Det verkar som att allt är i sin ordning med hälsan, även för partnern, och det finns fortfarande en remsa på testet. Med vad detta kan bero på, säger kandidaten för medicinska vetenskaper, docent i kursen privat endokrinologi vid Institutionen för endokrinologi, FUV Moskva Regional Research Clinical Institute. MF Vladimirsky (MONIKI), endokrinolog Irena Ilovaiskaya.
Medelåldern för en rysk kvinna som blir mamma för första gången ökar ständigt och har redan passerat 26-årsgränsen. Detta är förknippat med önskan att stärka den ekonomiska situationen och bygga en karriär. Men nu har en utbildning tagits emot, det finns ett bra och stabilt jobb, en pålitlig livspartner är i närheten, redo att dela föräldraskapets glädje, men önskad graviditet kommer inte. Och detta är en anledning att kontakta din endokrinolog och ställa honom minst fem viktiga frågor.
1. Påverkar dåliga vanor, särskilt rökning, möjligheten att bli gravid negativt?
Ack, detta är inte en myt, utan ett medicinskt faktum. Rökning är en kraftfull faktor vid reproduktionsstörningar: incidensen av infertilitet bland kvinnor som röker är mycket högre än bland icke-rökare, medan 10 procent av kvinnorna i fertil ålder i vårt land röker. Under påverkan av nikotin minskar kvinnans fertilitet och äggets åldringsprocess accelereras. För varje cigarett som röks minskar chanserna för framgångsrik befruktning och chanserna för tidig klimakteriet ökar. Om du fortfarande lyckas bli gravid är komplikationer möjliga redan under graviditeten. Dessutom kan barnet födas svagt, med en massa olika avvikelser som kommer att förbli hos honom för livet.
"En kvinna som planerar en graviditet ska sluta röka minst 3-4 månader, och helst ett år före den förväntade befruktningen", säger endokrinologen Irena Ilovaiskaya.
2. Jag har inga hälsoproblem, jag leder en hälsosam livsstil, men graviditet sker inte på något sätt. Kan konstant stress på jobbet påverka fertiliteten så mycket?
Moderna kvinnor underskattar fruktsamhetseffekterna av ett hektiskt livsschema, hög fysisk aktivitet och stress på jobbet. I en sådan situation stänger organismen själv, som faktiskt kämpar för överlevnad, alla sekundära funktioner, inklusive reproduktion. Fenomenet "krigstid amenorré" är känt - misslyckande i menstruationscykeln eller fullständig frånvaro av menstruation på grund av allvarliga stötar, ansträngning, dålig näring och konstant stress. Nu har det dock blivit kännetecknande för fredstid också.
”Vi står alltmer inför stressig infertilitet - när det inte finns några hälsoproblem, men befruktning fortfarande inte uppstår. Och det händer ofta så här: så snart ett par slutar trakassera sig med oro, konsultationer med läkare och test, slutar de "försöka" och till exempel åker på semester för att ge sig själv möjlighet att andas lugnt, allt löser sig! Därför rekommenderar vi för kvinnor som inte har hälsoproblem, men som inte kan bli gravida, att anpassa sin livsstil - undvika överdriven sport och arbetsbelastning, gå mer, beundra naturen, leka med små barn - "ställa in" kroppen på befruktning och det kommande moderskap, säger Irena Ilovaiskaya.
3. Kanske är det värt att ha en detaljerad läkarundersökning före graviditeten?
”Jag är inte en anhängare av att förskriva allmänt friska människor utan dåliga vanor eller en identifierad predisposition för sjukdomar, utan några klagomål, för detaljerade undersökningar. I sådana fall avslöjas ofta de individuella egenskaperna hos organismen - i sig själva är de inte ett problem eller en sjukdom, men deras upptäckt kan ge upphov till onödiga ångest och orsaka ytterligare psykologiska problem när patienten i onödan fixeras på sin hälsa ”, framhåller Irena Ilovaiskaya.
Om en kvinna bestämmer sig för att bli mamma bör hon först besöka en gynekolog. Han kommer att utarbeta en undersökningsalgoritm och rekommendera specialistläkare: du måste besöka en endokrinolog, kardiolog, allergiker och klara vissa tester. Baserat på resultaten av den insamlade anamnesen kan du behöva prata med en genetiker och andra smala specialister. Bäst av allt, om den framtida pappan till barnet genomgår en medicinsk undersökning parallellt, kommer läkaren att förskriva sin egen lista med tester och specialister.
4. När ska potentiella föräldrar börja oroa sig över oförmågan att få avkommor?
Om båda blivande föräldrarna är friska och har ett aktivt sexliv utan preventivmedel, bestämmer läkare en sådan period som ett kalenderår. Du bör inte få panik i den här situationen, kanske "stjärnorna har ännu inte bildats", men ändå, efter ett års försök att bli barn i avsaknad av uppenbara medicinska problem, är det värt att genomgå ytterligare diagnostik. Kanske finns det latenta endokrinologiska störningar.
”I dag är det vanligt att skjuta upp genomförandet av reproduktionsplaner, men ju äldre människor är, desto mer tid tar det att bli gravid. Mellan 20 och 30 år är sannolikheten för graviditet inom ett år av "försök" 92 procent, och sedan sjunker den till 60 procent. En viktig milstolpe - 35 år gammal: fertiliteten minskar kritiskt, inte bara hos kvinnor utan även hos män, och sannolikheten för genetiska avvikelser hos ett barn ökar också. Därför rekommenderas framtida föräldrar i denna ålder att uppsöka läkare efter 6 månader för att inte slösa dyrbar tid, säger Irena Ilovaiskaya.
5. Påverkar förekomsten av endokrina sjukdomar verkligen reproduktiv hälsa?
Endokrin infertilitet är en av de vanligaste orsakerna till kvinnlig infertilitet. Endokrina faktorer kan leda till hormonella störningar, till exempel kan en ökad produktion av prolaktin från hypofysen leda till funktionsstörningar i reproduktionssystemet och menstruations oegentligheter kan uppstå. Således, om menstruationen inträffar mindre än en gång var 38-40 dagar, finns det en allvarlig anledning till hormonell undersökning. Till exempel kan du donera blod för att bestämma nivån av prolaktin.
”Endokrina faktorer manifesteras också i kränkningen av ägglossningen. Om en kvinna enligt undersökningsresultaten har en sällsynt ägglossning eller den är helt frånvarande, kommer läkaren att ordinera en lämplig undersökning, enligt vilken en individuell behandling kommer att väljas. Som ett resultat kommer spontan ägglossning att återställas eller den kan stimuleras. Sådan behandling kan ta från flera månader till ett år, men resultatet-en efterlängtad frisk bebis-är värd den tid och ansträngning som läggs ner, ”är Irena Ilovaiskaya säker.