Trikinos hos människor

Trikinellos – en av varianterna av helminthiasis. Sjukdomen orsakas av intag av en liten parasit som tillhör klassen nematoder. Sexuellt mogna trikiner lägger sina larver i den mänskliga tarmen, och efter det kommer larverna in i musklerna med blodflöde och förblir där i ett vilande tillstånd. 3-4 veckor efter infektionens början utvecklas larverna och täcks med en kapsel. Det orsakande medlet för sjukdomen är en rund mask upp till 0,5 mm lång, i form av en spiral.

Prevalensen av trikinos

Trikinos hos människor tillhör kategorin biohelminthiasis, eftersom det orsakas av parasitmaskar – Trikiner. Sjukdomen diagnostiseras hos både djur och människor. De huvudtyper av djur som oftast drabbas av trikinos är: varg, räv, björn, grävling, vildsvin. Tamgrisar är också mottagliga för denna typ av helminthiasis. Detta händer vanligtvis när grisar går på fritt bete, när det blir tillgängligt för dem att äta kött från döda djur och smågnagare.

Orsaker till förekomsten av trikinos:

• Patogenens goda anpassningsförmåga till höga och låga temperaturer gav honom möjlighet att leva i många klimatzoner;

• Människokroppen är extremt mottaglig för denna sjukdom;

• Grupputbrott av helminthiasis är inte ovanligt bland medlemmar i samma team eller en familj som har konsumerat kött med trikiner;

• Upprepade fall av infektion uppstår på grund av instabil immunitet som bildas efter den första invasionen.

Trikiner muterar, nya former av nematoder dyker upp som inte bildar en kapsel, liksom arter som parasiterar fåglar.

Metoder för infektion med trikinos

Trikiner kommer in i människokroppen genom munnen när man äter infekterat kött. Parasiter i kött dör under värmebehandling, så dåligt tillagat, salt och rått kött medför den största risken. Infekterat fläsk, sälkött, björnkött och vildsvinskött är särskilt farligt.

Utvecklingen av trikinos i människokroppen efter infektion:

De första tecknen och symtomen på trikinos

Trikinos hos människor orsakar inte synlig fysisk skada på kroppen. Det finns inga förändringar i muskelvävnaden. Hälsoskador orsakas av de proteiner som utgör parasitens kropp. De är mycket kraftfulla allergener, främmande ämnen. Den starkaste allergiska reaktionen som orsakas av dem leder till skador på blodkärl och leder.

Inkubationstiden för trikinos. Det varar från 5 till 30 dagar, oftare - 10-25 dagar. Det finns inga symtom på sjukdomen. Det finns ett mönster – ju allvarligare formen av helminthiasis är, desto längre blir den latenta (dolda) perioden.

Perioden är i full gång. En lång period av symtomutveckling indikerar utvecklingen av en allvarlig form av trikinos.

Mild och måttlig form – symtom:

• hypertermi. Temperaturen stiger något, mer än 37°C, den dagliga amplituden varierar inom 1°C.

• Svullnad på kropp och armar och ben. Dess orsak är en allergisk reaktion på införandet av ett främmande protein. Ett karakteristiskt symptom är patientens "grodansikte".

• Muskelsmärtor i övre och nedre extremiteterna, muskler i rygg, nacke, ögon, svalg, bukhinna. Intensiva smärtor börjar i vadmusklerna, påverkar livmoderhalsen och tuggning. Smärtan förvärras av palpation och rörelse. De kan börja störa patienten från 1-3 dagar efter införandet av parasiten i kroppen. Det tidiga uppkomsten av muskelsmärta är ett tecken på en allvarlig form av trikinos.

Utslag på huden. Den har olika former:

1. I form av allergisk urtikaria - rosa blåsor av olika storlekar, som blir bleka när de trycks;

2. Kliande blåsor upphöjda över hudens yta (urtikaria);

3. Grupper av plack smälter samman med varandra (papulära utslag).

Komplikationer vid svåra former av trikinos:

• Meningoencefalit är en inflammation i hjärnans slemhinna.

