Innehåll
Epididymit är en inflammatorisk lesion av en speciell formation som ser ut som ett smalt rör placerat ovanför och bakom testikeln och tjänar till att främja och mogna spermier – bitestikeln (epididymis).
Den vanligaste epididymiten hos män i åldern 19 – 35 år. Patologi i denna ålder är en vanlig orsak till sjukhusvistelse. Något mer sällan registreras sjukdomen hos äldre och epididymit förekommer nästan aldrig hos barn.
Typer och orsaker till epididymit
Sjukdomen kan ha många olika orsaker, både smittsamma (på grund av de patogena effekterna av virus, bakterier, svampar) och icke-smittsamma. Bakteriell epididymit är den vanligaste. Man tror att hos unga (15 – 35 år) orsakas sjukdomen vanligtvis av sexuellt överförbara infektioner (STI), såsom klamydia, gonorré, etc. Hos äldre och barn är problemet förknippat med mikroorganismer som vanligtvis orsakar sjukdomar i urinvägarna (till exempel enterobakterier). Orsaken till epididymit kan också vara specifika patologier, såsom tuberkulos (tuberkulös epididymit) etc.
Ibland blir en villkorligt patogen (ständigt närvarande i kroppen, men leder normalt inte till en sjukdom) svamp av släktet Candida det orsakande medlet för patologin, då talar de om candidal epididymit. I det här fallet kan den irrationella användningen av antibiotika, en minskning av immuniteten, provocera utvecklingen av sjukdomen.
Kanske förekomsten av en patologisk process i epididymis mot bakgrund av: • påssjuka (“påssjuka”) – inflammation i parotidkörtlarna; • angina; • influensa; • lunginflammation; • särskilt ofta infektioner i närliggande organ – uretrit (inflammatorisk patologi i urinkanalen), vesikulit (sädblåsor), prostatit (prostatakörtel), etc.
Ibland tränger infektionen också in i bihanget som ett resultat av vissa manipulationer: endoskopi, kateterisering, bougienage av urinröret (en diagnostisk procedur som utförs genom att introducera ett speciellt instrument - en bougie).
Icke-infektiös epididymit kan till exempel uppstå: • vid behandling med ett läkemedel som Amiodaron för arytmier; • efter sterilisering genom avlägsnande/ligering av sädesledaren (på grund av ackumulering av oresorberade spermier) – granulomatös epididymit.
Det finns akuta (sjukdomens varaktighet överstiger inte 6 veckor) och kronisk epididymit, som kännetecknas av en dominerande lesion av båda bihangen, utvecklas ofta med tuberkulösa lesioner, syfilis (varaktighet över sex månader).
Beroende på svårighetsgraden av manifestationer särskiljs mild, måttlig och svår epididymit.
Riskfaktorer
Eftersom epididymit oftast är en konsekvens av sexuellt överförbara sjukdomar, är den största riskfaktorn för utveckling av patologi oskyddat sex. Andra provocerande ögonblick: • skador i bäckenet, perineum, pungen, inklusive som ett resultat av kirurgi (adenomektomi, etc.); • anomalier i utvecklingen av det urogenitala systemet; • strukturella störningar i urinvägarna (tumörer, prostatahyperplasi, etc.); • nyligen genomförda kirurgiska ingrepp på urinorganen; • medicinska manipulationer – elektrisk stimulering (när flerriktade sammandragningar av sädesledaren inträffar, vilket kan provocera fram "sugning" av mikrober från urinröret), infusion av läkemedel i urinröret, kateterisering, massage, etc.; • prostatahyperplasi; • hemorrojder; • lyft vikter, fysisk stress; • frekvent coitus interruptus, erektioner utan samlag; • minskning av kroppens försvar till följd av en allvarlig patologi (diabetes, AIDS, etc.), hypotermi, överhettning etc.
