Många kvinnor vill ha större bröst, eftersom de tror att deras bröst alltid har varit för små eller blivit för små på grund av graviditet eller viktminskning. I vilket fall som helst är det vanligaste tillvägagångssättet protesen eller bröstimplantatet. Enligt vetenskaplig litteratur är mindre än 1 % av kvinnorna som skulle vilja ha större bröst redo att genomgå operation¹. Som sagt, i USA mer än fördubblades antalet kvinnor och flickor som väljer implantat av kosmetiska skäl mellan 1997 och 2000.².

Bröstimplantatmetod

Det är den absolut vanligaste och mest pålitliga proceduren för att tillfredsställa en kvinna som anser att storleken på hennes bröst är otillräcklig. Kirurgi innebär att man sätter in en protes, vanligtvis genom ett snitt runt bröstgårdens vårtgård.

Sedan 2001 har kirurger använt en sammanhängande silikongel och bröstproteser av silikongel har återfått ett ökande intresse. Andra proteser, som innehåller fysiologiskt serum, det vill säga en koksaltlösning, används nu mycket mindre eftersom beröringen av bröstet ibland är mindre behaglig och tömningen av denna typ av protes oftare.

Lipofilling eller fett autotransplantationsmetod

Denna kirurgiska teknik³ används ofta för bröstrekonstruktion efter bröstborttagning, mer sällan för kosmetisk bröstförstoring. Det består av att ta fett från kvinnans kropp (mage, lår, sadelväskor) för att återinjicera det i brösten. Metoden verkar idealisk, men har flera svårigheter: en del av det injicerade fettet absorberas sedan av kroppen. Och graden av fettabsorption är svår att förutsäga, vilket leder till bröstasymmetrier eller otillräcklig bröstvolym. Detta kräver ofta retuschering. Å andra sidan kan fettet som används i dess absorption ibland leda till cystor i brösten. Och sedan är denna metod inte tillämplig eller otillräcklig för kvinnor som inte har ett tillräckligt naturligt lager av fett. Den nya generationens silikonimplantat används därför mycket oftare.

En kort historia av implantat

Mycket oljiga silikongelfyllda bröstimplantat utvecklades på 60-talet när det inte fanns någon lagstiftning som kontrollerade marknaden för medicintekniska produkter. I USA har den statliga myndigheten Food and Drug Administration (FDA) haft en sådan auktoritet sedan 1976, men andra apparater (hjärtklaffar, cochleaimplantat, proteser, etc.) har behandlats som en prioritet, bröstimplantat fortfarande, på den tiden, relativt ovanligt.

År 1990 hade nästan en miljon amerikanska kvinnor sådana implantat, och FDA hade fortfarande inte, enligt lag, krävt att tillverkarna skulle bevisa deras effektivitet och säkerhet. Däremot rapporterade media fler och fler anekdoter och åsikter enligt vilka allvarliga hälsoproblem kunde relateras till dessa enheter. I själva verket, liksom silikongelen som användes vid den tiden, migrerade alltid lite genom implantatets vägg, vilket kunde orsaka produktion av antikroppar som, man befarade, kunde vara orsaken till sjukdomar "auto-. immun” (polyartrit, sklerodermi, fibromyalgi, etc.).

1991 tillämpade FDA lagen och bad tillverkarna att tillhandahålla relevanta studier. Dessa måste emellertid hänföra sig till stora populationer och identiska anordningar och vara utspridda över långa perioder; eftersom inget av dessa villkor kunde uppfyllas vid den tidpunkten, övervägdes det att helt och hållet dra in implantat från marknaden, tidpunkten för att genomföra adekvat forskning. Men en mäktig lobby motsatte sig det, framför allt med stöd av kvinnor med bröstcancer. Även om deras tillverkare fortfarande inte har lyckats bevisa deras säkerhet, förblev silikonbröstimplantat på marknaden som "folkhälsobehov", och var endast tillgängliga för vissa kunder inom ramen för klinisk forskning. .

Mellan 1995 och 2001 fanns ett moratorium, silikongel förbjöds i de flesta länder i världen för att noggrant studera effekterna av implantat som innehåller denna typ av gel. Under hela perioden av detta moratorium sattes endast proteser med fysiologiskt serum eller saltlösning på plats.

År 2001 möjliggjorde uppkomsten av sammanhängande, tätare silikongeler rehabilitering av silikonbröstimplantat. Dessa geler har fördelen att de är mindre problematiska i händelse av bristning.

Förloppet för det kirurgiska ingreppet

Innan ingripandet, en konsultation med kirurgen gör det möjligt att avslöja problemet och att definiera storleken på implantatet. Den väljs efter kvinnans önskan, av vad hon önskar, och den faller inom ett intervall: förändringen måste uppfattas (det skulle vara synd att opereras för ett nästan oanat resultat), men det blir inte handikappad av en för stor volym bröst. Det är också nödvändigt att denna kvinnas anatomi kan stödja denna protes och att den valda formen kan ge ett naturligt resultat. Kirurgens råd är därför viktiga eftersom han förklarar vad som är möjligt enligt varje kvinnas anatomi. Och sedan ställer han ut bilder på bröst för att avgöra vad hon vill ha.

