Definierad av närvaron av överdriven surhet i blodet, är acidos resultatet av olika metabola störningar och sjukdomar där överskott av surhet produceras. Det är ibland en livsviktig nödsituation. Dess hantering bygger på att behandla orsaken. 

Närvaron av metabol acidos i kroppen är kopplad till en ökning av produktionen eller intaget av syror och/eller minskningen av utsöndringen av syror. Det är också ibland konsekvensen av att matsmältningskanalen eller njurarna försvinner av bikarbonater (HCO3-) som vanligtvis buffrar den överdrivna närvaron av syror i blodet och deltar i dess syra-basbalans.

Normalt är plasma (en del av blodet utan röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar) en elektriskt neutral vätska, det vill säga den innehåller lika många negativa jonladdningar som positiva (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-...). Det är när de positiva laddningarna är fler som metabolisk acidos inträffar.

Det finns många orsaker till metabolisk acidos. Metabolisk acidos är inte en sjukdom i sig, utan det biologiska uttrycket för en obalans i blodet mellan surhet och bikarbonater. Denna obalans är konsekvensen av flera möjliga störningar.

Förekomst av för mycket mjölksyra genom ansamling i blodet

Denna organiska metaboliska acidos beror på: 

• ett tillstånd av fysiologisk chock; 
• leversvikt (levern utför inte längre sina funktioner för att rengöra blodet);
• en blodsjukdom såsom akut leukemi eller lymfom (cancer i lymfkörtlarna);
• kronisk njursjukdom (njurarna tar inte längre bort överflödig syra från blodet); 
• matförgiftning (metanol, salicylater, etylenglykol, etc.);
• ketoacidos (diabetes när insulinet tar slut).

Förekomst av för mycket mjölksyra i blodet genom att minska dess eliminering

Denna mineralmetaboliska acidos kommer från:

• akut njursvikt
• ett överskott av NaCl-kloridinfusion (salt);
• förlust av bikarbonat från njurarna;
• förlust av bikarbonat från matsmältningskanalen (diarré);
• binjureinsufficiens.

Metabolisk acidos kan också uppstå vid svår andningssvikt där kroppen inte längre kan eliminera koldioxid genom lungorna, vilket orsakar försurning av blodplasman. Acidosen kallas då "respiratorisk".

När kroppens syra-basbalans rubbas oavsett orsak kan olika symtom uttryckas. Om denna obalans är måttlig kommer det inte att finnas några symtom förutom de av den bakomliggande orsaken (diarré, obehag kopplat till obalanserad diabetes, etc.). Men obalansen accentueras (pH <7,10), följande symtom kan uppstå:

• illamående;
• kräkningar;
• mår dåligt;
• ökad andningsfrekvens (polypné i ett försök att eliminera överskott av metabolisk surhet);
• lågt blodtryck (hypotension) eller till och med kardiovaskulär chock med hjärtarytmier och koma.

När denna acidos är närvarande på ett kroniskt sätt (kronisk andningssvikt...), kan det på medellång sikt orsaka en förlust av kalcium från benen (benskörhet, rakitis).

Utöver sökandet efter en bakomliggande orsak genom kompletterande undersökningar, kommer ett blodprov i nivå med artärerna som mäter blodgaserna och serumelektrolyterna att göra det möjligt att belysa de biologiska resultaten av metabol acidos.

De bakomliggande orsakerna till metabol acidos kommer att misstänkas av den medicinska historien (diabetes, andnings-, njur- eller leverinsufficiens …) men också genom en biologisk bedömning som undersöker blodsockernivåer, lever- och njurfunktion, natrium och blodklor, eller en giftig produkt i blodet (metanol, salicylat, etylenglykol).

Behandlingen av metabolisk acidos är först och främst orsaken (obalanserad diabetes, diarré, lever-, njur- eller andningssvikt, etc.). Men i nödsituationer när den metabola acidosen är allvarlig, är det ibland nödvändigt att utföra en infusion av natriumbikarbonat för att minska surheten i blodplasman.

I händelse av allvarlig njursvikt eller förgiftning kommer hemodialys (filtrering av gifter från blodet) att rena blodet och ersätta njurarnas arbete.

Slutligen, inför måttlig kronisk acidos, rekommenderas en diet för att återställa syra-basbalansen i blodet med flera tips:

• välj en övervägande alkalisk kost (citronkur, ingefärste, pumpafrön, etc.);
• få syre genom att utöva en vanlig sportaktivitet i det fria;
• ta kosttillskott som främjar alkalisering av blodet.