Symtom på epididymit
Uppkomsten av sjukdomen visar sig som allvarliga symtom, som i avsaknad av adekvat terapi tenderar att förvärras. Vid epididymit kan det finnas: • dov smärta på ena sidan av pungen / i testikeln med eventuell bestrålning till ljumsken, korsbenet, perineum, nedre delen av ryggen; • skarp smärta i det drabbade området; • bäckensmärta; • rodnad, ökad lokal temperatur i pungen; • svullnad/ökning i storlek, induration av bihanget; • tumörliknande bildning i pungen; • frossa och feber (upp till 39 grader); • allmän försämring av hälsan (svaghet, aptitlöshet, huvudvärk); • ökning av inguinala lymfkörtlar; • smärta under urinering, avföring; • ökad urinering, plötslig drift; • smärta under samlag och ejakulation; • uppkomsten av blod i sperman; • flytningar från penis.
Ett specifikt diagnostiskt tecken är att förhöjning av pungen kan leda till symtomatisk lindring (positivt Prens tecken).
I det kroniska sjukdomsförloppet kan tecknen på problemet vara mindre uttalade, men ömhet och förstoring av pungen, och ofta även frekvent urinering, kvarstår.
Viktig! Akut smärta i testiklarna är en indikation för omedelbar läkarvård!
Metoder för att diagnostisera och upptäcka en sjukdom
Den första diagnostiska åtgärden för att ställa en diagnos är en läkares undersökning av den drabbade sidan av testikeln, lymfkörtlarna i ljumsken. Vid misstanke om epididymit på grund av prostataförstoring görs en rektalundersökning.
Vidare används laboratoriemetoder: • utstryk från urinröret för mikroskopisk analys och isolering av orsaken till sexuellt överförbara sjukdomar; • PCR-diagnostik (detektion av patogenen genom polymeraskedjereaktion); • klinisk och biokemisk analys av blod; • urinanalys (allmänt, "3-koppars test" med på varandra följande urinering i 3 koppar, kulturell studie, etc.); • analys av sädesvätska.
Instrumentell diagnostik innefattar följande: • Ultraljud av pungen för att fastställa lesioner, inflammationsstadium, tumörprocesser, bedömning av blodflödeshastighet (Dopplerstudie); • Nukleär skanning, där en liten mängd av ett radioaktivt ämne injiceras och blodflödet i testiklarna övervakas med hjälp av specialutrustning (möjliggör diagnostik av epididymit, testikeltorsion); • cystourethroscopy – införandet genom urinröret av ett optiskt instrument, ett cystoskop, för att undersöka organets inre ytor.
Datortomografi och magnetisk resonanstomografi används mindre vanligt.
Behandling av epididymit
Behandling av epididymit utförs strikt under överinseende av en specialist - en urolog. Efter undersökningen föreskrivs identifieringen av patogenen, en ganska lång, upp till en månad eller mer, antibiotikabehandlingskurs.
Preparat väljs med hänsyn till känsligheten hos den patogena mikroorganismen, om typen av patogen inte kan fastställas, används ett bredspektrum antibakteriellt medel. De viktigaste läkemedlen för epididymit, särskilt i närvaro av andra patologier från det urogenitala systemet och hos unga människor, är antibiotika från fluorokinolongruppen. Tetracykliner, penicilliner, makrolider, cefalosporiner, sulfa-läkemedel kan också förskrivas. I en situation där sjukdomen orsakas av en STI, krävs samtidig behandling av patientens sexuella partner.
Dessutom, för att lindra den inflammatoriska processen och smärtlindring, rekommenderar läkaren icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (som indometacin, nimesil, diklofenak, etc.), med svår smärta utförs en novokainblockad av spermasträngen. Kan dessutom rekommenderas: • ta vitaminer; • sjukgymnastik; • enzymatiska, absorberbara (lidas) och andra preparat.
