P-implantatet är en subkutan enhet som kontinuerligt levererar ett mikroprogestogen till blodet. Hos en av fem kvinnor orsakar preventivmedelsimplantatet amenorré, så du behöver inte oroa dig om du inte har mens.

P -implantatet är i form av en liten flexibel sticka 4 cm lång och 2 mm i diameter. Den innehåller en aktiv substans, etonogestrel, ett syntetiskt hormon nära progesteron. Detta mikroprogestin förhindrar början av graviditeten genom att blockera ägglossningen och orsaka förändringar i livmoderhalsens slem som förhindrar passage av spermier till livmodern.

Hur sätts implantatet in?

Insatt under lokalbedövning i armen, strax under huden, levererar implantatet kontinuerligt en liten mängd etonogestrel i blodomloppet. Den kan stå kvar i 3 år. Hos överviktiga kvinnor kan dosen hormoner vara otillräcklig för optimalt skydd över 3 år, så implantatet tas vanligtvis bort eller ändras efter 2 år.

I Frankrike finns för närvarande endast en subkutan gestagen preventivspecialitet tillgänglig. Detta är Nexplanon.

Det subkutana preventivmedelsimplantatet ordineras som en andra rad, hos kvinnor med kontraindikationer eller intolerans mot östrogen-gestagena preventivmedel och intrauterina enheter, eller hos kvinnor som har svårt att ta p-piller varje dag.

Molekylens effektivitet är nära 100% och till skillnad från p -piller finns det ingen risk att glömma. Även Pearl -indexet, som mäter den teoretiska (och inte praktiska) preventivmedlet i kliniska studier, är mycket högt för implantatet: 0,006.

Men i praktiken kan ingen preventivmetod anses vara 100% effektiv. Den praktiska effektiviteten av preventivimplantatet uppskattas dock till 99,9%, vilket är mycket högt.

När är preventivmedelsimplantatet effektivt?

Om inget hormonellt preventivmedel har använts under föregående månad, bör implantatplacering ske mellan 1: a och 5: e dagen i cykeln för att undvika graviditet. Om implantatet sätts in efter den femte menstruationsdagen måste en ytterligare preventivmetod (t.ex. kondom) användas i 5 dagar efter insättningen, eftersom det finns risk för graviditet under denna latensperiod.

Att ta enzyminducerande läkemedel (vissa behandlingar mot epilepsi, tuberkulos och vissa infektionssjukdomar) kan minska effektiviteten av preventivimplantatet, så du bör prata med din läkare.

Felaktig insättning av implantatet under pausen kan minska dess effektivitet och leda till en oönskad graviditet. För att begränsa denna risk ersattes den första versionen av preventivimplantatet, kallad Implanon, 2011 av Explanon, utrustad med en ny applikator avsedd att minska risken för felaktig placering.

ANSM rekommendationer

Dessutom, efter fall av nervskador och migration av implantatet (i armen, eller mer sällan i lungartären) oftast på grund av felaktig placering, utfärdade ANSM (National Medicines Safety Agency) och hälsoprodukter nya rekommendationer angående implantat placering:

• implantatet bör sättas in och avlägsnas helst av vårdpersonal som har fått praktisk utbildning i implantatplacering och borttagningsteknik;
• vid tidpunkten för insättning och avlägsnande måste patientens arm vikas, handen under hennes huvud för att avleda ulnarnerven och därmed minska risken för att nå den;
• insättningsstället modifieras, till förmån för ett område av armen som i allmänhet saknar blodkärl och större nerver;
• efter placering och vid varje besök måste vårdpersonal palpera implantatet;
• en kontroll rekommenderas tre månader efter implantatplaceringen för att säkerställa att det tolereras väl och fortfarande är påtagligt;
• hälso- och sjukvårdspersonal måste visa patienten hur man själv kontrollerar om det finns implantat, genom känslig och tillfällig palpation (en eller två gånger i månaden);
• om implantatet inte längre är påtagligt bör patienten kontakta sin läkare så snart som möjligt.

Dessa rekommendationer bör också begränsa risken för oönskad graviditet.

Fallet med amenorré

Enligt kvinnor kan implantatet verkligen ändra reglerna. Hos 1 av 5 kvinnor (enligt laboratorieinstruktionerna) kommer det subkutana implantatet att orsaka amenorré, det vill säga frånvaro av menstruationer. Med tanke på denna möjliga bieffekt och implantatets effektivitet, verkar det inte nödvändigt att utföra ett graviditetstest i avsaknad av menstruation under ett preventivimplantat. Vid tveksamhet är det naturligtvis lämpligt att tala om det till din vårdpersonal, som fortfarande är det bästa rådet.

Fallet med oregelbundna menstruationer

Hos andra kvinnor kan menstruationer bli oregelbundna, sällsynta eller tvärtom frekventa eller långvariga (även 1 av 5 kvinnor), spotting (blödning mellan menstruationer) kan förekomma. Å andra sidan blir perioderna sällan tyngre. Hos många kvinnor är blödningsprofilen som utvecklas under de tre första månaderna av användning av implantatet i allmänhet förutsägbar för den efterföljande blödningsprofilen, specificerar laboratoriet om detta ämne.