Spetsen utgör den övre delen av skallen, som också kan kallas sinciput. Spetsen är därför toppen av huvudet, den övre delen av kranialboxen, hos människor men också hos alla ryggradsdjur eller till och med hos leddjur. Spetsen, även kallad skalle, består av fyra ben hos människor.

Spetsen utgör i toppen, inklusive människan, liksom hos insekter, toppen av skallen. Ibland kallas kranialkåpan, vertexen är därför i anatomi den övre delen av kranialboxen: det är huvudets övre yta. Det kallas också sinciput.

I anatomi, hos människor, består kranialspetsen av fyra ben i skallen:

• det främre benet;
• de två parietala benen;
• jag är occipital. 

Dessa ben är sammankopplade med suturer. Den koronala suturen förbinder de främre och parietala benen, sagittal suturen ligger mellan de två parietala benen och lambdoid suturen förenar parietala och occipitala benen.

Liksom all benvävnad innehåller vertex fyra typer av celler:

• osteoblaster;
• osteocyter;
• gränsande celler;
• osteoklaster. 

Dessutom förkalkas dess extracellulära matris, vilket ger denna vävnad dess fasta natur. Dessutom gör detta det ogenomskinligt för röntgenstrålar, vilket gör det möjligt att studera ben genom röntgen.

Spetsen deltar i skyddet av hjärnan, i dess övre del. Faktum är att toppunkten är en benvävnad, därför en skelettvävnad, den har en mekanisk funktion.

Benvävnad är faktiskt en av de mest resistenta i kroppen, så den klarar mekaniska påfrestningar. Så spelar vertexen sin skyddande roll mot hjärnan i nivå med toppen av huvudet.

Extra-duralt hematom

En patologi som påverkar vertexen utgörs av det extradurala hematom, som oftast följer en stor chock som resulterar i att en artär brister på hjärnans yta. Detta hematom bildas i själva verket av en blodsamling belägen mellan skallebenet och duran, eller det yttersta lagret av meninges, ett kuvert som skyddar hjärnan. Det är därför en blodflöde mellan ett av skallen i skallen som utgör hörnet och hjärnans dura.

Extra-dural hematom lokaliserat till vertex är sällsynt, det är bara en liten andel av alla exturala hematom. Faktum är att denna typ av hematom endast påverkar hörnet i 1 till 8% av alla fall av ytterdural hematom. Det kan orsakas av en rivning i sagittal sinus, även om extradurala hematom av vertexen som uppträder spontant också har beskrivits i litteraturen.

Extra-duralt hematom (EDH) i hörnet har ospecifika kliniska särdrag, därför är den kliniska lokaliseringen av lesionerna komplex. Denna patologi kan vara akut eller kronisk.

Blödningens ursprung kan, som redan nämnts, kopplas till en tår i sagittal sinus, men orsaken till blödningen kan också vara artär. De vanligaste symptomen är svår huvudvärk i samband med kräkningar.

Dessutom har fall av EDH i vertexen associerats med hemiplegi, paraplegi eller hemipares. Detta ytterdurala hematom i hörnet förblir sällsynt.

Andra patologier

De andra patologierna som kan påverka vertexen är benpatologier, såsom godartade eller maligna tumörer, Pagets sjukdom eller till och med frakturer, vid trauma. Tumörer eller pseudotumörer i kranialvalvet, i synnerhet, är skador som ofta påträffas i nuvarande praxis och upptäckten av dem är ofta slumpmässig. De är mestadels godartade.

Ett extraduralt hematom som ligger på nivån av hörnet kan, beroende på hematomets storlek, patientens kliniska status och andra tillhörande radiologiska fynd, behandlas kirurgiskt. Stor försiktighet bör iakttas under operationen, eftersom en tår i sagittal sinus kan leda till betydande blodförlust och till och med emboli.

De andra patologierna i vertex kommer att behandlas antingen med hjälp av läkemedel för att behandla smärtan, eller med hjälp av kirurgi, eller, i fallet med en tumör, genom operation, eller till och med kemoterapi och strålbehandling vid en tumör. malign av detta ben.

Diagnosen av ett extraduralt hematom som ligger på vertexnivån kan orsaka diagnostisk förvirring. En CT -skanning (datortomografi) av huvudet kan hjälpa till med diagnosen. Man måste dock vara försiktig så att man inte gör ett misstag med en artefakt eller ett subduralt hematom.

Faktum är att MR (magnetisk resonansavbildning) är ett bättre diagnostiskt verktyg som kan bekräfta detta. Tidig diagnos såväl som snabb behandling av extradural hematom kan bidra till att minska dödligheten såväl som sjuklighet kopplad till denna sällsynta patologi.

För diagnos av andra benpatologier är den kliniska bilden ofta förknippad med bildverktyg för att identifiera antingen en fraktur eller en spricka, eller en godartad eller malign tumör eller Pagets sjukdom.

Det första fallet av extraduralt vertexhematom rapporterades 1862 av Guthrie. När det gäller det första fallet som beskrivs i den vetenskapliga litteraturen för vilken MR användes för diagnos av ett ytterdural hematom i vertexen, är det från 1995.

Slutligen visade det sig att patofysiologin för ett hematom som påverkar vertexen är mycket annorlunda än den för ytterdurala hematom som ligger på andra ställen i skallen: ja, även en liten mängd blod kan kräva operation. , när hematom är beläget i hörnet, samtidigt som ett litet, asymptomatiskt hematom som finns på andra ställen i skallen kanske inte kräver operation.