• Inflammation i lungorna (eosinofil lunginflammation). Sjukdomen orsakas av en ökad koncentration i lungvävnaden av eosinofiler – produkter av en allergisk reaktion. Kanske utvecklingen av pleurit, uppkomsten av symtom på bronkial astma.

• Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln på grund av allergier och en överreaktion av immunförsvaret. Oftare än andra komplikationer blir orsaken till döden av patienter.

• Nefrit är inflammation i njurvävnaden.

• Hepatit är inflammation i levern.

• Intensiva smärtförnimmelser i musklerna leder till partiell eller fullständig försämring av rörligheten.

Dödligheten i svår form av sjukdomen är 10-30% av det totala antalet patienter. Den vanligaste perioden då dödsfall inträffar är 4-8 veckor från början av infektionen. Med mildare former, efter 5-6 veckor, återhämtar sig patienterna.

Symtom på trikinos beroende på sjukdomsstadiet

Manifestationen av trikinos i ett tidigt skede av lesionen beror på koncentrationen av parasiter i kroppen. Fortsatt utveckling av sjukdomen beror på spridningen av larver i musklerna och tillståndet hos patientens immunsystem. De allvarligaste komplikationerna av helminthiasis är förknippade med ett otillräckligt svar från kroppen på införandet av ett främmande protein i kroppen, och inte på aktiviteten av trikiner och deras larver.

Symtom på trikinos hos människor kan likna manifestationer av myosit, allergier och infektionssjukdomar. Denna bild leder till det faktum att patienten är omedveten om utseendet av helminthiasis hos honom.

Symtom på trikinos hos barn

För att infektera ett barn räcker det att äta en liten bit kött med trikiner som väger 10-15 g, som inte har genomgått en fullständig värmebehandling. Den latenta perioden varar från 5 till 45 dagar. Ju kortare denna period, desto svårare är sjukdomen hos barnet.

1. Symtom i ett tidigt skede. Det varar 7-14 dagar, efter återhämtning noteras mindre symtom i 7-10 dagar.

   • Hypertermi upp till 38,5°C:

   • Lätt svullnad i ansiktet;

   • mild muskelsmärta;

   • Ödem i ögonlocken;

   • En ökning av koncentrationen av eosinofiler med 10-12%.

2. Symtomen är i det måttliga stadiet. Den akuta perioden varar upp till 3 veckor, rehabilitering – 2-3 veckor efter återhämtning.

   • Hypertermi upp till 40°C, febernedsättande läkemedel minskar den med högst 1°C;

   • Smärta i muskler, leder, mage och svalg;

   • Hudutslag;

   • svullnad i ansiktet

   • Resultaten av ett allmänt blodprov: ESR ökade (över 17 mm/h), leukocyter ökade (upp till 8,8 10)⁹/l), ökade koncentrationen av eosinofiler till 25-40%.

3. Symtomen är i ett allvarligt stadium. Det behandlas på sjukhusets avdelning för infektionssjukdomar, utan terapi kan barnet dö.

   • Hypertermi upp till 41°C;

   • Förstoring av levern och mjälten;

   • CNS-störningar: delirium, agitation, epileptiska anfall;

   • Attacker av svår smärta i buken;

   • diarré, illamående, kräkningar

   • Svår muskelsmärta, komplicerad av kramper;

   • Subkutana blödningar och utslag;

   • Indikatorer för det allmänna blodprovet: Leukocyter upp till 30-40×10⁹/l; ESR upp till 50-60 mm/h; koncentration av eosinofiler upp till 80 - 90%;

   • Cylindrar och proteiner i urinen.

Behandling av trikinos hos barn utförs med anthelmintiska läkemedel (Thiabendazol, Vermox) i enlighet med barnets kroppsvikt och ålder.

