Gallsten (kolelithiasis)
Vi namnger gallsten, eller kolélitias, bildandet av stenar inuti gallblåsan, organet som lagrar galla som utsöndras av levern. Beräkningar, som ibland kallas "stenar" ser verkligen ut som små stenar. I de flesta fall är de sammansatta av kolesterol kristalliserade. Det kan också bildas stenar gjorda av gallpigment, särskilt vid svår leversjukdom eller sicklecellanemi, men dessa kommer inte att diskuteras här.
Formen, storleken och antalet beräkningar (det kan finnas flera hundra) skiljer sig från en individ till en annan. De kan vara små som ett sandkorn eller stora som en golfboll.
För det mesta ger stenarna inga symtom. Däremot kan de blockera kanalerna som leder gallan till levern och tarmarna. Detta kallas a gallkolik (se diagram) om krisen är tillfällig. Kan inte längre tömma sig, gallblåsan börjar sedan svälla, vilket kan orsaka våldsamt smärta. När stenar inte orsakar kolik upptäcks de ibland slumpmässigt på en ultraljuds- eller datortomografi (scanna) i buken.
Det bör noteras att intensiteten av symtomen inte beror på dekaler beräkningar. Små stenar kan faktiskt resultera i intensiv smärta, medan stora stenar kommer att gå obemärkt förbi. De är ibland för stora för att komma ut ur gallblåsan och blockera kanalerna.
Vad används gallblåsan till? Gallblåsan är en liten, päronformad säck som mäter 7 till 12 cm lång. Den lagrar galla, en gröngul vätska som produceras av levern, som används för att hjälpa till med matsmältningen. Under måltider drar gallblåsan ihop sig och frigör gallan, som sedan cirkulerar i den gemensamma gallgången till tarmen, där den bidrar till matsmältningen, särskilt fettämnen. Gallblåsan slappnar av och fylls igen med galla. |
La galla består huvudsakligen av vatten, gallsalter (som genom att emulgera fetter spelar en stor roll för deras matsmältning i tarmen), kolesterol, fosfolipider, pigment och elektrolyter.
Smakämnen gallsten av kolesterol bildas när:
- gallan innehåller för mycket kolesterol;
- gallan innehåller inte tillräckligt med gallsalter;
- gallblåsan drar sig inte ihop regelbundet (gallblåsan sägs då vara "lat").
Exakt vad som utlöser stenbildning vet man inte, men olika riskfaktorer har identifierats. Fetma är en av dem. Observera att det inte finns något samband mellan hyperkolesterolemi och koncentrationen av kolesterol i gallan.1.
Stenar kan dyka upp i olika ihåliga organ (njurar, urinblåsa) eller i körtlar (gallblåsa, spottkörtlar), för att sedan cirkulera eller fastna i dessas utsöndringsvägar. Beroende på var de är belägna kommer dessa stenar att bestå av olika ämnen: kalcium, fosfat, kolesterol, matsmältningsjuicer eller andra. Gallsten bildas vanligtvis i gallblåsan och inte i levern eftersom gallan är mer koncentrerad där. |
Vem är påverkad?
La gallsten, eller gallblåsesten är ganska vanligt och påverkar 2 till 3 gånger mer än kvinnor än män. Från 70 års ålder har 10 % till 15 % av männen det, liksom 25 % till 30 % av kvinnorna. Risken att få gallsten ökar medålder, för att nå nästan 60% efter 80 år, troligen på grund av minskningen av effektiviteten av sammandragningarna i gallblåsan. Beräkningar orsakar komplikationer hos endast 20 % av dem och det kan vara leverkolik, kolecystit, kolangit eller akut gallpankreatit.
Biliary kolik
A kris de leverkolik eller gallkolik, beror på en sten i gallblåsan som passerar in i gallgångarna och blockeras där tillfälligt, vilket tillfälligt hindrar gallan från att rinna ut. Den varar i genomsnitt 30 minuter till 4 timmar. En varaktighet på mer än 6 timmar bör ge upphov till rädsla för en komplikation. Smärtan avtar när stenen spontant lossnar, vilket gör att gallan kan flöda normalt igen. En person som har drabbats av en attack av gallkolik kommer sannolikt, i 70% av fallen, att drabbas av andra. Om de första attackerna är uthärdliga, tenderar de att förvärras när stenarna inte behandlas.
De flesta anfall inträffar utanför måltiderna. De kan inträffa när som helst på dygnet, och oftast finns det ingen utlösande händelse. Anfallet inträffar efter att gallblåsan drar ihop sig och kastar ut en sten som kan blockera en gallgång. Förtäring av en måltid får naturligt gallblåsan att dra ihop sig, stimulerat av närvaron av mat i matsmältningskanalen. Gallblåsan drar sig också ihop slumpmässigt och spontant under alla tider på dygnet.
Möjliga komplikationer
I de flesta fall gallsten inte orsaka komplikationer. Men ihållande obehandlad smärta kan en eller annan dag intensifieras så att den leder till livshotande situationer: akut kolecystit (inflammation i gallblåsan), akut kolangit (inflammation i gallgångarna) eller akut pankreatit (inflammation i bukspottkörteln).
I närvaro av symtomen nedan, uppsöka läkare omgående :
- feber;
- onormalt gul färg på huden;
- mycket intensiv och plötslig smärta på höger sida av buken som kvarstår i mer än 6 timmar;
- ihållande kräkningar.
Dessutom löper personer som lider av gallsten, på lång sikt, lite större risk att utveckla a gallblåsan cancer, vilket dock är mycket sällsynt.