Innehåll
Sprickan i vattenfickan
Under graviditeten kräver förlust av klar, luktfri vätska medicinsk rådgivning eftersom det kan innebära att vattenpåsen är sprucken och fostret inte längre skyddas mot infektioner.
Vad är vattenfickan?
Som alla däggdjur utvecklas det mänskliga fostret i en fostersäck som består av ett dubbelt membran (chorion och amnion) som är genomskinligt och fyllt med vätska. Tydlig och steril, den senare har flera roller. Det håller fostret vid en konstant temperatur på 37 ° C. Det används också för att absorbera buller från utsidan och eventuella stötar på mammans mage. Omvänt skyddar det de senares organ från fostrets rörelser. Detta sterila medium är också en värdefull barriär mot vissa infektioner.
Det dubbla membranet som utgör vattenpåsen är tåligt, elastiskt och perfekt hermetiskt. I de allra flesta fall brister det inte spontant och ärligt talat att under förlossningen, när graviditeten har tagit slut: detta är den berömda "vattenförlusten". Men det kan hända att det spricker i förtid, oftast i den övre delen av vattenpåsen, och sedan låter små mängder fostervatten rinna kontinuerligt.
Orsaker och riskfaktorer för sprickor
Det är inte alltid möjligt att identifiera ursprunget till en partiell bristning av skinnfickan. Många faktorer kan verkligen vara orsaken till sprickbildning. Membranen kan ha försvagats av en urinvägsinfektion eller gynekologisk infektion, av en utvidgning av deras väggar (tvillingar, makrosomi, ovanlig presentation, placenta previa), av ett trauma relaterat till ett fall eller en chock i buken, av en medicinsk undersökning ( navelborttagning, fostervattenprov)... Vi vet också att rökning, eftersom det stör den goda produktionen av kollagen som är avgörande för membranens elasticitet, är en riskfaktor.
Symtom på att vattenpåsen spricker
Sprickan i vattenpåsen kan kännas igen av lätta kontinuerliga förluster av vätska. Gravida kvinnor oroar sig ofta för att de inte kan skilja dem från urinläckage och vaginal flytning, som tenderar att vara vanligare under graviditeten. Men vid förlust av fostervatten är flödet kontinuerligt, transparent och luktfritt.
Hantering av vattenfickans spricka
Om du har det minsta tvivel, tveka inte att gå till förlossningsavdelningen. En gynekologisk undersökning, vid behov kompletterad med en analys av vätskan som rinner (test med nitrazin) gör det möjligt att veta om vattenpåsen är sprucken. Ett ultraljud kan också visa en möjlig minskning av mängden fostervatten (oligo-amnion).
Om diagnosen bekräftas beror hanteringen av fissuren på dess storlek och graviditetstiden. Men i alla fall kräver det absolut vila i liggande ställning, oftast med sjukhusvistelse för att säkerställa optimal övervakning. Målet är i själva verket att förlänga graviditeten så nära tiden som möjligt samtidigt som man säkerställer frånvaron av infektion.
Risker och eventuella komplikationer under resten av graviditeten
Vid en spricka i vattenpåsen är vätskan som fostret utvecklas i inte längre steril. Infektion är därför den mest fruktade komplikationen av fissuren och denna risk förklarar etableringen av antibiotikabehandling i samband med regelbunden övervakning.
Om sprickan uppstår före 36 veckors amenorré, exponerar den också risken för prematuritet, därav behovet av absolut vila och genomförande av olika behandlingar, särskilt för att påskynda mognaden av fostrets lungor och förlänga graviditeten.
När det gäller den blivande mamman ökar fissuren risken för infektion och kräver oftare kejsarsnitt.