 * 10 i 6:e graden anses diagnostiskt signifikanta (i avsaknad av kliniska manifestationer). Samtidigt kan asymtomatisk bakteriuri (detektering av enterokocker i urinen) endast kräva övervakning av en läkare och, om nödvändigt, periodiska tester: upprepade grödor. Hos pojkar utan symtom på urinvägsinfektion rekommenderas inte rutinmässig laboratoriedetektion av enterokocker.
Om enterokocker misstänks vara den enda orsaken till problem hos en man från urogenitala området (uretrit, prostatit pyelonefrit, cystit, etc.), är adekvat antibiotikabehandling nödvändig. Med tanke på den ökade resistensen hos sådana mikroorganismer mot verkan av antibakteriella läkemedel är det mycket önskvärt att bestämma lämplig känslighet innan behandlingen påbörjas (tyvärr är detta en tidskrävande övning och det är inte alltid möjligt att skjuta upp behandlingens start).
I de flesta fall av inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet hos män är orsaken till infektionen fekal enterokock (Enterococcus faecalis). Denna typ av enterokocker vanligtvis:
• känslig för rifaximin, levofloxacin, nifuratel, vissa stammar – för doxycyklin; • måttligt känslig för ciprofloxacin; • något känslig (för de flesta stammar) för tetracyklin; • praktiskt taget okänslig för linkomycin.
Penicilliner, vissa cefalosporiner, tidiga fluorokinoloner är inaktiva eller svagt aktiva mot fekal enterokock.
För behandling är som regel ett läkemedel tillräckligt; om den är verkningslös kan en annan eller en kombination av flera förskrivas. Efter slutet av kursen utförs en andra diagnos av enterokocker. Behandling av sexpartnern utförs på rekommendation av en läkare (ofta vid graviditetsplanering). Vid en blandinfektion väljs läkemedel som är aktiva för varje patogen.
En antibiotikakur är vanligtvis tillräcklig för en fullständig bot. Men i vissa fall kan läkaren dessutom ordinera:
• olika fysioterapeutiska procedurer; • en massagekurs (används ofta för inflammatoriska patologier i prostatakörteln); • enzympreparat; • vitaminer; • immunmodulerande medel; • homeopatisk behandling; • traditionell medicin (bad med avkok och infusioner av medicinska örter, dricka tranbärsjuice, etc.); • lokal behandling (infusioner, så kallade instillationer, i urinröret av lösningar av olika medicinska substanser, såsom antiseptika).
Att ignorera medicinska rekommendationer, överdriven självbehandling och folkmedicin kan inte bara leda till återhämtning, utan också avsevärt förvärra patientens tillstånd. Till exempel leder missbruket av infusion av antiseptiska lösningar i urinröret ofta till en slemhinnebränna, vilket i sig fungerar som en provocerande faktor för utvecklingen av en bakteriell infektion.
Komplikationer
I avsaknad av adekvat behandling för enterokockinfektion är följande möjliga:
• distribution av inflammationsprocessen till andra organ och vävnader; • övergången av sjukdomen till en kronisk form; • försämring av kvaliteten på spermier och följaktligen utvecklingen av manlig infertilitet; • kränkning av erektil funktion m.m.
Förebyggande
Förebyggande av enterokockinfektion är:
• efterlevnad av reglerna för säkert sex (användning av skyddsbarriärmetoder, permanent partner); • snabb upptäckt och eliminering/korrigering av kroniska sjukdomar; • kompetent terapi av identifierade sexuella infektioner (särskilt gonokocker, trichomonas); • en hälsosam livsstil (normalisering av regimen för arbete och vila, fullfjädrad högkvalitativ näring, måttlig fysisk aktivitet, minimering av stressiga situationer etc.), etc.
Rättad och kompletterad 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Begagnade källor
1. Betydelsen av bakterier av släktet Enterococcus i mänskligt liv. Elektronisk vetenskaplig tidskrift "Modern problems of science and education". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University". 2. Resultat av en multicenterstudie av antibiotikakänslighet hos enterokocker. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center for Antibiotics, Moskva