Cytomegalovirusinfektion hos en gravid kvinna kan orsaka missbildningar hos fostret om det är infekterat. Det är därför det är viktigt att veta om du löper risk att drabbas av denna sjukdom och att skydda dig själv med hygienregler om så är fallet.

Cytomegalovirus är ett virus från herpesvirusfamiljen (Herpesviridae). Det är förorenat av kontakt med saliv, tårar eller urin, eller sekret från könsorganen, men också av utskott under hosta. Detta virus förekommer oftast under barndomen.

Cytomegalovirusinfektion är den vanligaste virusinfektionen hos modern och foster.

En majoritet av gravida kvinnor har haft cytomegalovirusinfektion under barndomen. De presenterar antikroppar mot viruset. De kan återaktivera viruset under graviditeten men risken för överföring till fostret är mycket låg. För andra blivande mödrar utgör detta virus en fara om det inträffar för första gången (primär infektion) under graviditetens första trimester och upp till 27 veckors amenorré (27 WA eller 25 veckors graviditet). Vid primär infektion hos modern överförs föroreningen via blodet till fostret i hälften av fallen. Cytomegalovirus kan orsaka utvecklingsförsening, missbildningar i hjärnan eller dövhet, men de flesta barn med medfödd cytomegalovirusinfektion har inga symtom när de föds. Ett litet antal spädbarn som föds oskadda kan dock utveckla sensorineurala följdsjukdomar före 2 års ålder.

Cytomegalovirus: vad är din immunologiska status?

Ett blodprov som tas i början av graviditeten gör det möjligt att veta den immunologiska statusen med avseende på cytomegalovirus. Om serodiagnosen visar frånvaro av antikroppar måste du följa hygieniska förhållanden under din graviditet för att undvika cytomegalovirus.

Gynekologer har också serodiagnoser under graviditeten för att se om den gravida kvinnan inte har haft en cytomegalovirusinfektion. Om så är fallet kan de ställa in fosterövervakning. Rutinmässig screening för cytomegalovirusinfektioner under graviditet rekommenderas dock inte av folkhälsomyndigheten. Det finns faktiskt ingen behandling och vårdpersonal fruktar också överdiagnostik och överdriven användning av frivilligt eller medicinskt avbrytande av graviditeten. Serologisk screening för CMV rekommenderas till kvinnor som utvecklar influensaliknande symtom under graviditet eller efter ultraljudstecken som tyder på CMV-infektion.

CMV-infektion hos en vuxen ger ofta inga symtom, men CMV kan ge ett viralt syndrom som påminner om influensa. Huvudsakliga symtom: feber, huvudvärk, svår trötthet, nasofaryngit, lymfkörtlar, etc.

Hade du en cytomegalovirusinfektion före 27 veckor? För att ta reda på om ditt foster är påverkat sätts ultraljudsövervakning upp. Ett prov av fostervatten (amniocentesis) kan tas från 22 veckor för att veta om viruset finns i fostervattnet.

Om ultraljudet är normalt och fostervattnet inte innehåller viruset är det betryggande! Ultraljudsövervakning kommer dock att ske under hela graviditeten och barnet kommer att screenas för CMV vid födseln.

Om ultraljudet visar en avvikelse som tyder på CMV-infektion (tillväxthämning, hydrocefalus (ansamling av vätska inuti skallen) och viruset finns i fostervattnet har fostret allvarliga skador. medicinsk avbrytande av graviditeten (IMG) kan erbjudas till du.

Om viruset finns i fostervattnet men det vanliga ultraljudet går det inte att veta om fostret är smittat eller inte. Graviditeten kan fortsätta med ultraljudsövervakning.

För att skydda ditt barn i livmodern är det viktigt att minimera risken för att få cytomegalovirus om du är i riskzonen. Eftersom cytomegalovirus ofta överförs av barn under 3 år, om du kommer i kontakt med små barn under din graviditet (antingen ditt eget eller under ditt arbete), se till att tvätta händerna noggrant efter byte. blöjor eller torkat av sekret och dela inte dina bestick med dem. Det är också tillrådligt att inte kyssa små barn på munnen.

Förebyggande och behandling av cytomegalovirus in utero?

Två behandlingar för medfödd CMV-infektion studeras för närvarande:

• antiretroviral terapi
• en behandling som består av att injicera specifika anti-CMV-immunoglobuliner

Syftet med dessa behandlingar är att minska överföringshastigheten till fostret i händelse av moderns infektion och att minska frekvensen av följdsjukdomar i händelse av fosterinfektion.

Ett CMV-vaccin som skulle kunna ges i tidig graviditet till kvinnor som är HIV-negativa för CMV-infektion undersöks också.