Trötta ögon eller astenopi

som ögonläkare kallar detta tillstånd, manifesterar det sig i form av subjektiva symtom på syntrötthet. I det här fallet kan patienten klaga på:

  • minskad synskärpa (känsla av en "slöja" eller "dimma" framför ögonen);
  • förekomsten av vaghet eller oregelbundenhet hos föremålen i fråga;
  • känsla av "sand" i ögonen;
  • ögonrödhet
  • fotofobi eller mörk anpassningsstörning;
  • svårighet eller omöjlighet att snabbt fokusera när du ändrar blicken från ett nära avstånd till ett objekt på avstånd och vice versa;
  • huvudvärk;

Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet för astenopi är en ökning av de ovan beskrivna besvären under intensiv visuell stress (att arbeta på en dator, arbeta med dokument, läsa eller handarbete). I detta fall kan alla relevanta symtom avsevärt minska eller försvinna helt under vila.

Astenopi

Både vuxna och barn är mottagliga. Dessutom drabbar denna störning oftast barn i mellan- och gymnasieåldern, såväl som studenter. Det vill säga alla de kategorier av befolkningen som utför något arbete relaterat till visuell stress under lång tid.

Och så de viktigaste orsakerna och riskfaktorerna för utvecklingen av astenopi är:

  • läsning eller något visuellt arbete i svagt ljus;
  • arbeta vid datorn eller titta på TV under lång tid;
  • långa perioder av körning, särskilt i skymningen och på natten;
  • arbete förknippat med konstant visuell påfrestning, till exempel arbete med små detaljer (broderi, smyckesarbete och andra liknande industrier);
  • felaktig korrigering av ametropi (närsynthet, framsynthet eller astigmatism);
  • allmänna sjukdomar, särskilt endokrina sådana;
  • berusning;

Typer av astenopi:

  • Muskulär astenopi. Förknippas med svaghet i konvergens dvs dynamisk fokusering av båda ögonen på det fasta objektet. Detta kan vara svårt om ögonmusklerna är svaga.)
  • Ackommoderande astenopi. Accommodation är den fysiologiska processen att ändra ögats brytningskraft under visuell uppfattning av föremål som ligger på olika avstånd från det. Ögats ackommoderande apparat inkluderar: glatta muskelfibrer i ciliärmuskeln, fibrer i zonulära ligamentet, åderhinnan och linsen. Eventuella störningar i funktionen av dessa strukturer kan bidra till en minskning av reserven av boende och orsaka vissa astenopiska besvär.
  • Blandad astenopi uppstår med en kombinerad störning av konvergens och ackommodation.
  • Nervös astenopi kan förknippas med stress eller olika psykiska störningar. 
  • Symtomatisk astenopi uppstår med olika patologier i ögat och närliggande organ och försvinner när den underliggande sjukdomen botas (1).

Muskulär astenopi uppstår oftast med okorrigerad närsynthet, långsynthet, ålderssynthet (åldersrelaterad långsynthet) eller astigmatism.

Astenopiska besvär kan även förekomma med initialt felaktigt valda glasögon eller kontaktlinser. Eller så är det möjligt att närsynthet eller ålderssynthet har utvecklats, och patienten fortsätter att använda gamla glasögon som inte längre är lämpliga för honom när det gäller dioptri.

Muskulär astenopi kan också uppstå mot bakgrund av allmänna sjukdomar som påverkar ögonmusklerna i rektus, till exempel endokrina sjukdomar (tyrotoxikos), myasthenia gravis eller myosit.

Med närsynthet uppstår arbete på nära avstånd med ökad logi, som utförs med hjälp av de inre rektusmusklerna. Med skelning uppstår astenopi på grund av trötthet på grund av önskan att övervinna ögonens avvikelse.

ackommoderande astenopi – spasmer av ackommodation, otillräcklig korrigering av långsynthet och astigmatism, okulär och allmän patologi som leder till svaghet i ciliärmuskeln, till exempel inflammatoriska och degenerativa sjukdomar i ögat. Vid arbete på nära håll krävs ackommodationsspänning, som utförs med hjälp av ciliärmusklerna.

