Kronisk eller tillfällig förstoppning

La Förstoppning är en fördröjning eller svårighet att passera avföring. Det kan vara enstaka gånger (resor, graviditet, etc.) eller kronisk. Vi pratar om kronisk förstoppning när problemet varar i minst 6 till 12 månader, med mer eller mindre tydliga symptom.

Frekvensen avavföring av avföring varierar från person till person, allt från 3 gånger om dagen till 3 gånger i veckan. Vi kan prata om förstoppning när avföringen är hård, torr och svår att passera. Vanligtvis händer detta om det finns mindre än 3 tarmrörelser per vecka.

Förstoppning kan vara antingen transitering (eller progression), det vill säga att avföring stagnerar för länge i tjocktarmen terminala (eller evakuering), det vill säga de ackumuleras i ändtarmen. De två problemen kan samexistera i samma person.

I Nordamerika uppskattas att 12% till 19% av befolkningen, både barn och vuxna, lider av Förstoppning kronisk⁹.

Tarmar som kontrakt

Under matsmältningen drar tarmarna ihop sig för att flytta mat genom matsmältningskanalen. Detta fenomen av sammandragningar kallas peristaltik. I fall att Förstoppning, peristaltik saktas ner och avföring stannar i tjocktarmen för länge. I de allra flesta fall hittas ingen organisk orsak och förstoppningen sägs vara "funktionell".

Dåliga matvanor

För det mesta orsakas funktionell förstoppning av dåliga matvanor, fysisk inaktivitet, stress, ångest eller närvaro av hemorrojder eller analfissurer som får personen att hålla tillbaka från att ha tarmrörelse.

Förstoppning kan bero på matallergier eller intoleranser, speciellt mot laktos i komjölk, en situation som är mindre sällsynt än man kan tro hos små barn med kronisk förstoppning1,2.

Avstår från att gå på toa

Försena evakueringen av avföring när lusten känns är en annan vanlig orsak till förstoppning. Ju längre de stannar i tjocktarmen, desto hårdare blir avföringen som stenar och svår att passera. Detta beror på att kroppen reabsorberar mycket vatten från avföringen genom tjocktarmen. Att hålla tillbaka deras evakuering kan också orsaka smärta och anala sprickor.

Sammandragning av sfinkteren

Hos vissa människor, under en tarmrörelse, dras muskeln i anus (analsfinkteren) ihop istället för att slappna av, vilket blockerar avföringen^{14, 15}. För att förklara detta dålig synkronisering av reflexer, hypoteser pekar ofta på psykologiska faktorer¹⁶. I många fall finns det dock ingen orsak eller utlösare.

En konsekvens

La Förstoppning kan också bero på mer komplex sjukdom eller åtfölja det (särskilt irritabelt tarmsyndrom). Det kan också vara divertikulit, en organisk lesion av tjocktarmen (tarmkörtelcancer, till exempel), en abnormitet i ämnesomsättningen (hyperkalcemi, hypokalemi) eller ett endokrint problem (hypotyreos) eller neurologisk (diabetisk neuropati). , Parkinsons sjukdom, ryggmärgssjukdom).

Tarmhinder

I sällsynta fall orsakas förstoppning av ocklusion (eller obstruktion) tarm, vilket motsvarar en total blockering av tarmtransit. Förstoppning inträffar då plötsligt och åtföljs av kräkningar. Det kräver ett akut samråd.

Många läkemedel kan också orsaka Förstoppninginklusive paradoxalt nog vissa laxermedel vid långa perioder, ångestdämpande, antidepressiva, morfin, kodein och andra opiater, vissa kramplösande medel (antikolinergika), antiinflammatoriska medel, muskelavslappnande medel, vissa antihypertensiva (särskilt kalciumkanalblockerare som diltiazem), diuretika, antacida som innehåller aluminium etc. Vissa järntillskott kan också orsaka förstoppning, men inte alla har denna effekt.

Slutligen, i sällsynta fall, i barn och Förstoppning kan vara ett tecken på Hirschsprungs sjukdom, en sjukdom som finns från födseln och som är relaterad till frånvaron av vissa nervceller i tarmen.

När ska man rådfråga?

La Förstoppning, särskilt när det kommer plötsligt, kan vara ett tecken på en allvarlig sjukdom, såsom tjocktarmscancer. Detta symptom bör därför inte förbises. Det är lämpligt att konsultera en läkare i följande fall.

• Nyligen förstoppning eller åtföljd av blod i avföringen.
• uppblåsthet, smärtaeller förstoppning som alternerar med diarré.
• Viktminskning.
• Pallar som ständigt minskar i storlek, vilket kan vara ett tecken på ett allvarligare tarmproblem.
• Förstoppning som varar i mer än 3 veckor.
• Förstoppning som kvarstår hos nyfödda eller mycket små barn (eftersom Hirschsprungs sjukdom måste uteslutas).

Möjliga komplikationer

I allmänhet gäller att Förstoppning är godartad och försvinner av sig själv inom några dagar, tack vare en diet anpassad. Men om det kvarstår kan vissa komplikationer ibland uppstå:

• hemorrojder eller analfissurer;
• tarmhinder;
• fekal inkontinens;
• fekal impaktion, vilket är en ackumulering och komprimering av torra avföringar i ändtarmen, som främst förekommer hos äldre eller sängliggande;
• missbruk av laxermedel.