Eftersom placeringen av ett bröstimplantat sker under narkos, kräver det ett tidigare besök hos en narkosläkare.

Under operation, som varar ungefär en timme, får den opererade kvinnan antibiotika som infusion för att minska risken för infektion⁴. Det mest klassiska snittet för att placera implantatet görs runt vårtgården, i dess nedre del och berör en tredjedel till hälften av denna vårtgården. Kirurgen tillhandahåller ett fack som är större än implantatet för att placera det på plats. Detta gör faktiskt att protesen sedan kan röra sig lite i detta utrymme och att ha ett naturligt beteende vid positionsändringar (till exempel liggande på rygg). Kirurgen placerar protesen framför eller bakom bröstmuskeln: framför oftast, och bakom denna bröstmuskel om kvinnan har mycket lite eller inget bröst.

Och efter operationen för bröstimplantat?

En kvinna som just fått bröstimplantat är vanligtvis inlagd på sjukhus natten efter operationen. Hon känner sig stel när hon vaknar i bröstet, lite som efter ett bra gympass. Till en början, när hon rör sig, kan hon känna smärta. Hon måste då tillåta sig själv 4 eller 5 dagars strikt vila och 7 till 10 dagars konvalescens totalt. I vissa fall kan en behå ordineras av kirurgen.

Utseendet på ärret är vanligtvis lite rött i en och en halv till två månader, sedan blir det gradvis en liten, nästan osynlig vit linje. Det slutliga resultatet erhålls inom 3 till 6 månader, tiden för läkning att äga rum och för vävnaderna och implantatet att ta deras plats. Efter operationen påverkas bröstvårtornas känslighet på ett mycket varierande sätt: den kan förbli intakt efter operationen, eller nås och i allmänhet återkomma inom några veckor till några månader, även om den i sällsynta fall kan vara längre.

Amning är fortfarande möjlig, ingreppet berör inte bröstkörtlarna. Screening för bröstcancer var en gång lite svårare med implantat eftersom de gjorde den radiologiska bilden mindre lätt att läsa, så ibland var cancer mindre lätt att upptäcka och det fanns oro för diagnostiska förseningar. Idag gör framsteg inom radiologi det mycket lättare än tidigare att läsa mammografi efter ett implantat. Vid beröring kan du känna att det finns en protes, men beröringen förblir väldigt naturlig med de sammanhängande geler som används för närvarande.

Forskning om implantatets säkerhet

Det finns inget samband mellan placeringen av en protes och bröstcancer. Det är därför en kirurg placerar samma typ av protes när han rekonstruerar ett bröst som har diagnostiserats med cancer. Ett bröstimplantat på ena sidan ökar inte heller risken för cancer i det andra bröstet.

Biverkningar av bröstimplantat⁶

• blåmärken kan inträffa: efter ingreppet kan det kräva omoperation. Men detta har ingen inverkan på det slutliga resultatet.
• Utseendet av hjärtmusslor har blivit en exceptionell situation. Detta är en reaktion från kroppen på implantatet som bildar ett stelt område, som ett skal runt protesen. Det är allt mer sällsynt, tack vare förbättringen av nya proteser och kirurgiska tekniker. För närvarande är kirurger noga med att göra hemostasen (förhindra området från att blöda under operationen) och lämna så lite blod som möjligt runt proteserna och konsistensen på kuvertet, vilket avsevärt minskar denna risk för skrov. .
• Minskad känslighet. Mellan 3 och 15 % av kvinnorna upplever permanent minskade känslor i bröstvårtan och bröstet efter införandet av ett implantat.

  Det är vanligt efter operation, och den stora majoriteten av det återhämtar sig under de första veckorna eller månaderna. Men vissa kvinnor behåller en förändring i känslighet eller till och med smärta.⁷.

• Skift: Implantat placeras framför eller bakom bröstmuskeln. Den retro-pectorala positionen kan ibland ge upphov till förskjutningar av protesen vid sammandragningar av denna muskel. Detta kan vara pinsamt och ibland måste man ingripa om det är estetiskt pinsamt.
• Åldrande av protesen. Detta åldrande kan orsaka deflation för en serumprotes eller bristning för silikonproteser. Det bör därför övervakas, särskilt kring åttonde till tionde klass. Kirurgen kan besluta att byta protes eller att regelbundet övervaka den för tecken på skada. Att tömma protesen med fysiologiskt serum (sterilt saltvatten) är ofarligt ur hälsosynpunkt, även om det orsakar estetiskt obehag. Bristningen av en silikonprotes kräver byte av protes. Eftersom nuvarande geler är mycket sammanhållna (silikon förblir väl bunden och är osannolikt att spridas i vävnad), är de lätta att ta bort och säkra för kvinnor.
• Varning: Om du har en protes och du märker något konstigt (förskjutning, deflation, abnormitet, förändring i beröring etc.) bör du kontakta din kirurg för en undersökning.