Endobrachyesophagus, eller Barretts matstrupe, är en anatomisk abnormitet som påverkar den nedre matstrupen där celler i slemhinnan gradvis omvandlas till tarmceller. Denna transformation kallas metaplasi. Den absolut vanligaste orsaken är gastroesofageal refluxsjukdom. Om diagnosen måste vara snabb för att undvika spridning av metaplasi i matstrupen kommer endobrakyesofagus endast att degenerera till cancer i 0,33 % av fallen.

Definition av endobrachyesophagus

Endobrachyesophagus (EBO), eller Barretts matstrupe, är en anatomisk abnormitet som påverkar den nedre matstrupen där celler i slemhinnan gradvis omvandlas till tarmceller. Denna cellulära förändring kallas metaplasi.

Typer d'endobrachyœsophages

Det finns bara en typ av endobrakyesofagus.

Orsaker till endobrakyesofagus

Den absolut vanligaste orsaken är gastroesofageal refluxsjukdom. När de är kroniska kan de skada matstrupsslemhinnan och orsaka inflammation som leder till metaplasi.

Men andra orsaker är sannolikt ursprunget till endobrakyesofagus:

• Gallsekret;
• Enterogastrisk reflux.

Diagnos av endobrachyesophagus

Diagnosen Barretts matstrupe innefattar två steg:

• En gastroskopi som gör det möjligt att med hjälp av ett flexibelt rör utrustat med en kamera visualisera den inre väggen av magsäcken, matstrupen och tolvfingertarmen. Barretts matstrupe misstänks när tungformade, rödfärgade slemhinneförlängningar som är större än 1 cm stora och som liknar magslemhinnan är synliga på matstrupen. Denna endoskopi inkluderar också en mätning av höjden av lesioner som misstänks för metaplasi;
• En biopsi för att bekräfta förekomsten av metaplasi.

Ett magsår (skada på slemhinnan) i matstrupen eller esofagusstenos (förträngning av matstrupen) är kliniska symtom som förstärker diagnosen.

Nyligen har ett team amerikanska forskare också utvecklat ett enkelt test som kan sväljas för att möjliggöra tidig upptäckt av Barretts matstrupe, vilket skulle kunna utgöra ett alternativ till endoskopi.

Människor som drabbats av endobrakyesofagus

Endobrachyesophagus förekommer ofta efter 50 års ålder och är ungefär dubbelt så vanligt hos män som hos kvinnor. 10-15 % av patienterna med gastroesofageal refluxsjukdom kommer att utveckla Barretts matstrupe förr eller senare.

Faktorer som främjar endobrakyesofagus

Olika faktorer kan främja förekomsten av endobrakyesofagus:

• Rökningens ålder och omfattning;
• Det manliga könet;
• Ålder över 50 år
• Ett högt kroppsmassaindex (BMI);
• Den ökade närvaron av intraabdominalt fett;
• Förekomsten av ett hiatusbråck (passage av en del av magsäcken från buken till bröstkorgen genom diafragmans hiatusöppning, en öppning som normalt korsas av matstrupen).

Syra lyfter

Endobrachyesophagus är ofta asymptomatisk när den börjar utvecklas. Dess symtom smälter sedan samman med de vid gastroesofageal reflux: sura uppstötningar, halsbränna.

VIKTMINSKNING

När det fortskrider kan endobrachyesophagus orsaka sväljsvårigheter, illamående, kräkningar, aptitlöshet och viktminskning.

blödning

Ibland kan endobrachyesophagus orsaka blödning och orsaka anemi.

Svart pall

Behandlingar för Barretts matstrupe syftar främst till att minska symtomen och begränsa sura uppstötningar för att förhindra att sjukdomen sprids till ett större område av matstrupsslemhinnan. De kombinerar det dagliga intaget av antisekretoriska läkemedel – protonpumpshämmare och H-2-receptorhämmare – och läkemedel som förbättrar gastrointestinal motilitet (prokinetik).

Det är mycket svårt att förutsäga om en patient med Barretts matstrupe kommer att utveckla matstrupscancer eller inte, så en uppföljande gastroskopi rekommenderas minst vart tredje till femte år. Observera att den årliga incidensen av karcinomatös degeneration av Barretts matstrupe är 0,33 %.

Förebyggandet av endobrakyesofagus består framför allt i att undvika eller begränsa gastroesofageal reflux:

• Begränsa livsmedel och drycker som är kända för att främja reflux: choklad, stark mynta, rå lök, tomat, koffein, thein, råa grönsaker, rätter i sås, citrusfrukter, preparat rika på fett och alkohol;
• Ingen rökning ;
• Ät en måltid mindre än tre timmar före sänggåendet;
• Höj sänggaveln med tjugo centimeter för att undvika nattliga sura uppstötningar.