Trånga, ömma och korniga bröst – dessa är tecknen på mastos, en godartad bröstsjukdom som drabbar många kvinnor. Förutom det obehag det orsakar är mastos också ofta en källa till oro.

Mastos (eller sklerocystisk mastos eller cystisk fibros i bröstet) är en godartad sjukdom i bröstet, manifesterad av spänningar och smärta i brösten (mastodyni), samt en oregelbunden, tät och granulär konsistens av brösten, med kompakta områden där där bröstkörteln är störst (på sidorna och toppen av brösten). Vi talar om "fibrösa bröst" eller "granulära".

Vid palpation noterar vi också närvaron av små runda och rörliga massor. Dessa kan vara cystor (en godartad massa fylld med vätska) eller ett fibroadenom (en liten benign massa av fibrös vävnad och körtelvävnad). Dessa är godartade tillstånd som drabbar 50 till 80 % av kvinnorna, oftast mellan 30 och 50 år.

Bröst som påverkas av mastos har den speciella egenskapen att de har en hög täthet av körtelvävnad. Det är genetiskt: vissa kvinnor föds med den här typen av bröst, som de kommer att behålla hela livet. Denna anatomiska egenskap gör brösten mycket känsliga för hormonella variationer. Dessutom finns det vanligtvis en hormonell obalans mellan östrogen och progesteron, med luteal insufficiens (äggstockarna producerar inte tillräckligt med progesteron under den post-ägglossningsfasen) och hyperöstrogenism (överskott av östrogen).

Sålunda, när östrogennivån är högre än progesteronnivån, kan smärta uppträda, liksom denna granulära konsistens. Vissa kvinnor kommer att ha smärta i bröstet vid tidpunkten för ägglossning (östrogenökning) eller i början av menstruationen; andra har ägglossning i slutet av cykeln.

Dessa hormonella variationer kan bli mer uttalade efter fyrtioårsåldern, när progesteron är ont om.

En klinisk undersökning, eventuellt kompletterad med ett ultraljud och / ett mammografi, kommer att bekräfta diagnosen mastos och dess godartade karaktär. Undersökningarna kommer att bekräfta förekomsten av cystor eller adenofibromer. Om du är osäker kan en biopsi göras.

Övervakning av mastos

Sedan kommer övervakning att göras från fall till fall, beroende på patienten, hennes ålder och hennes familjehistoria av bröstcancer i synnerhet. Mastos komplicerar vanligtvis övervakning av brösten. Den kliniska undersökningen är smärtsam för patienten och bröstens täthet och heterogenitet försvårar palpationen för vårdpersonalen.

Som en försiktighetsåtgärd kan därför undersökningar vara mer frekventa. Men även här visar de sig vara mer komplexa. Vid läsning är mammografi svårare eftersom bröstet är tätare, därav vikten av att följas på ett center specialiserat på senologi. Mammografi och ultraljud kombineras vanligtvis systematiskt för att komplettera varandra. Vid behov kan tomosyntes (3D mammografi) utföras. 

Självpalpering för screening

Även för kvinnor, som rekommenderas att utföra regelbunden självpalpering av brösten i jakt på en onormal massa, kan förekomsten av en mastos komplicera proceduren och vara en källa till stor oro eftersom brösten till sin natur är mycket granulära . Det är fortfarande viktigt att göra denna självundersökning en gång i månaden. Om massan är rörlig, om dess storlek varierar under cykeln, om den dyker upp eller försvinner är det ganska betryggande tecken, men det är alltid viktigt att prata med din läkare.

Det finns två huvudbehandlingar för att lindra mastos: 

P-piller som endast innehåller gestagen

Ett p-piller som endast innehåller gestagen kan ordineras för att begränsa bröstsmärtor och korrigera luteal insufficiens. Det lindrar symtom, men är inte effektivt hos alla kvinnor. Hormonell känslighet är verkligen mycket olika från en kvinna till en annan. 

Den gestagenbaserade gelen

En progestinbaserad eller antiinflammatorisk gel, som ska appliceras på brösten när de är smärtsamma, kan förskrivas.

Inom homeopati skulle förskrivning av Folliculinum i höga spädningar (15 till 30 CH) begränsa hyperostrogeni. Andra medel kan förskrivas som basbehandling, beroende på kvinnans bakgrund: Lachesis, Iodum, Calcarea Carbonica. Eftersom homeopati är en fältmedicin är det viktigt att konsultera en specialist för ett personligt protokoll.

Under premenopausalperioden kan symtomen på mastos förvärras, eftersom nivån av progesteron minskar före östrogennivån. Men när denna övergångsperiod har passerat, kommer mastos att tendera att försvinna, och dess symtom med: smärta, spänningar, cystor. Såvida inte kvinnan tar hormonbehandling med en hög dos östrogen. 

Under graviditeten, och i synnerhet första trimestern då hormonimpregneringen är mycket stark, kan den blivande modern drabbas av mastos.