Med ett lindrigt sjukdomsförlopp krävs inte sjukhusvistelse, men om tillståndet förvärras (temperaturen stiger över 39 grader, allmänna förgiftningsmanifestationer, en betydande ökning av bihanget), skickas patienten till sjukhuset. Om det inte finns någon effekt kan ett annat antibiotikum behövas. Om sjukdomen är ihållande, särskilt med bilaterala lesioner, finns det en misstanke om patologins tuberkulösa natur. I en sådan situation krävs samråd med en phthisiourolog och, efter bekräftelse av diagnosen, utnämning av specifika anti-tuberkulosläkemedel.
Behandling av den kroniska formen utförs på liknande sätt, men tar längre tid.
Förutom att ta medicin måste patienten följa följande regler: • observera sängläge; • att tillhandahålla en upphöjd position av pungen, till exempel med hjälp av en handduk vriden i en rulle; • utesluta tunga lyft; • strikt observera absolut sexuell vila; • utesluta konsumtion av kryddig, fet mat; • säkerställa tillräckligt vätskeintag; • applicera svala kompresser/is på pungen för att lindra inflammation; • bär ett suspensorium – ett speciellt bandage som stöder pungen, vilket säkerställer att resten av pungen förhindrar att den skakar när du går; • bär tighta elastiska shorts, badbyxor (kan användas tills smärtsymtomen försvinner).
När tillståndet förbättras tillåts lätt vanemässig fysisk aktivitet: promenader, löpning, med undantag för cykling. Det är viktigt att undvika generell och lokal hypotermi under behandlingsfasen och i slutet av den.
Efter avslutad antibiotikabehandling, efter cirka 3 veckor, bör du konsultera en läkare för omtestning (urin, ejakulation) för att bekräfta fullständig eliminering av infektionen.
Traditionell medicin kan endast användas som ett tillägg till den huvudsakliga terapeutiska kursen och endast efter tillstånd från den behandlande läkaren. Traditionella healers med epididymit rekommenderar att du använder avkok från: • lingonblad, tansyblommor, åkerfräken; • nässelblad, mynta, lindblom och andra örtpreparat.
Med utvecklingen av en sådan komplikation som en purulent abscess utförs en kirurgisk öppning av suppuration. I svåra situationer kan det vara nödvändigt att ta bort en del av eller hela det drabbade bihanget. Dessutom tillgrips operationen: • för att korrigera fysiska anomalier som orsakar utvecklingen av epididymit; • vid misstänkt testikelvridning/vidhäftning (hydatider) av epididymis; • i vissa situationer med tuberkulös epididymit.
Komplikationer
Som regel behandlas epididymit väl med antibakteriella läkemedel. Men i avsaknad av adekvat terapi kan följande komplikationer utvecklas: • övergång av patologin till en kronisk form; • förekomsten av en bilateral lesion; • orchiepididymitis – spridningen av den inflammatoriska processen till testikeln; • testikelabscess (purulent, begränsad inflammation i organets vävnader); • utveckling av vidhäftningar mellan testikel och pung; • testikelinfarkt (vävnadsnekros) till följd av nedsatt blodtillförsel; • atrofi (minskning av volymetriska dimensioner, följt av en kränkning av spermieproduktionen och en minskning av testosteronproduktionen) av testiklarna; • bildande av fistlar (smala patologiska kanaler med purulent urladdning) i pungen; • Infertilitet är en följd av både minskad spermieproduktion och bildandet av hinder för den senares normala utveckling.
Förebyggande av epididymit
De viktigaste åtgärderna för att förhindra epididymit inkluderar: • en hälsosam livsstil; • säkert sex; • beordrat sexualliv; • snabb upptäckt och eliminering av återkommande urinvägsinfektioner; • förebyggande av skador på testiklarna (att bära skyddsutrustning när du utövar traumatiska sporter); • efterlevnad av krav på personlig hygien; • uteslutning av överhettning, hypotermi; • förebyggande/tillräcklig behandling av infektionssjukdomar (inklusive vaccination mot påssjuka) etc.