Barnets tillväxthämning i livmodern

Vad är tillväxthämning i livmodern?

«Mitt foster är för litet: är det hämmat?»Var noga med att inte blanda ihop ett foster som är lite mindre än genomsnittet (men som går alldeles utmärkt) och en rejäl hämmad tillväxt. Hämmad tillväxt föreslås när ett barns värden är under 10:e percentilen. Vid födseln resulterar detta i en otillräcklig spädbarnsvikt jämfört med kurvorna referens. de intrauterin tillväxtfördröjning (RCIU) är från en graviditetskomplikation vilket resulterar i ett foster som är otillräckligt stort för graviditetsåldern. Tillväxtkurvor under graviditeten uttrycks i "percentiler".

Hur screenar man för fostrets tillväxthämning?

Det är ofta en för liten bottenhöjd för graviditetstiden som larmar barnmorskan eller läkaren och får dem att begära ett ultraljud. Denna undersökning kan diagnostisera ett stort antal intrauterina tillväxtförseningar (dock upptäcks nästan en tredjedel av IUGR inte förrän födseln). Barnets huvud, buk och lårben mäts och jämförs med referenskurvor. När mätningarna ligger mellan 10:e och 3:e percentilen sägs fördröjningen vara måttlig. Under den 3:e är det allvarligt.

Ultraljudsundersökningen fortsätter med studien av moderkakan och fostervattnet. En minskning av vätskevolymen är en svårighetsfaktor som indikerar fosterbesvär. Barnets morfologi studeras sedan för att leta efter eventuella fostermissbildningar som orsakar tillväxtproblemet. För att kontrollera utbytena mellan mor och barn utförs en fosternavelsdoppler.

Finns det många typer av stunting?

Det finns två kategorier av förseningar. I 20 % av fallen sägs den vara harmonisk eller symmetrisk och berör alla tillväxtparametrar (huvud, buk och lårben). Denna typ av förseningar börjar tidigt i graviditeten och väcker ofta oro för genetisk abnormitet.

I 80 % av fallen uppträder tillväxthämning sent, i 3:e trimestern av graviditeten, och påverkar endast buken. Detta kallas dysharmonisk tillväxthämning. Prognosen är bättre, eftersom 50% av barnen hinner med sin viktminskning inom ett år efter födseln.

Vilka är orsakerna till tillväxthämning i livmodern?

De är flera och kommer under olika mekanismer. Harmoniska IUGR beror främst på genetiska (kromosomavvikelser), infektiösa (röda hund, cytomegalovirus eller toxoplasmos), toxiska (alkohol, tobak, droger) eller medicinska (antiepileptiska) faktorer.

De så kallade RCIU:erna disharmonisk är oftast följden av placenta lesioner som leder till ett minskat näringsutbyte och syretillförsel, som är avgörande för fostret. Eftersom barnet är dåligt "närd" växer det inte längre och går ner i vikt. Detta inträffar vid havandeskapsförgiftning, men också när mamman lider av vissa kroniska sjukdomar: svår diabetes, lupus eller njursjukdom. Flera graviditeter eller abnormiteter i moderkakan eller sladden kan också orsaka hämmad tillväxt. Slutligen, om mamman är undernärd eller lider av svår anemi, kan det störa barnets tillväxt. Dock, för 30 % av IUGR har ingen orsak identifierats.

RCIU: finns det kvinnor i riskzonen?

Vissa faktorer predisponerar för hämmad tillväxt: det faktum att den blivande mamman är gravid för första gången, att hon lider av en missbildning i livmodern eller är liten (<1,50 m). Ålder spelar också roll, eftersom RCIU är det oftare före 20 år eller efter 40 år. Dåliga socioekonomiska förhållanden ökar också risken. Slutligen kan moderns sjukdom (till exempel hjärt-kärlsjukdom), liksom otillräcklig näring eller en historia av IUGR också öka dess förekomst.

Hämmad tillväxt: vilka konsekvenser för barnet?

Effekten på barnet beror på orsaken, svårighetsgraden och datumet för tillväxthämningens början under graviditeten. Det är desto allvarligare när förlossningen sker för tidigt. Bland de vanligaste komplikationerna är: biologiska störningar, sämre motståndskraft mot infektioner, dålig reglering av kroppstemperaturen (bebisar värms upp dåligt) och en onormal ökning av antalet röda blodkroppar. Dödligheten är också högre, särskilt hos spädbarn som har lidit av syrebrist eller har allvarliga infektioner eller missbildningar. Om majoriteten av bebisar kommer ikapp sin tillväxthämning är risken för permanent kortväxthet sju gånger högre hos barn som föds med intrauterin tillväxthämning.

Hur behandlas stunting?

Tyvärr finns det inget botemedel mot IUGR. Den första åtgärden kommer att vara att låta mamman vila, liggande på vänster sida, och i svåra former med början av fosternöd, för att förlösa barnet tidigare.

Vilka försiktighetsåtgärder för en framtida graviditet?

Risken för ett återfall av IUGR är cirka 20 %. För att undvika det, vissa förebyggande åtgärder erbjuds modern. Ultraljudsövervakning av barnets tillväxt eller screening för högt blodtryck kommer att stärkas. Vid giftig IUGR rekommenderas mamman att sluta använda tobak, alkohol eller droger. Om orsaken är näringsmässig, kommer kost och vitamintillskott att ordineras. Genetisk rådgivning utförs också vid kromosomavvikelse. Efter födseln kommer mamman att vaccineras mot röda hund om hon inte är immun, som förberedelse för en ny graviditet.

Vill du prata om det mellan föräldrar? För att ge din åsikt, att föra ditt vittnesmål? Vi träffas på https://forum.parents.fr.