Anastomos avser kommunikation mellan flera nerver, eller flera blodkärl, eller också mellan flera lymfkärl. De tillåter, när blodkärlens huvudväg är blockerad, att erbjuda sekundära blodcirkulationsvägar. Dess roll är då att komplettera cirkulationen och bilda en ny väg som kallas säkerhetscirkulation. Detta gör det alltså möjligt att säkerställa bevattning av ett organ, när det huvudsakliga sättet för blodcirkulationen inte längre fungerar.

Definition av anastomos

Anastomos avser de delar av kroppen som tillåter kommunikation mellan flera nerver, flera blodkärl eller till och med flera lymfkärl. De gör det möjligt för blodkärl att erbjuda blodcirkulationen en sekundär väg för bevattning av organen, så snart det finns ett hinder för huvudvägen. I förlängningen kan vi därför också säga att en anastomos är sambandet mellan två ledningar av samma natur, det vill säga mellan två rörformade strukturer som har samma funktion.

Var finns anastomoserna?

Flera artärer levererar de flesta vävnaderna. När grenar av en eller flera artärer kommer ihop bildar de det som kallas anastomos. Dessa anastomoser kan därför hittas i många organ i kroppen, och de har en struktur som liknar blodkärlens eller kanalernas anslutning.

Vad består anastomosen av?

Således har dessa anastomoser samma sammansättning som blodkärlen eller nerverna eller lymfkärlen som de ansluter till varandra: de är rör eller ledningar, därför bildade av lumen, det vill säga hålet där vätskan cirkulerar (såsom blodet eller lymfen ), och av cellerna som omger den, särskilt för blodkärlen, en vägg bestående av celler som kallas endotel, mycket platt.

En blodkapillär består också av tre delar:

• kapillärslingan, som används för metaboliska utbyten;
• metarteriolen (den terminala delen av arteriolen eller den lilla artären), vilket säkerställer återkomst av venöst blod;
• och en anastomos, som fördubblar denna metarteriole, och öppnas endast vid behov.

Det finns också ett system av anastomoser på hjärnans nivå: detta är Willis -polygonen.

Det är också möjligt att utföra anastomoser kirurgiskt, detta är särskilt fallet med kolostomi, vilket gör att tjocktarmen kan nå buken.

Alternativa sätt att bevattna en vävnad

Rollen för arteriella anastomoser är att skapa alternativa vägar och därmed ersätta artärerna när dessa blockeras. De gör det sedan möjligt att behålla bevattningen av vävnaden.

Således kan flera orsaker stoppa blodflödet under en kort tid, till exempel:

• under normala rörelser komprimerar ett kärl;
• om ett blodkärl är blockerat, på grund av sjukdom eller skada, eller under operationen.

Trafiken är inte nödvändigtvis avstängd, just tack vare dessa ersättningsvägar, som därför är trafikleder för säkerhet.

Polygon av Willis: vaskularisering av hjärnan

Willis -polygonen säkerställer vaskularisering av hjärnan. Det handlar om artärcirkeln som ligger vid hjärnans bas, och det är också ett anastomotiskt system, därför av substitution. Därför ger det blodtillförsel till hjärnan även om en av artärerna i hjärnan är skadad eller blockerad.

Artärer utan anastomoser: terminalartärerna

Det finns artärer som inte har anastomoser: de kallas terminala artärer. Det är faktiskt inte en patologi eller anomali. När cirkulationen av dessa artärer utan anastomos blockeras, stoppas då bevattningen av ett helt organsegment helt, vilket orsakar dess nekros, det vill säga döden för denna del av organet. Ibland kan säkerhetscirkulation också passera genom terminalfartyg som levererar detta organsegment.

Missbildningar anévrysmales

Willis -polygonen är säte, oftast, för aneurysm missbildningar, dvs anastomosanomalier, som är dilatationer som bildar typer av ballonger, blodfickor, som är belägna i cerebrala artärer, främst på nivån från deras gren. Aneurysmen påverkar 1 till 4% av befolkningen, risken för bristning är mycket låg men det är en mycket allvarlig händelse, potentiellt dödlig.

På nivån av ingrepp kan anastomoser utföras med kirurgiska tekniker, det är särskilt fallet med anastomosen mellan tjocktarmen och buken, kallad kolostomi, som man till exempel utövar vid nekros vid nivån av tarm eller anastomos mellan två delar av tarmarna, efter resektion (ablation) av en nekrotisk del av tarmen, mycket ofta efter en mesenterisk infarkt som inducerar nekros eller en tumör.

Angiografi är röntgenundersökningen som låter dig visualisera blodkärlen. Utförd av en radiolog eller en angiolog, gör det möjligt att upptäcka avvikelser i blodcirkulationen. Denna undersökning gör det därför möjligt att få bilder av blodkärl som inte skulle vara synliga på en enkel röntgen. 

• Det är snarare vaskulariseringsanomalier i sig själva som kommer att eftersträvas (till exempel anomalier på kransartärernas nivå, eller i nivå med benens venösa nätverk) än anastomosernas själva, som tenderar att kompensera för dessa abnormiteter av benen. vävnadsbevattning.
• Aneurysmavvikelser kan också detekteras, särskilt med MR. God kunskap om vaskularisering av hjärnan är tillåten tack vare framsteg inom avbildning, såsom arteriografi, MRI därför eller till och med datortomografi (skanner), med eller utan injektion av kontrastprodukt.