Att få barn håller på att förberedas. Innan man skaffar barn är det verkligen rekommenderat att göra ett förutfattande besök för att lägga alla chanser på hans sida att bli gravid och få en graviditet utan komplikationer. Fokusera på vikten och innehållet i denna speciella framtida mammahälsokontroll.

Genom att göra en hälsokontroll innan en graviditetsplan kan du upptäcka möjliga faktorer som kan påverka fertiliteten, starta en hälsosam graviditet och upptäcka ett eventuellt problem som kan förvärra graviditeten. Kort och gott handlar det om att få ihop alla förutsättningar för att bli gravid och att denna graviditet ska gå så bra som möjligt.

Prekonceptionsundersökningen rekommenderas av Haute Autorité de Santé (1) för alla kvinnor som planerar att skaffa barn. Det är viktigt i händelse av en allvarlig obstetrisk komplikation under en tidigare graviditet eller om ett barn lider av en allvarlig patologi. Denna konsultation kan utföras med en behandlande läkare, en gynekolog eller en barnmorska, och måste ske innan du påbörjar "bebistesterna", helst i närvaro av den blivande pappan.

Detta förutfattande besök inkluderar olika komponenter:

• Un allmän examen (längd, vikt, blodtryck, ålder).

Särskild uppmärksamhet ägnas åt vikt eftersom övervikt kan minska fertiliteten och öka risken för komplikationer under graviditeten. Likaså kan extrem tunnhet påverka fertiliteten negativt. Redan innan man överväger graviditet kan därför näringsstöd rekommenderas.

• en gynekologisk undersökning

För att kontrollera om livmodern och äggstockarna är normala, en palpation av brösten. I avsaknad av ett utstryk mindre än 3 år gammalt, utförs ett utstryk som en del av screeningen för livmoderhalscancer (2).

• studie av obstetrisk historia

Vid en komplikation under en tidigare graviditet (hypertoni, graviditetsdiabetes, för tidig förlossning, tillväxthämning i livmodern, fostermissbildning, död i livmodern etc.) kan eventuella åtgärder vidtas för att undvika ett återfall under en framtida graviditet.

• en uppdatering om sjukdomshistoriken

I händelse av sjukdom eller sjukdomshistoria (hjärt- och kärlsjukdomar, epilepsi, diabetes, högt blodtryck, depression, cancer i remission etc.) är det viktigt att inventera sjukdomens konsekvenser för fertilitet och graviditet men också på av graviditeten på sjukdomen, samt på behandlingen och anpassa den efter behov.

• släktforskning

För att söka efter en ärftlig sjukdom (cystisk fibros, myopatier, hemofili...). I vissa fall kommer en genetisk konsultation att rekommenderas för att bedöma riskerna för en eventuell ofödd bebis, möjligheterna till diagnos och behandling.

• ett blodprov

För att fastställa blodgruppen och rhesus.

• en översyn av vaccinationer

Med hjälp av vaccinationsjournalen eller hälsojournalen. Ett blodprov tas också för att kontrollera immunisering mot olika infektionssjukdomar: röda hund, hepatit B och C, toxoplasmos, syfilis, HIV, vattkoppor. Vid icke-immunisering mot röda hund rekommenderas vaccination före planerad graviditet (3). För personer över 25 år som inte har fått en kikhostavaccinförstärkare, kan en catch-up göras upp till 39 års ålder; det rekommenderas starkt för par som har en föräldraplan före graviditetens början (4).

• un tandkontroll rekommenderas också före graviditet.

Under detta pre-konceptuella besök kommer utövaren också att fokusera på att inventera parets livsstil för att identifiera möjliga riskfaktorer för fertilitet och graviditet, och ge råd för att begränsa dem. . Särskilt:

• förbjuda konsumtion av alkohol från befruktningsperioden
• sluta använda tobak eller droger
• undvika självmedicinering
• begränsa exponeringen för vissa kemikalier

I händelse av icke-immunisering mot toxoplasmos måste kvinnan vidta några försiktighetsåtgärder från befruktningsperioden: laga köttet noggrant, undvik att äta råa äggbaserade produkter, råa mjölkbaserade produkter (särskilt ostar) , råa, saltat eller rökt kallskuret, tvätta frukt och grönsaker som är avsedda att ätas råa, tvätta händerna noggrant efter trädgårdsarbete, överlåt byten av kattens kull till din följeslagare.

Detta pre-konceptuella besök är äntligen möjligheten för läkaren att ordinera folattillskott (eller folsyra eller vitamin B9) eftersom ett underskott hos fostret är associerat med en ökad risk för neuralrörsstängningsavvikelser (AFTN). För att förhindra dessa allvarliga missbildningar rekommenderas tillskott i nivån 0,4 mg/dag. Detta intag bör påbörjas så snart kvinnan önskar bli gravid och fortsätta till 12 veckors graviditet. För kvinnor med foster eller nyfödda i anamnesen med AFTN eller de som behandlats med vissa antiepileptika (som kan inducera folatbrist) rekommenderas tillskott av 5 mg/dag (4).