Läkemedel för symptomatisk behandling av trikinos:

• Ibuprofen, Paracetamol - för att minska feber, lindra smärta;

• Tsetrin, Loratadin – antihistaminer för att minska berusning och allergier;

• Papaverine, No-shpa – kramplösande medel för att minska smärta;

• Vitaminer i grupperna C och B för att förbättra immuniteten.

Rehabilitering efter en sjukdom utförs med hjälp av massagesessioner, bad med havssalt och medicinska örter, ett komplex av terapeutiska övningar.

Diagnos av trikinlos

Allmän blodanalys. Med trikinos hos människor ökar halten av eosinofiler, en typ av leukocyter, avsevärt i blodet. Koncentrationen av vita blodkroppar ökar oftast med allvarliga allergiska reaktioner, inklusive allergier som åtföljer trikinos.

Förändringar i blodets sammansättning, diagnostiserat med trikinos:

• Antalet eosinofiler når från 50 till 80% av det totala antalet leukocyter;

• En ökning av koncentrationen av leukocyter är ett tecken på aktivering av immunitet och närvaron av en inflammatorisk process i kroppen.

Dessa symtom uppträder omedelbart efter infektion, kvarstår 2-3 månader efter återhämtning.

Serologisk diagnos. En analys av blodets reaktion på vidhäftningen av antigener erhållna från nematodlarver utförs. Antikroppar mot dem bildas som en reaktion på införandet av helminter.

Typer av serologisk diagnostik:

Intravenöst allergitest. Det utförs för att framkalla en allergisk reaktion som svar på införandet av ett trikinosantigen. En del av antigenlösningen injiceras under huden. Förekomsten av sjukdomen diagnostiseras av uppkomsten av hyperemi och rodnad på injektionsstället. Denna metod kan diagnostisera trikinos så tidigt som 2 veckor av nematodinfektion. Ett positivt resultat av ett allergiskt test kvarstår i 5-10 år.

Muskelbiopsi. Det utförs i avsaknad av ett positivt resultat från andra forskningsmetoder. Under mikroskop studeras biomaterialet som erhålls med en nål från patientens muskel.

Studie av kött från sjuka djur. Med en multipel ökning undersöks djurets kött, den påstådda smittkällan. Med hjälp av ett mikroskop hittas kapslar med larver i vävnaderna hos ett sjukt djur.

Behandling av trikinlos

Anthelmintiska läkemedel (behandling som syftar till att bekämpa det orsakande medlet av sjukdomen):

• under de första tre dagarna; 100 mg 3 gånger om dagen;

• nästa 10 dagar; 500 mg 3 gånger om dagen.

Barn under 7 år: 25 mg av läkemedlet 3 gånger om dagen. Barn i åldern 7; 9 år: 3 gånger om dagen, 50 mg. Äldre än 10 år:

• under de första tre dagarna; 100 mg 2-3 gånger om dagen;

• sedan i 10 dagar, 500 mg 3 gånger om dagen.

Ta efter måltid. (;Fullständig referensbok för en specialist på infektionssjukdomar; redigerad av DMN, prof., motsvarande medlem av RAE och REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Behandling av symtom på trikinos

Den höga sannolikheten för dödsfall, den frekventa övergången av sjukdomen till en allvarlig form, ett stort antal komplikationer är goda skäl för att behandla trikinos uteslutande på sjukhus. Trots detta är från 10 till 30% av fallen dödliga.

För patienter som fått svåra muskelskador behövs noggrann vård, eftersom patienterna är helt orörliga och sängliggande. För att återställa rörligheten rehabiliteras patienterna med hjälp av massage och fysioterapimetoder.

Symtomatisk behandling av trikinos hos människor kompletteras med vitaminterapi, läkemedel för att stimulera blodcirkulationen, för att skydda levern och hjärnan (om dessa organ påverkas).

