Abort är förlusten av ett embryo eller foster under graviditeten.

Det kan vara spontant, det vill säga inträffa utan att ha undersökts (hälsoproblem, genetik etc.), eller provocerat och därför frivilligt.

• Spontan abort. Vi pratar också om missfall. Per definition är det död eller utvisning från moderkroppen hos ett embryo eller foster som väger mindre än 500 gram eller mindre än 22 veckors amenorré eller utan menstruation (= 20 veckors graviditet). Om missfallet inträffar senare i graviditeten kallas det "fosterdöd in utero".

• DENframkallad abort, även kallad "frivillig avbrytande av graviditeten" (eller abort) kan utlösas på flera sätt, i synnerhet genom att ta "abortiva" droger eller genom aspiration av fostret. Lagar som reglerar tillgång till (eller förbud mot) abort skiljer sig från land till land.

• Medicinsk avbrytande av graviditet (IMG) är en framkallad abort, utförd av medicinska skäl, ofta på grund av en abnormitet eller sjukdom hos fostret som är livshotande efter födseln eller orsakar allvarliga hälsoproblem, eller när fostrets liv är i fara.

Spontan abort: prevalens och orsaker

Missfall är en mycket vanlig företeelse. De är för det mesta kopplade till en genetisk eller kromosomal anomali i embryot, som sedan utvisas naturligt av modern.

Vi skiljer:

• tidiga missfall, som inträffar under den första trimestern av graviditeten (mindre än 12 veckors graviditet). De påverkar 15 till 20% av graviditeterna men går ibland obemärkt förbi när de inträffar de allra första veckorna eftersom de ibland är förvirrade med reglerna.
• sena missfall, som inträffar under andra trimestern, mellan cirka 12 och 24 veckors graviditet. De förekommer i cirka 0,5% av graviditeterna¹.
• fosterdöd i livmodern, i tredje trimestern.

Det finns många, många orsaker som kan leda till missfall eller till och med upprepade missfall.

Bland dessa orsaker finner vi i första hand genetiska eller kromosomala abnormiteter hos embryot, involverade i 30 till 80 % av tidiga missfall.².

Andra möjliga orsaker till spontan abort är:

• en abnormitet i livmodern (t.ex. uppdelad livmoder, öppen livmoderhals, myom, livmodersynekier, etc.), eller DES-syndrom hos kvinnor som har exponerats in utero för distilbene (födda mellan 1950 och 1977).
• hormonella störningar, som hindrar graviditeten från att ta slut (sköldkörtelrubbningar, metabola störningar etc.).
• flerbördsgraviditeter som ökar risken för missfall.
• förekomsten av infektion under graviditeten. Många infektions- eller parasitsjukdomar kan verkligen orsaka missfall, särskilt malaria, toxoplasmos, listerios, brucellos, mässling, röda hund, påssjuka, etc.
• vissa medicinska tester, såsom fostervattenprov eller trofoblastbiopsi, kan orsaka missfall.
• förekomsten av en spiral i livmodern under graviditeten.
• Vissa miljöfaktorer (konsumtion av droger, alkohol, tobak, mediciner etc.).
• Immunologiska störningar (i immunsystemet), särskilt involverade i upprepade missfall.

Framkallad abort: inventering

Statistik om framkallad abort runt om i världen

Världshälsoorganisationen (WHO) publicerar regelbundet rapporter om framkallade aborter runt om i världen. År 2008, ca en av fem graviditeter skulle ha avbrutits med avsikt.

Totalt utfördes nästan 44 miljoner aborter under 2008. Andelen är högre i utvecklingsländer än i industriländer (29 aborter per 1000 15 kvinnor i åldrarna 44 till 24 jämfört med 1000 per XNUMX XNUMX respektive).

Enligt en studie som publicerades 2012³, sjönk den globala abortfrekvensen från 35 till 29 per 1000 kvinnor mellan 1995 och 2003. Idag finns det i genomsnitt 28 aborter per 1000 kvinnor.

Abort är inte legaliserat överallt i världen. Enligt organisationen Centrum för reproduktiva rättigheter, mer än 60 % av världens befolkning bor i länder där abort är tillåtet med eller utan restriktioner. Tvärtom, cirka 26% av befolkningen bor i stater där denna handling är förbjuden (även om det ibland är tillåtet om kvinnans liv är i fara av medicinska skäl)⁴.

