Diabetes insipidus kännetecknas av överdriven urinproduktion i samband med intensiv törst. Det går att urskilja flera typer, varav de vanligaste är neurogen diabetes insipidus och nefrogen diabetes insipidus. Dessa har inte exakt samma egenskaper men båda speglar ett regulatoriskt problem i njurarna. Kroppen håller inte kvar tillräckligt med vatten för att täcka sina behov.

Definition av diabetes insipidus

Diabetes insipidus är konsekvensen av en brist eller okänslighet för det antidiuretiska hormonet: vasopressin. Som en del av kroppens normala funktion produceras detta hormon i hypotalamus och lagras sedan i hypofysen. Efter dessa två steg i hjärnan frisätts vasopressin i kroppen för att reglera mängden vatten i kroppen. Det kommer att verka på njurarna för att återabsorbera filtrerat vatten och förhindrar därmed att det elimineras i urinen. På så sätt hjälper det till att täcka kroppens vattenbehov.

Vid diabetes insipidus kan inte vasopressin spela sin roll som ett antidiuretikum. Vatten utsöndras i överskott, vilket resulterar i överdriven urinproduktion i samband med intensiv törst.

Typer av diabetes insipidus

Mekanismerna involverade i diabetes insipidus är inte alltid desamma. Det är därför det är möjligt att särskilja flera former:

• neurogen eller central diabetes insipidus, som orsakas av otillräcklig frisättning av antidiuretiskt hormon från hypotalamus;
• nefrogen eller perifer diabetes insipidus, som orsakas av njurokänslighet för antidiuretiskt hormon;
• graviditetsdiabetes insipidus, en sällsynt form som uppstår under graviditeten och som oftast är följden av en nedbrytning av vasopressin i blodet;
• dipsogen diabetes insipidus som kännetecknas av en störning av törstmekanismen i hypotalamus.

Orsaker till diabetes insipidus

I detta skede bör det noteras att diabetes insipidus kan vara medfödd (närvarande från födseln), förvärvad (efter externa parametrar) eller idiopatisk (med okänd orsak).

Några av de orsaker som hittills identifierats inkluderar:

• huvudtrauma eller hjärnskada;
• hjärnoperation;
• kärlskada såsom aneurysm (lokal utvidgning av en artärs vägg) och trombos (bildning av en blodpropp);
• vissa former av cancer inklusive hjärntumörer;
• autoimmuna sjukdomar;
• infektioner i nervsystemet såsom encefalit och meningit;
• tuberkulos ;
• sarkoidos
• polycystisk njursjukdom (förekomst av cystor i njurarna);
• sicklecellanemi;
• svamp medullär njure (medfödd njursjukdom);
• svår pyelonefrit;
• l'amylose ;
• Sjögrens syndrom;
• och så vidare

Diagnos av diabetes insipidus

Diabetes insipidus misstänks vid utsöndring av stora mängder urin i samband med extrem törst. Bekräftelse av diagnosen kan sedan baseras på:

• ett vattenrestriktionstest som mäter urinproduktion, blodelektrolytkoncentration och vikt med jämna mellanrum;
• urintester för att kontrollera urinen för socker (karakteristiskt för diabetes mellitus);
• blodprov för att identifiera en hög natriumkoncentration i synnerhet.

Beroende på fallet kan andra ytterligare undersökningar då övervägas för att identifiera orsaken till diabetes insipidus.

Många fall av diabetes insipidus ärvs. En familjehistoria av diabetes insipidus är en betydande riskfaktor.

• Polyuri: Ett av de typiska symtomen på diabetes insipidus är polyuri. Detta är en överdriven urinproduktion som överstiger 3 liter per dag och kan nå upp till 30 liter i de mest allvarliga fallen.
• Polydipsi: Det andra karakteristiska symtomet är polydipsi. Det är uppfattningen av en intensiv törst mellan 3 och 30 liter per dag.
• Möjlig nocturi: Det är vanligt att polyuri och polydipsi åtföljs av nocturi, ett behov av att kissa på natten.
• Uttorkning: I avsaknad av lämplig behandling kan diabetes insipidus inducera uttorkning och funktionsnedsättning av kroppen. Hypotoni och chock kan ses.

Hanteringen beror på många parametrar inklusive typen av diabetes insipidus. Det kan särskilt inkludera:

• tillräcklig hydrering;
• begränsa konsumtionen av dietsalt och protein;
• administrering av vasopressin eller analoga former såsom desmopressin;
• administrering av molekyler som stimulerar produktionen av vasopressin såsom tiaziddiuretika, klorpropamid, karbamazepin eller till och med klofibrat;
• specifik behandling inriktad på den identifierade orsaken.

Hittills har ingen förebyggande lösning fastställts. I många fall är diabetes insipidus ärftligt.