Förebyggande av trikinlos

Åtgärder för att förhindra trikinos:

• Kött (särskilt fläsk) måste tillagas vid hög temperatur – minst 74°C inuti köttbiten i minst 15 sekunder. Under sådana förhållanden kommer trikinlarverna säkert att dö om de ännu inte har blivit täckta med en förkalkad kapsel. Annars kommer larverna inte att lida ens med sådan uppvärmning. Larverna hinner bli täckta med en kapsel under ett långt sjukdomsförlopp hos ett djur – en bärare av trikiner.

• Ett effektivt sätt att döda trikiner är att frysa i 20 dagar vid -15°C, eller hålla i tre dagar vid -20°C.

• Vid uppfödning av grisar bör de inte få beta fritt för att förhindra att djur äter infekterade kadaver. Det är nödvändigt att regelbundet förstöra råttor på djurens bostad och på gårdens innergård.

• Särskilt farligt är konsumtionen av kött från vilda djur infekterade med trikinos. De arter av nematoder som parasiterar i musklerna på björnar, grävlingar och sälar skiljer sig markant från trikingrisar. De dör inte ens vid långvarig frysning. Långvarig termisk kulinarisk behandling av sådant kött krävs. Kött från vilda fåglar kan också vara farligt i detta avseende.

Massa åtgärder för att förhindra utbrott av trikinos

Rospotrebnadzor bedriver systematisk övervakning av förhållandena för att hålla djur avsedda för avel för kött. Försäljning av kött sker inte utan att testa det för trikinos. Sådan kontroll utförs på marknaden och i specialiserade butiker. Säkerheten för kött som säljs på platser för spontan handel är inte garanterad.

Hur testar man kött för trikinos?

Trikinlarver finns i många djurarter. Kött som används som livsmedel måste nödvändigtvis genomgå epidemikontroll. De farligaste typerna av kött är fläsk, björnkött, vildsvinskött.

Utseendet på infekterat kött skiljer sig praktiskt taget inte från köttet av en frisk slaktkropp. Koncentrationen av trikiner i den drabbade vävnaden når 200 stycken per 1 gram. Undersökning av kött utförs i laboratoriet med hjälp av ett mikroskop. Efter analys sätts en speciell stämpel på slaktkroppen.

Var kan jag testa för trikinos?

I den sanitära och epidemiologiska stationen eller i livsmedelsmarknadens veterinärlaboratorium tas prover från djurkroppen. Prover på högst 5 g tas från områden med ökad blodtillförsel: tuggmuskler, tunga, interkostala muskler, diafragma.

Det finns ingen kontroll av veterinärlaboratoriet på spontana marknader, under massslakt av boskap, när man äter jakttroféer. Tyvärr finns trikiner i 30 % av kött som anses lämpligt att äta. Förebyggande av infektion – noggrann tillagning av kött. Detta gäller särskilt när man äter vilt i områden som är endemiska för trikinos.

Hur lagar man kött för att utesluta infektion med trikinos?

Larven av trikiner i muskelvävnadens tjocklek kan på ett tillförlitligt sätt skyddas från skador av kapseln. Detta gör det inte mindre farligt, det ökar också skyddet av parasiten från extrema temperaturer för den. Jägare som har fått vilt, och bybor som odlar och slaktar fläsk på sin bakgård, testar det inte alltid för trikinos. Korrekt tillagning av kött kan förhindra sjukdomen.

Det viktigaste är att nå en temperatur på 80 ° C i 15 minuter genom hela tjockleken av biten.

Det bästa sättet att tillaga kött:

• Koka kött i 2,5 timmar, skär i bitar som inte är mer än 8 cm tjocka;

• Stekning och stuvning av kött i 1,5 timmar (bitar bör inte vara tjockare än 2,5 cm);

• Salo får endast användas i smält form.

Farliga köttprodukter:

• Hemlagad och rå rökt korv;

• Kött fryst vid otillräckligt låg temperatur;

• Köttfärsrätter;

• Rå ister och kött;

• Biffar med blod;

• Bakad skinka;

• Rökt och torkat kött.