Efter första trimesterns prenatalbesök som markerar början av graviditetsuppföljningen, drar den gravida nytta av ett uppföljningsbesök varje månad. Målet med dessa månatliga konsultationer: att övervaka barnets tillväxt, upptäcka eventuella komplikationer av graviditeten så tidigt som möjligt och säkerställa den blivande moderns välbefinnande.

I Frankrike inkluderar graviditetsövervakning 3 ultraljud, inte obligatoriska men systematiskt erbjuds blivande mammor och rekommenderas starkt:

• en första så kallad dejting ultraljud som ska utföras mellan 11 och 13 WA + 6 dagar;
• ett andra så kallat morfologiskt ultraljud vid 22 veckor;
• ett tredje ultraljud vid 32 veckor.

Under förlossningskonsultationen studerar gynekologen eller barnmorskan ultraljudsrapporten och kan behöva skriva ut ytterligare undersökningar eller anpassa graviditetsuppföljningen.

Efter det första ultraljudet:

• om mätningen av nackgenomskinlighet på ultraljud i kombination med dosering av serummarkörer och moderns ålder leder till en risk för trisomi 21 större än 1/250, kommer en trofoblastbiopsi eller fostervattenprov att erbjudas modern för att 'etablera en karyotyp;
• Om den biometriska dateringen (mätning av vissa delar av fostret) visar en annan graviditetsålder än den som beräknats enligt den senaste perioden, kommer läkaren att ändra APD (förväntat förlossningsdatum) och anpassa graviditetskalendern därefter.

Efter det andra ultraljudet:

• om en fosteranomali upptäcks eller om tvivel kvarstår, kan läkaren ordinera ett uppföljande ultraljud eller hänvisa den blivande modern till ett prenatalt diagnoscenter;
• om ultraljudet visar en modifierad livmoderhals (bekräftad av ett endovaginalt ultraljud), kan läkaren vidta vissa åtgärder för att förhindra hot om för tidig förlossning: sjukskrivning, vila eller till och med sjukhusvistelse i händelse av sammandragningar;
• Om fostrets tillväxt inte är tillfredsställande kommer ett uppföljande ultraljud att beställas för att övervaka barnets tillväxt.

Efter det tredje ultraljudet:

• beroende på de olika delarna av ultraljudet (biometri och presentation av barnet, uppskattning av fostrets vikt, placentans läge) och den kliniska undersökningen av modern (inre bäckenmätare genom vaginal undersökning för att bedöma morfologin i bäckenet i synnerhet) , gynekologen eller barnmorskan gör en prognos om förlossningsförloppet. Om vaginal förlossning verkar svår, riskabel eller till och med omöjlig (särskilt när det gäller placenta previa-täckning), kan ett kejsarsnitt planeras;
• om en foster-bäckendisproportion (risk att barnet inte kan passera genom bäckenet) misstänks, kommer bäckenmätning att ordineras för att kontrollera måtten på moderns bäcken;
• vid presentation på högkvarteret kan en extern manöverversion (VME) övervägas;
• Om fostertillväxten, kvaliteten på foster-moderbytena eller mängden fostervatten inte är tillfredsställande kommer ett uppföljande ultraljud att göras.

Utöver de tre ultraljud som tack vare biometri gör att fostrets tillväxt kan övervakas, har gynekologen eller barnmorskan ett mycket enkelt verktyg för att följa denna tillväxt under månatliga prenatala konsultationer: mätningen av livmoderhöjden. Denna gest består i att med hjälp av ett sömmerska måttband mäta avståndet mellan den övre kanten av blygdsymfysen (blygdbenet) och livmoderfonden (den högsta delen av livmodern). Eftersom livmodern växer i proportion till barnet ger detta mått en bra indikation på barnets tillväxt samt mängden fostervatten. Läkaren utför denna gest vid varje prenatal konsultation från den 4:e graviditeten.

Under förlossningskonsultationer kontrollerar gynekologen eller barnmorskan, med några frågor, ditt välmående – fysiskt men också psykiskt. Tveka inte heller att dela med dig av dina olika graviditetsbesvär (illamående, kräkningar, sura uppstötningar, ryggsmärtor, sömnstörningar, hemorrojder etc.) men även eventuell oro och oro.

Beroende på detta förhör kommer läkaren att ge dig olika hygien- och kostråd för att förebygga graviditetsbesvär och vid behov ordinera en behandling anpassad till graviditeten.

Vid psykisk ångest kan han hänvisa dig till en konsultation hos en psykolog, på din födelseort till exempel.

Han kommer också att vara uppmärksam på din livsstil – kost, rökning, arbets- och transportförhållanden, etc. – och kommer att ge förebyggande råd i enlighet med detta, och vid behov inrätta specifik vård.

Under den kliniska undersökningen, systematiskt vid varje prenatal konsultation, kontrollerar läkaren olika element för att säkerställa din goda hälsa:

• ta blodtryck för att upptäcka hypertoni;
• vägningen;
• en palpation av buken och eventuellt en vaginal undersökning.

Han är också uppmärksam på ditt allmänna tillstånd och frågar om eventuella onormala tecken: urinvägsrubbningar som kan tyda på en urinvägsinfektion, onormal flytning som kan vara ett tecken på en vaginal infektion, feber, blödning etc.

Naturligtvis, i närvaro av sådana varningstecken, bör du konsultera utan dröjsmål förutom den månatliga uppföljningen.

Denna kliniska undersökning, associerad med de olika biologiska undersökningar som föreskrivs under graviditet och ultraljudsundersökningar, syftar också till att upptäcka vissa foster- och obstetriska komplikationer så tidigt som möjligt:

• graviditetsdiabetes;
• hypertoni eller preeklampsi;
• en tårta i förväg;
• uterin tillväxtretardation (IUGR);
• en hotad prematur födsel (PAD);
• kolestas av graviditet;
• Rhesus inkompatibilitet;
• .