Statistik om framkallad abort i Frankrike och Quebec

I Frankrike genomfördes 2011 222 frivilliga graviditetsavbrott. Denna siffra har varit stabil sedan 300, efter tio års ökning mellan 2006 och 1995. I genomsnitt är andelen aborter 2006 framkallade aborter per 15 kvinnor.⁶.

Andelen är jämförbar i Quebec, med cirka 17 aborter per 1000 27 kvinnor, eller cirka XNUMX per år.

I Kanada varierar frekvensen mellan 12 och 17 aborter per år per 1 kvinna i fertil ålder, beroende på provinsen (totala 000 aborter rapporterade av 100)⁷.

I dessa två länder leder cirka 30 % av graviditeterna till abort.

I Kanada liksom i Frankrike är det frivilligt att avbryta graviditeten laglig. Detta är också fallet i de flesta europeiska länder.

I Frankrike kan abort endast utföras före slutet av den 12: e graviditetsveckan (14 veckors amenorré). Det är samma sak i Belgien och Schweiz, i synnerhet.

När det gäller Kanada är det det enda västerländska landet där det inte finns några lagar som begränsar eller reglerar sena aborter.⁷. Enligt studier utförda 2010 representerar dock aborter efter 20 veckors graviditet mindre än 1 % av aborterna i Quebec, eller cirka hundra fall per år.

Vem påverkas av inducerade aborter?

Framkallade aborter påverkar alla åldersgrupper bland kvinnor i fertil ålder och alla sociala bakgrunder.

I Frankrike och Quebec är abortfrekvensen högre bland kvinnor i åldrarna 20 till 24. Fyra femtedelar av de aborter som görs där gäller kvinnor mellan 20 och 40 år.

I två tredjedelar av fallen, i Frankrike, görs aborter hos kvinnor som använder preventivmetod.

Graviditet uppstår på grund av metodfel i 19 % av fallen och på grund av felaktig användning i 46 % av fallen. För kvinnor på p -piller är glömning av p -piller involverat i mer än 90% av fallen⁸.

I utvecklingsländer är det mer än misslyckande med preventivmedel, det är framför allt den totala bristen på preventivmedel som leder till oönskade graviditeter.

Möjliga komplikationer av abort

Enligt WHO dör en kvinna var 8:e minut över hela världen på grund av komplikationer från en abort.

Av de 44 miljoner aborterna som utförs varje år världen över utförs hälften under osäkra förhållanden, av en person ”som inte har nödvändiga färdigheter eller i en miljö som inte uppfyller lägsta medicinska standarder. , eller båda ".

Vi beklagar cirka 47 dödsfall direkt kopplade till dessa aborter, 000 miljoner kvinnor som lider av komplikationer efter dådet, såsom blödningar eller blodförgiftning.

Osäkra aborter är således en av de lättast förebyggbara orsakerna till mödradödlighet (de var ansvariga för 13 % av mödradödsfallen 2008)⁹.

De huvudsakliga dödsorsakerna relaterade till aborter är:

• blödningar
• infektioner och sepsis
• förgiftning (på grund av konsumtion av växter eller missbrukande läkemedel)
• genital och inre skador (perforerad tarm eller livmoder).

Icke-dödliga följdsjukdomar inkluderar läkningsproblem, infertilitet, urin- eller fekal inkontinens (relaterat till fysiskt trauma under ingreppet), etc.

Nästan alla hemliga eller osäkra aborter (97 %) utförs i utvecklingsländer. Enbart den afrikanska kontinenten står för hälften av dödligheten som kan tillskrivas dessa aborter.

Enligt WHO kunde dessa dödsfall och funktionsnedsättningar ha undvikits om dessa framkallade aborter hade utförts inom en rättslig ram och under goda säkerhetsförhållanden, eller om deras komplikationer hade tagits om hand uppströms, om patienterna hade tillgång till sexualitet. utbildning och familjeplaneringstjänster ”.

I Frankrike och i länder där abort utförs säkert är den associerade dödligheten omkring tre dödsfall för en miljon aborter, vilket är en mycket låg risk. De huvudsakliga komplikationerna är, när aborten görs genom operation:

• livmoderperforering (1 till 4 ‰)
• en reva i livmoderhalsen (mindre än 1%)¹⁰.