Känslan av att "snurra i huvudet", förlust av balans, intrycket av att väggarna rör sig runt oss, etc. Yrsel och svindel är obehagliga känslor av obalans, som kan gå så långt som att de åtföljs av illamående och kräkningar.

De kan vara mer eller mindre allvarliga, frekventa eller sällsynta, intermittenta eller permanenta och kan orsakas av en mängd olika sjukdomar och störningar.

Dessa är mycket vanliga skäl för medicinsk konsultation. Detta är vanliga symtom, som i sällsynta fall kan bero på en allvarlig patologi.

Det är viktigt att skilja på enkel yrsel (lätt känsla av snurrande huvud) och svår yrsel (oförmåga att resa sig, illamående etc.).

Yrsel är vanligt och kan bland annat bero på:

• ett tillfälligt blodtrycksfall
• svaghet på grund av en infektionssjukdom (influensa, gastroenterit, förkylning, etc.)
• till en allergi
• stress och ångest
• konsumtion av tobak, alkohol, droger eller mediciner
• till en graviditet
• hypoglykemi
• tillfällig trötthet osv.

Yrsel, å andra sidan, är mer handikappande. De motsvarar en illusion av rörelse, antingen roterande eller linjär, en instabilitet, en känsla av berusning etc. De uppstår vanligtvis när det finns en konflikt mellan de positionssignaler som uppfattas av hjärnan och kroppens faktiska position.

Vertigo kan därför bero på en attack:

• i innerörat: infektion, Ménières sjukdom, benign paroxysmal positionsyrsel;
• kranialnerver som överför information: akustiskt neurom, neurit;
• hjärncentra som ansvarar för proprioception: ischemi (stroke), inflammatorisk lesion (multipel skleros), tumör, etc.

För att fastställa orsaken kommer läkaren att göra en fullständig klinisk undersökning och titta på:

• egenskaperna hos svindel
• när den dyker upp (gammal, nyligen, plötslig eller progressiv, etc.)
• vid dess frekvens och omständigheterna för händelsen
• förekomsten av associerade symtom (tinnitus, smärta, migrän, etc.)
• medicinsk historia

Bland de vanligaste diagnoserna vid fall av svindel kommer benign paroxysmal positionsyrsel först (som utgör en tredjedel av orsakerna till konsultation för svindel). Den kännetecknas av en våldsam, roterande yrsel som varar mindre än 30 sekunder och som uppstår vid lägesbyten. Dess orsak: bildandet av avlagringar (kalciumkarbonatkristaller) i den halvcirkelformade kanalen i innerörat.

I de fall yrseln är kontinuerlig och lång (flera dagar) är den vanligaste orsaken neuronit eller vestibulär neurit, det vill säga inflammation i den nerv som innerverar innerörat. Orsaken är inte särskilt tydlig, men det antas vanligtvis vara en virusinfektion.

Slutligen är Ménières sjukdom en vanlig orsak till yrsel: den resulterar i attacker som åtföljs av hörselproblem (tinnitus och hörselnedsättning).

Yrsel kan vara extremt försvagande, till och med hindra personen från att stå eller röra sig. När de åtföljs av illamående eller kräkningar är de särskilt plågsamma.

Yrsel kan också påverka livskvaliteten och begränsa aktiviteter, särskilt om det är frekvent och oförutsägbart.

Lösningarna beror självklart på de bakomliggande orsakerna.

Behandling kräver därför att man först ställer en tydlig diagnos.

Paroxysmal positionsyrsel behandlas med en terapeutisk manöver som sprider skräpet som finns i innerörat och återställer normal funktion.

Vestibulär neurit däremot läker utan behandling men kan kvarstå i flera veckor. Läkemedel mot yrsel och vissa vestibulära rehabiliteringsövningar kan hjälpa till att minska besvären.

Slutligen, Ménières sjukdom gynnas tyvärr inte av någon effektiv behandling, även om många åtgärder gör det möjligt att rymma ut attacker och begränsa obehag.