Diagnos av astenopi:

  • Bestämning av synskärpa med och utan korrigering
  • Skiaskopi för smala och breda pupiller (oftare hos barn).
  • Refraktometri med en smal och bred pupill.
  • Bestämning av skelningsvinkeln med Hirschbergmetoden och synoptofor;
  • Bestämning av synens natur med hjälp av ett fyrapunktstest;
  • Mätning av boendereserven – en ogenomskinlig skärm placeras framför ena ögat och den andra ombeds läsa texten på 33 cm avstånd. Sedan placeras negativa linser med ökande styrka framför den och får "vänja sig" under en tid. Den starkaste linsen, med vilken texten fortfarande kan läsas, anses vara en reserv av logi. Vid 20-30 år är det lika med 10 dioptrier, efter 40 år minskar det.
  • Bestämning av fusionsreserver utförs med hjälp av en synoptofor. I det här fallet kopplas två delar av bilden ihop, sedan börjar de separera halvorna av ritningarna och subjektivt avgöra när ögat börjar uppfatta bilden som 2 olika. Normalt är positiva reserver (konvergent) 15-25 grader och negativa reserver (divergenta) är 3-5 grader. Med astenopi minskar de. Kan även bestämmas med prismatiska linser.

Behandling av astenopi.

Behandling av astenopi är som regel långvarig och beror till stor del på patientens önskan och humör för återhämtning. Huvudmetoden är korrekt vald korrigering av ametropi med glasögon eller kontaktlinser. Behandling av orsaken till astenopi, inklusive extraokulär patologi, är obligatorisk. För att lindra spasmer från logi och slappna av i ciliärmuskeln, instilleras kortverkande mydriatika, 1 droppe varje dag eller varannan dag på natten i en månad.

Hårdvarubehandlingsmetoder används för att träna upp reserverna av positiv anpassning och konvergens. Detta uppnås genom att använda linser av varierande styrka, prismor och speciella simulatorer (2).

Hårdvara och datormetoder för behandling av amblyopi:

  • Synoptophore hjälper till att träna och utveckla fusionsreserver (förmågan att slå samman visuella bilder från båda ögonen till en enda bild).
  • Laserstimulering slappnar av ciliarmuskeln. 
  • Accomodo-tränaren påverkar boendet när man tittar både nära och fjärran, och kan även användas hemma. 
  • Olika datorprogram. För att lindra ögontrötthet och förhindra utvecklingen av datorsyndrom – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Om det finns närsynthet, hypermetropi eller skelning, då EYE, Strabismus, Blade, Flower, Crosses, Contour, etc. (3).

Hårdvarubehandling ger särskilt goda resultat hos barn.

Förebyggande av utvecklingen av astenopi:

  • Korrekt och snabb korrigering av brytningsfel (myopi, framsynthet, astigmatism).
  • Överensstämmelse med arbets- och viloregimen för ögonen. Efter varje timme av ansträngda ögon måste du ta pauser. Vid den här tiden kan du göra ögonövningar.
  • Tillräcklig lokal och allmän belysning av arbetsplatsen.
  • Användningen av speciella perforerade glas lindrar stressen av boende.
  • Att ta vitaminer eller kosttillskott för ögonen och en ordentlig, balanserad kost i allmänhet.
  • Sport och fitnessaktiviteter.

Prognosen för astenopi med snabb behandling och överensstämmelse med alla förebyggande regler är gynnsam.

 

1. "Binocular functions in ametropia" Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA St. Petersburg 2014

2. "Komplex behandling av ackommodativa störningar vid förvärvad närsynthet" Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moskva 2008.

3. "Funktionell behandling av samtidig skelning" Goncharova SA, Panteleev GV, Moskva 2004.

Kommentera uppropet